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Ursache* | Verdächtige Befunde | Diagnostischer Ansatz† |
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Äußeres Ohr (Schallleitungsschwerhörigkeit) | ||
Obstruktion Gehörgangsobstruktion Eine Verlegung des Gehörgangs durch Cerumen (Ohrenschmalz), Fremdkörper oder Insekten kann Juckreiz, Schmerzen und eine zeitweilige Schallleitungsschwerhörigkeit zur Folge haben. Bei der otoskopischen... Erfahren Sie mehr (z. B. verursacht durch Ohrenschmalz, Fremdkörper, Otitis externa oder, selten, Tumor) | Sichtbar während der Untersuchung | Otoskopie |
Mittelohr (Schallleitungsschwerhörigkeit) | ||
Hörverlust kann schwanken Manchmal auch Schwindel, Schmerzen oder Völlegefühl im Ohr In der Regel abnorm aussehendes Trommelfell Häufig akute Otitis media oder ein anderes ursächliches Ereignis in der Vorgeschichte | Otoskopie Tympanogramm | |
Chronischer Ohrausfluss Normalerweise sichtbare Perforation Granulationsgewebe oder Polyp im Gehörgang Manchmal Cholesteatom | Otoskopie Bei Cholesteatom CT oder MRT | |
Offensichtlich aufgrund der Anamnese Häufig sichtbare Perforation des Trommelfells, Blut im Kanal oder hinter dem Trommelfell (wenn intakt) | Otoskopie | |
Familienanamnese Alter bei Beginn in den 20er bis 30er Jahre Langsam fortschreitend | Tympanogramm | |
Einseitiger Verlust Oft Läsion sichtbar während Otoskopie | CT oder MRT | |
Innenohr (sensorischer Verlust) | ||
Genetische Erkrankungen (z. B. Connexin-26- Mutation, Waardenburg-Syndrom, Usher-Syndrom, Pendred-Syndrom) | Gelegentlich positive Familienanamnese (aber in der Regel negativ) Konsanguität Connexin-26-Mutationen stellen die große Mehrheit von Fällen der nicht-syndromalen Schwerhörigkeit und sollten zunächst untersucht werden Gelegentlich lassen weiße Stirnlocke oder verschiedenfarbige Augen auf das Waardenburg- Syndrom schließen. Der Verlust des Seh- und Hörvermögens kann auf Usher-Syndrom hindeuten | Gentests CT und/oder MRT |
In der Regel offensichtlich aufgrund der Anamnese | Klinische Abklärung | |
> 55 Jahre bei Männern, > 65 Jahre bei Frauen Progressiver, bilateraler Verlust Normale neurologische Untersuchung | Klinische Abklärung | |
Ototoxische Medikamente Arzneimittelinduzierte Ototoxizität Eine Vielzahl von Medikamenten kann ototoxisch sein. Zu den medikamentösen Faktoren, die die Ototoxizität beeinflussen, gehören Dosis Der Therapiedauer gleichzeitiges Nierenversagen Infusionsrate Erfahren Sie mehr (z. B. Aspirin, Aminoglykoside, Vancomycin, Cisplatin, Furosemid, Ethacrynsäure, Chinin) | Medikamentenanamnese Bilateraler Verlust Variable vestibuläre Symptome Nierenversagen | Klinische Abklärung Blutuntersuchungen zur Messung des Drogenspiegels |
Infektionen (z. B. Meningitis Übersicht über Meningitis Eine Meningitis ist eine Entzündung der Meningen und des Subarachnoidalraums. Sie kann von Infektionen, anderen Erkrankungen oder Reaktionen auf Arzneimittel herrühren. Schweregrad und Akuität... Erfahren Sie mehr , eitrige Labyrinthitis Eitrige Labyrinthitis Die eitrige (purulente) Labyrinthitis ist eine bakterielle Innenohrinfektion, die oft zu Taubheit und einem Verlust der Gleichgewichtsfunktion führt. Eine eitrige Labyrinthitis entwickelt sich... Erfahren Sie mehr ) | Offensichtliche Infektion in der Vorgeschichte Symptome, die während oder kurz nach einer Infektion einsetzen | Klinische Abklärung |
Autoimmunerkrankungen Autoimmunerkrankungen Es handelt sich um Krankheiten, bei denen das Immunsystem Antikörper gegen ein endogenes Antigen bildet (autoantigen). Die folgenden Arten von Überempfindlichkeitsreaktionen können beteiligt... Erfahren Sie mehr (z. B, rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis (RA) Die rheumatoide Arthritis ist eine chronische systemische Autoimmunerkrankung, die in erster Linie die Gelenke betrifft. Die rheumatoide Arthritis führt zu Schäden, die durch Zytokine, Chemokine... Erfahren Sie mehr , systemischer Lupus erythematodes Systemischer Lupus erythematodes Der systemische Lupus erythematodes ist eine chronische, multisystemische entzündliche Krankheit mit autoimmuner Ätiologie, die bevorzugt bei jungen Frauen auftritt. Gemeinsame Manifestationen... Erfahren Sie mehr ) | Gelenkentzündung, Ausschlag Gelegentlich eine plötzliche Veränderung des Sehvermögens oder Augenreizungen Häufig bekannte Erkrankung | Serologische Tests |
Episoden von unilateralem, fluktuierendem Hörverlust, begleitet von auraler Fülle, Tinnitus und Schwindel | Gadolinium-MRT zum Ausschluss eines Tumors | |
Abrupte Druckänderung (z. B. Sporttauchen, schneller abstieg im Flugzeug) oder Schlag auf den Gehörgang in der Vorgeschichte Gelegentlich schwere Ohrenschmerzen oder Schwindel | Tympanometrie und Gleichgewichtsfunktionstests CT des Schläfenbeins Chirurgische Exploration bei persistierendem Schwindel | |
Schädeltrauma (mit Schädelbasisbruch oder kochleärer Erschütterung)‡ | Schwere Verletzungen in der Vorgeschichte Eventuell vestibuläre Symptome, Fazialisschwäche Gelegentlich Blut hinter dem Trommelfell, Liquorrhö, Ekchymosen über dem Mastoid | CT oder MRT |
Auditorische Neuropathie‡ | Gute Tonerkennung, aber schlechtes Wortverständnis | Hörtests (akustisch evozierte Hirnstammpotenziale [ABR], otoakustische Emissionen) MRT |
Zentrales Nervensystem (neuraler Verlust) | ||
Kleinhirnbrückenwinkeltumoren (z. B. Akustikusneurinom Vestibularis-Schwannom Ein vestibuläres Schwannom (Akustikusneurinom) ist ein von Schwann-Zellen stammender Tumor des VIII. Hirnnervs. Zu den Symptomen zählt unter anderem ein einseitiger Hörverlust. Die Diagnose... Erfahren Sie mehr , Meningiom Meningeome Meningeome sind Tumoren der Meningen, die benachbartes Hirngewebe komprimieren können. Die Symptome hängen von der Tumorlokalisation ab. Die Diagnose wird anhand einer MRT mit Kontrastmittelgabe... Erfahren Sie mehr ) | Einseitiger Hörverlust, oft mit Tinnitus Vestibuläre Anomalien Gelegentlich Defizite des N. facialis oder N. trigeminus | Gadolinium-MRT |
Einseitiger Verlust Multifokale neurologische Defizite An- und abschwellende Symptome | MRT des Gehirns Gelegenlich Lumbalpunktion | |
* Aufzählung in absteigender Häufigkeit. | ||
† Bei allen Patienten sollte eine Otoskopie und ein Hörtest erfolgen. | ||
‡ Eine Mischform aus Schallleitungs- und Schallempfindungsschwerhörigkeit (sensorineuraler Hörverlust) kann ebenfalls vorhanden sein. | ||
TM = Trommelfell. |