Einige Ursachen von Durchfall
Grund | Verdächtige Befunde | Diagnostisches Vorgehen |
|---|---|---|
Akuttherapie | ||
Antibiotika, insbesondere Breitspektrum-Antibiotika, mehrere Antibiotika gleichzeitig | Zeitlicher Zusammenhang vom Einsetzen des Durchfalls mit der Einnahme von Antibiotika | Klinische Untersuchung |
Bakterien (z. B. Campylobacter-Spezies, Clostridioides difficile (früher Clostridium difficile), Escherichia coli [können ein hämolytisch-urämisches Syndrom verursachen], Salmonella-Spezies, Shigella-Spezies, Yersinia enterocolitica)* | Fieber, Blut im Stuhl, Bauchschmerzen Möglicherweise Petechien oder Blässe (bei Patienten mit hämolytisch-urämischem Syndrom) Vorgeschichte mit Kontakt zu Tieren (E. coli) oder Reptilien (Salmonella) Vorgeschichte mit Verzehr roher Lebensmittel (Salmonella) Vorherige (< 2 Monate zurückliegende) Einnahme von Antibiotika (C. difficile) Epidemie in der Kindertagesstätte | Stuhlkultur Fäkale Leukozyten Wenn Patienten krank erscheinen, komplettes Blutbild, Nierenfunktionstests und Blutkultur Wenn dem Patienten vor kurzem Antibiotika gegeben wurde: Stuhltest auf C. difficile - Toxine |
Nahrungsmittelallergie oder Lebensmittelvergiftung | Allergie: Urtikaria, Schwellung der Lippen, Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall, Atembeschwerden innerhalb von Minuten bis mehrere Stunden nach dem Essen Vergiftung: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall mehrere Stunden nach Aufnahme von kontaminierten Speisen | Klinische Untersuchung |
Parasiten (z. B. Giardia intestinalis [lamblia], Cryptosporidium parvum)* | Aufgetriebener Bauch und Krämpfe, übelriechende Stühle, Anorexie Möglicherweise Vorgeschichte mit Reisen oder Nutzung einer kontaminiertem Wasserquelle | Mikroskopische Untersuchung des Stuhls auf Eizellen und Parasiten Stuhlantigen- oder PCR-Tests |
Viren (z. B. astrovirus, calicivirus, magensaftresistente Adenovirus, Rotavirus)* | < 5 Tage Durchfall ohne Blut Häufig Erbrechen Möglicherweise Fieber Kontakt mit infizierten Personen Übliche Saison für die Infektion | Klinische Untersuchung |
Chronisch | ||
Verzögerte Darmpassage > 48 h nach der Geburt Möglicherweise langjährige Vorgeschichte der Verstopfung Giftgrünes Erbrochenes, Bauchauftreibung, schlechtes Aussehen | Röntgenaufnahme des Abdomen Bariumeinlauf Rektale Biopsie | |
Vorgeschichte der Darmresektion (z. B. für nekrotisierende Enterokolitis, Volvulus oder Morbus Hirschsprung) | Klinische Untersuchung | |
Aufgetriebener Bauch, Flatulenzen, explosiver Durchfall Durchfall nach dem Verzehr von Milchprodukten | Klinische Untersuchung Ggf. Wasserstoff-Atemtest Manchmal Test auf reduzierende Substanzen im Stuhl (auf Kohlenhydrate überprüfen) und Stuhl-pH (< 6,0 weist auf Kohlenhydrate im Stuhl hin) | |
Kuhmilcheiweißintoleranz (Milchproteinallergie) | Erbrechen Durchfall oder Verstopfung Hämatochezie Analfissuren Gedeihstörung | Abklingen der Symptome bei Entfernung des Kuhmilchproteins Gelegentlich Endoskopie oder Koloskopie |
Übermäßige Saftaufnahme | Vorgeschichte mit übermäßigem Konsum von Saft oder zuckerhaltigen Getränken (> 120–180 ml/Tag) | Klinische Untersuchung |
Chronischer unspezifischer Kindheitsdurchfall (Kleinkinddurchfall) | Alter 6 Monate–5 Jahre 3–10 weiche Stühle/Tag in der Regel während des Tages im Wachzustand und manchmal sofort nach dem Essen Manchmal unverdaute Speisen im Stuhl sichtbar Normales Wachstum, Gewichtszunahme, Aktivität und Appetit | Klinische Untersuchung |
Immundefizienz (z. B. HIV-Infektion, IgA- Mangel oder IgG-Mangel) | Vorgeschichte rezidivierender Haut-, Atemweg-, oder Darminfektionen Gewichtsverlust oder schlechte Gewichtszunahme | HIV-Test Komplettes Blutbild Immunglobulinspiegel |
Entzündliche Darmerkrankungen (z. B. Morbus Crohn, Kolitis ulzerosa) | Blut im Stuhl, krampfartige Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit Möglicherweise Arthritis, orale Ulzerationen, Hautläsionen, rektale Risse | Koloskopie |
Eosinophile Gastroenteritis | Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust | Komplettes Blutbild für periphere Blut-Eosinophilie Manchmal IgE-Spiegel Endoskopie und/oder Koloskopie |
Zöliakie (Glutenenteropathie) | Symptombeginn nach Einführung von Weizen in die Ernährung (in der Regel nach dem Alter von 4 bis 6 Monaten) Gedeihstörung Wiederkehrende Bauchschmerzen Völlegefühl Durchfall oder Verstopfung | Komplettes Blutbild Serologisches Screening auf Zöliakie (IgA-Antikörper gegen Gewebe-Transglutaminase) Endoskopie für Zwölffingerdarm-Biopsie |
Gedeihstörung Wiederholte Episoden von Lungenentzündungen oder Keuchen Fettige und übelriechende Stühle Blähungen, Blähungen | Fäkale Fettausscheidung über 72 Stunden Schweiß-Test Gentests | |
Manchmal psoriasähnlicher Hautausschlag, Stomatitis angularis | Zink-Spiegel | |
Vorgeschichte harter Stühle Stuhlinkontinenz | Röntgenaufnahme des Abdomen | |
* Kann auch zu chronischem Durchfall führen | ||
PCR = Polymerase-Kettenreaktion. | ||