Merkmale von Lungenkrebs

% der Lungenkrebsfälle

13–15%

35–40%

25–30%

10–15%

Lokation

Tela submucosa der Luftwege, perihiläre Masse

Periphere Knötchen oder Masse

Zentral, endobronchial

Periphere Knötchen oder Masse

Risikofaktoren

Rauchen

Rauchen (bei 80-85% der Patienten; 15-20% haben nie oder nur wenig geraucht); insbesondere Patienten, die nie geraucht haben, weisen häufig onkogene Treiber-Mutationen auf

Umwelt- und berufliche Expositionen (hauptsächlich durch Radon, Asbest, Strahlung, passiven Tabakrauch, polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe, Arsen, Chromate oder Nickel)

Behandlung

Etoposid plus Cisplatin oder Carboplatin

Manchmal Irinotecan oder Topotecan anstatt Etoposid bei Erkrankung in extensivem Stadium

Immuntherapie bei kleinzelligem Lungenkrebs im umfangreichem Stadium

Gleichzeitige Strahlentherapie bei Erkrankung in begrenztem Stadium

Kein Fall für eine Operation, es sei denn, der Patient präsentiert sich mit einem solitären Lungenknoten ohne erkennbare Lymphknoten oder Fernausbreitung

Stadium I und II: Chirurgie mit oder ohne neoadjuvante oder adjuvante Chemotherapie; viele Studien untersuchen die neoadjuvante (Chemo- +/- Immuntherapie) gefolgt von der definitiven chirurgischen Resektion

Stadium IIIA: Die Wahl der Therapie hängt vom Ausmaß und der Lokalisation der Erkrankung ab und kann Folgendes umfassen: Operation mit einer adjuvanten Therapie (Chemotherapie und/oder Strahlentherapie); neoadjuvante Therapie (Chemotherapie und/oder Strahlentherapie), gefolgt von einer Operation, wenn eine Reaktion vorliegt; Chemotherapie plus Strahlentherapie ohne Operation; Immuntherapie wird in der Regel zu diesen Therapien hinzugefügt

Stadium IIIB: Strahlentherapie und/oder Chemotherapie; Immuntherapie kann hinzugefügt werden.

Stadium IV: Systemisch gezielte Therapie, Chemotherapie oder Immuntherapie - jeweils mit oder ohne palliativem Strahlenschutz.

Zu den Faktoren, die die Behandlungsmodalität und die Reihenfolge der Therapien beeinflussen, gehören die Histologie (Adenokarzinom vs. Plattenepithelkarzinom vs. andere), das Vorhandensein von Treibermutationen, die PD-L1-Expression (für die Immuntherapie) und patientenspezifische Faktoren (Alter, komorbide Erkrankungen, Behandlungspräferenzen).

Das fortgeschrittene nicht-kleinzellige Lungenkarzinom erfordert in der Regel den sequentiellen Einsatz mehrerer systemischer Therapien (Chemotherapie, Strahlentherapie, Immuntherapie, zielgerichtete (biologische) Therapie), um das Gesamtüberleben zu verbessern

Komplikationen

SVC-Syndrom

Paraneoplastisches Syndrom

Hämoptysen, Obstruktion der Atemwege, Pneumonie, pleuritischer Einbezug mit Schmerzen, Pleuraerguss, SVC-Syndrom, Pancoast-Tumor (verursacht Schulter- oder Armschmerzen), Heiserkeit aufgrund Kehlkopfnerv-Beteiligung, neurologische Symptome durch Hirnmetastasen, pathologische Frakturen durch Knochenmetastasen, Gelbsucht aufgrund von Lebermetastasen

5 Jahre Überleben bei Behandlung

Begrenzt: 20%

Umfangreich: < 1%

Stadium I: 68–92%

Stadium II: 53–65%

Stadium III: 12–41%

Stadium IV: 0–10%