Ursachen einer vaginalen Blutung in der Spätschwangerschaft
Grund | Verdächtige Befunde | Diagnostischer Ansatz* |
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Abgang des blutigen Schleimpfropfes, keine aktive Blutung Schmerzhafte, regelmäßige Uteruskontraktionen mit Zervixdilatation und Aufbrauchen | Mütterlichen Vitalzeichen und serielle Beckenuntersuchungen Fetale Herzfrequenzüberwachung | |
Dunkles, geronnenes oder hellrotes Blut, die Blutung kann stark sein; bei manchen Frauen leichte oder fehlende Blutung vor der Entbindung (verdeckte Plazentaabruptio) Schmerzhafter, druckempfindlicher Uterus, oft angespannt mit Kontraktionen Gelegentlich mütterliche Hypotonie Anzeichen einer fetalen Notsituation (z. B. Bradykardie oder längere Dezeleration, repetitive späte Dezelerationen, sinusförmiges Muster) | Mütterlichen Vitalzeichen und Beckenuntersuchung Fetale Herzfrequenzüberwachung Gesamtblutbild, Gerinnungstests Häufig Ultraschall, obwohl er nicht sehr sensitiv ist | |
Plötzlich beginnende, schmerzlose vaginale Blutung mit leuchtend rotem Blut und geringer oder keiner Druckempfindlichkeit des Uterus Häufig wird eine tief liegende Plazenta bereits in der Schwangerschaft bei einem Routine-Screening-Ultraschall entdeckt | HINWEIS: Eine digitale Zervixuntersuchung sollte nicht durchgeführt werden. Komplettes Blutbild Sonographie | |
Schmerzlose vaginale Blutung mit fetaler Instabilität, aber normalen mütterlichen Zeichen Häufig Symptome einer Geburt Gelegentlich Verdacht aufgrund der Befunde einer Routine-Ultraschalluntersuchung | Transvaginale Sonographie mit Farbdoppler | |
Starke Bauchschmerzen, Druckempfindlichkeit, Ende der Kontraktionen, häufig Verlust des Uterustonus Leichte bis mäßige vaginale Blutung Fetale Bradykardie oder Verlust der Herztöne Mütterliche Tachykardie Veränderung der Lage des Fetus In der Regel eine Anamnese eines früheren Kaiserschnitts oder einer anderen Gebärmutteroperation | Klinischer Verdacht, basierend auf charakteristischen Anzeichen und Symptomen Notfall-Kaiserschnitt | |
* Bei allen schwangeren Patientinnen sollten bei der Beurteilung der Symptome die mütterlichen Vitalzeichen, die körperliche Untersuchung und die Beurteilung des fetalen Status mittels Überwachung der fetalen Herzfrequenz oder Ultraschalluntersuchung berücksichtigt werden. | ||