Eigenschaften oraler Antihyperglykämika

Insulin-Sekretagoga: Lang wirkende (Sulfonylharnstoffe)

Erhöhung der pankreatischen Atlas of Rheumatology-Zell-Insulinsekretion

Kann allein oder in Kombination mit Insulin und anderen Medikamenten verwendet werden

Ihre lange Wirkungsdauer kann zu schweren Hypoglykämien führen, insbesondere bei älteren Patienten

Die Wirksamkeit kann nach 5 Jahren abnehmen

Acetohexamide*

In den Vereinigten Staaten nicht erhältlich

Chlorpropamid*

Chlorpropamid: kann Hyponatriämie und Hautrötung nach Alkoholkonsum verursachen

Tolazamid*

In den Vereinigten Staaten nicht erhältlich

Tolbutamide*

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Glibenclamid, regelmäßige Abgabe†

Keine Hinweise auf erhöhte Wirksamkeit von Dosen > 10 mg täglich

Glibenclamid, mikronisiert†

Keine Hinweise auf erhöhte Wirksamkeit von Dosen > 10 mg täglich

Glipizid, regelmäßige Abgabe†

Keine Hinweise auf erhöhte Wirksamkeit von Dosen > 10 mg täglich

Glipizid, verzögerte Abgabe†

Keine Hinweise auf erhöhte Wirksamkeit von Dosen > 10 mg täglich

Glimepirid†

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Insulin-Sekretagoga: Kurz wirkende (Meglitinide)

Erhöhung der pankreatischen Atlas of Rheumatology-Zell-Insulinsekretion

Kann alleine oder in Kombination mit anderen oralen Medikamenten und Insulin eingesetzt werden.

Nateglinid

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Repaglinid

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Insulin sensitizer: Biguanide

Verstärkung der Hemmung von Glukoseproduktion in der Leber durch Insulin

Kann alleine oder in Kombination mit anderen oralen Medikamenten und Insulin eingesetzt werden.

Starke Nebenwirkungen: Laktatazidose (selten)

Kontraindiziert bei Risikopatienten, einschließlich derjenigen mit Niereninsuffizienz, metabolischer Azidose, Hypoxie, Alkoholismus oder Dehydratation

Verursachen keine Hypoglykämie

Andere Nebenwirkungen: gastrointestinale Störungen (Durchfall, Übelkeit, Schmerzen), Vitamin B12Malabsorption

Verstärkt Gewichtsverlust

Sollte vor radiologischen Eingriffen, die den Einsatz von Kontrastmitteln erfordern, vorübergehend abgesetzt werden

Metformin, regelmäßige Abgabe

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Metformin, verzögerte Abgabe

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Insulin sensibilisatoren: Thiazolidinedione

Verstärkung der Hemmung von Glukoseproduktion in der Leber durch Insulin und Erhöhung der Insulinempfindlichkeit von Muskeln und Fettgewebe

Kann alleine oder in Kombination mit anderen oralen Medikamenten und Insulin eingesetzt werden.

Wichtige Nebenwirkungen: Gewichtszunahme, Wassereinlagerungen, Anämie (leichte)

Hepatotoxizität ist selten, aber eine Überwachung der Leber ist erforderlich

Pioglitazon

Pioglitazon: Kann das Risiko von Blasenkrebs, Herzinsuffizienz und Frakturen erhöhen

Rosiglitazon

Rosiglitazon: Kann das Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin und das Risiko von Herzinsuffizienz, Angina, Myokardinfarkt, Schlaganfall und Frakturen erhöhen

Alpha-Glucosidase-Inhibitoren

Intestinale Enzyminhibitoren

Kann als Monotherapie oder Kombinationstherapie mit anderen oralen Medikamenten oder Insulin eingesetzt werden, um die postprandialen Blutzuckerspiegel zu senken

Muss zusammen mit dem ersten Bissen der Mahlzeit eingenommen werden

Gastrointestinale Nebenwirkungen (Blähungen, Durchfall, Blähungen) sind häufig, werden aber im Laufe der Zeit weniger

Mit einer niedrigen Dosis (25 mg täglich) beginnen und diese über mehrere Wochen schrittweise erhöhen.

Acarbose

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Miglitol 

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Dipeptidylpeptidase-4-(DPP4)-Inhibitoren

Hemmung des Enzyms DPP-4, das am Abbau von GLP-1 beteiligt ist, einem Peptid, das die Insulinsekretion stimuliert und die Glucagonsekretion hemmt

Alle DPP-4-Inhibitoren können bei mittlerer bis schwerer Niereninsuffizienz eingesetzt werden. Alle außer Linagliptin erfordern eine Dosisanpassung für geschätzte glomeruläre Filtrationsrate.

Gut verträglich, verursacht aber nur geringe Verbesserungen des Hämoglobins A1C

Ein leicht erhöhtes Risiko einer Pankreatitis

Alogliptin

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Linagliptin

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Saxagliptin

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Sitagliptin

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Glukagon-ähnliche Peptid-1 (GLP-1)-Rezeptor-Agonisten‡

Nachahmung der Wirkung von GLP-1, einem Peptid, das im Dünndarm gebildet wird und die glukoseabhängige Insulin-Sekretion steigert

Semaglutid¶

Geringes Risiko von Hypoglykämie, kann eine moderate Gewichtsabnahme fördern

Erhöhtes Risiko für Pankreatitis

Schilddrüsen-C-Zell-Tumoren (medulläres Karzinom) bei Nagetieren festgestellt

Wöchentliche Präparate können weniger schädliche Auswirkungen auf den glykämischen Index haben. Wenn einmal/Tag oder zweimal/Tag verabreicht, kann die niedrigste Anfangsdosis Übelkeit minimieren

Orales Semaglutid kann kardiovaskuläre Todesfälle bei Patienten mit hohem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern

Semaglutid ist mit einer erhöhten Progression der diabetischen Retinopathie assoziiert

Natrium-Glukose-Co-Transporter 2-(SGLT2)-Hemmer

Sie hemmen SGLT-2 im proximalen Tubulus der Niere, was die Glukoserückresorption blockiert und somit eine Glykosurie verursacht.

SGLT-2-Inhibitoren können Fournier-Gangrän, Gewichtsverlust, orthostatische Hypotonie, Pilzinfektionen und Harnwegsinfektionen verursachen

Bei älteren Personen und bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion mit Vorsicht anzuwenden.

Assoziiert mit euglykämischer diabetischer Ketoazidose. Ketogene oder kohlenhydratarme Diäten sollten vermieden werden, und Medikamente sollten einige Tage vor dem Eingriff oder bei Krankheit und Unverträglichkeit der oralen Aufnahme abgesetzt werden

Bexagliflozin

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Canagliflozin

Canagliflozin ist mit einer höheren Rate von Gliedmaßenamputationen verbunden.

Canagliflozin verringert die Sterblichkeitsrate und die Zahl der Krankenhausaufenthalte wegen Herzinsuffizienz bei Patienten mit kardiovaskulärem Risiko. Verringert das Fortschreiten der chronischen Nierenerkrankung

Dapagliflozin

Dapagliflozin verringert die Sterblichkeitsrate und die Zahl der Krankenhausaufenthalte wegen Herzinsuffizienz bei Patienten mit kardiovaskulärem Risiko. Verringert das Fortschreiten der chronischen Nierenerkrankung

Empagliflozin

Empagliflozin verringert die Sterblichkeitsrate und die Zahl der Krankenhausaufenthalte wegen Herzinsuffizienz bei Patienten mit kardiovaskulärem Risiko. Verringert das Fortschreiten der chronischen Nierenerkrankung

Ertugliflozin

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