Ursachen der Subakuten* Dyspnoe
Grund | Verdächtige Befunde | Diagnostischer Ansatz† |
|---|---|---|
Pulmonale Ursachen | ||
Chronische obstruktive Lungenerkrankung-Exazerbation | Husten, produktiv oder unproduktiv Schlechte Luftbewegung Einsatz der Atemhilfsmuskulatur oder Atmen mit Lippenbremse | Klinische Untersuchung Manchmal Röntgenthorax und arterielle Blutgasmessung |
Fieber, produktiver Husten, Dyspnoe, manchmal pleuritische Schmerzen in der Brust Fokale Lungenbefunde, einschließlich feuchte RG, verminderte Atemgeräusche und Ägophonie | Röntgenthorax Manchmal Blut- und Sputumkulturen Leukozytenzahl | |
Kardiale Ursachen | ||
Substernales Druckgefühl in der Brust mit oder ohne Ausstrahlung auf den Arm oder Kiefer, oft durch körperliche Anstrengung hervorgerufen, insbesondere bei Patienten mit Risikofaktoren für KHK | EKG Kardialer Belastungstest Herzkatheter | |
Feuchte RG, S3 Galopp, und Anzeichen von zentraler oder peripherer Volumenüberladung (z. B. erhöhte Halsvenen, periphere Ödeme) Dyspnoe während flachen Liegens (Orthopnoe) oder 1–2 h nach dem Einschlafen (paroxysmale nächtliche Dyspnoe) | Röntgenthorax BNP-Messung Echokardiographie | |
Perikarderguss oder -tamponade | Gedämpft Herztöne oder vergrößerte Herzsilhouette bei Patienten mit Risikofaktoren für Perikarderguss (z. B. Krebs, Perikarditis, systemischem Lupus erythematodes) Möglicherweise Pulsus paradoxus Orthopnoe | Echokardiographie |
Andere Ursachen | ||
Erhöhte Atemfrequenz | Basis-Stoffwechselprofil Messung der arterielle Blutgase (ABG) | |
Tachykardie, warme Haut, verzögerter Lidschluss, Tremor | Messung von TSH und freiem T4 | |
* Subakute Atemnot tritt innerhalb von Stunden oder Tagen auf. | ||
† Bei den meisten Patienten sollte eine Pulsoxymetrie und, sofern die Symptome nicht eindeutig auf eine leichte Verschlimmerung einer bekannten chronischen Erkrankung zurückzuführen sind, ein Röntgenthorax durchführen. | ||
ABG = Arterielle Blutgase; CAD = koronare Herzkrankheit; COPD = chronisch obstruktive Lungenerkrankung; SLE = systemischer Lupus erythematodes; T4 =Thyroxin; TSH = schilddrüsenstimulierendes Hormon; S3 = 3. Herzton; WBC = weiße Blutkörperchen. | ||