Screening bei Kindern auf Komplikationen des Diabetes und assoziierte Störungen

Diabetes-Typ-1

Hypertonie

Bei der Diagnose

Bei jedem Besuch

Blutdruckmessung

Dyslipidämie

Kurz nach der Diagnose (nachdem der Diabetes stabilisiert ist) variieren die Altersempfehlungen:

• ADA-Empfehlung: ≥ 2 Jahre alt

• ISPAD-Empfehlung: ≥ 11 Jahre oder ≥ 2 Jahre, wenn in der Familie eine frühe kardiovaskuläre Erkrankung oder Hypercholesterinämie aufgetreten ist

ADA: Wenn LDL ≤ 100 mg/dl (2,59 mmol/l), mit 9 bis 11 Jahren wiederholen; dann, wenn < 100 mg/dl, alle 3 Jahre wiederholen

Falls auffällig, Blutzuckerkontrolle und Ernährungstherapie optimieren. Bei Kindern > 10 Jahren, wenn nach 6 Monaten LDL > 160 mg/dl (4,14 mmol/l) oder > 130 mg/dl (3,37 mmol/l) mit kardiovaskulären Risikofaktoren, Einleitung einer Statintherapie.

ISPAD: Alle 3 Jahre, wenn die Ergebnisse normal sind

Low-Density-Lipoprotein (LDL), High-Density-Lipoprotein (HDL) und Triglyceridspiegel

Nephropathie

Nach 2–5 Jahren Diabetes, Beginn in der Pubertät oder im Alter von 10–11 Jahren (je nachdem, was früher eintritt)

Wenn normal, 1 Jahr

ADA: Falls auffällig, Wiederholung mit Bestätigung in 2 von 3 Proben innerhalb von 6 Monaten

Urin Albumin: Kreatinin-Verhältnis

Neuropathie

Nach 2–5 Jahren Diabetes, Beginn in der Pubertät oder im Alter von 10–11 Jahren (je nachdem, was früher eintritt)

Bei regelmäßigen Besuchen, mindestens 1-mal pro Jahr

Fußuntersuchung mit Fußpuls, Nadelstich, 10-g-Monofilament-Sensibilitätstest, Vibration und Knöchelreflexen

Retinopathie

Nach 2–5 Jahren Diabetes, Beginn in der Pubertät oder im Alter von 10–11 Jahren (je nachdem, was früher eintritt)

2–4 Jahre

Dilatationsuntersuchung durch einen Ophthalmologen oder einen anderen geschulten, erfahrenen Kliniker

Zöliakie

Bei der Diagnose

2 Jahre

Zöliakie-Antikörper

Schilddrüsenkrankheit

Bei der Diagnose

1–2 Jahre, wenn Schilddrüsen-Antikörper negativ sind, früher, wenn sich Symptome einer Hypothyreose entwickeln oder Schilddrüsen-Antikörper positiv sind

Bei der Diagnose: Spiegel des Thyreoidea-stimulierenden Hormons (TSH) und des freien Thyroxins (T4), Schilddrüsenantikörper

Serielle Überwachung: TSH mit Reflex auf freies T4 (wird durchgeführt, wenn TSH auffällig ist)

Psychosoziale Probleme

Bei der Diagnose

Mindestens jährlich

Bewertung von Diabetesproblemen, Depression, gestörtem Essverhalten

Diabetes Typ 2

Hypertonie

Bei der Diagnose

Bei jedem Besuch

Blutdruckmessung

Dyslipidämie

Bei der Diagnose

1 Jahr

Genau wie bei Typ 1

Nephropathie

Bei der Diagnose

1 Jahr

Genau wie bei Typ 1

Neuropathie

Bei der Diagnose

Bei regelmäßigen Besuchen, mindestens 1-mal pro Jahr

Genau wie bei Typ 1

Retinopathie

Bei der Diagnose

1 Jahr

Genau wie bei Typ 1

Psychosoziale Probleme

Bei der Diagnose

Mindestens jährlich

Genau wie bei Typ 1