Behandlung von Obstipation bei Kindern

Stuhlentleerung

Oral

Polyethylenglykol-Elektrolytlösung oral oder über eine nasogastrale Sonde

Oral, Kinder > 2 Jahre und Jugendliche: 20 ml/kg/Stunde (maximale Dosis von 1 l/Stunde) für 4 Stunden/Tag für 2 Tage

Magensonde, Kinder und Jugendliche: 25–40 ml/kg/Stunde (maximal 2 l/Stunde), bis der Stuhl flüssig ist

Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe, Blähungen, Diarrhö, Stuhlinkontinenz

Orales Polyethylenglykol ohne Elektrolyte

Kinder und Jugendliche: 1–1,5 g/kg/Tag, gelöst in 10 ml/kg Wasser für 3–6 Tage (maximale Tagesdosis 100 g/Tag

Stuhlinkontinenz, Diarrhö, Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe, Blähungen

Rektal

Glyzerinzäpfchen

Säuglinge und Kinder < 2 Jahren: 1/2–1 pädiatrisches Zäpfchen einmal täglich für bis zu 3 Tage

2 bis <6 Jahre: 1 pädiatrisches Zäpfchen 1-mal täglich

≥ 6 Jahre: 1 Zäpfchen für Erwachsene einmal täglich

Keine

Einlauf mit Mineralöl

2–11 Jahre: 59 ml (½ Flasche) als Einzeldosis

≥ 12 Jahre: 118 ml (volle Flasche) als Einzeldosis

Stuhlinkontinenz, mechanisches Trauma

Rektaler Natriumphosphat-Einlauf (nicht bei Kindern <2 Jahre alt)

2–4 Jahre: 33 ml (ein halber abgepackter pädiatrischer Einlauf) einmal täglich für 2 Tage oder bis zum Auftreten von Stuhlgang

5–11 Jahre: 66 ml (ein abgepackter pädiatrischer Einlauf) einmal täglich für 2 Tage oder bis zum Auftreten von Stuhlgang

≥ 12 Jahre: 133 ml (ein abgepackter Einlauf für Erwachsene) einmal täglich für 2 Tage oder bis zum Auftreten von Stuhlgang

Mechanisches Trauma, Hyperphosphatämie

Erhaltungstherapeutika bei chronischer Verstopfung

Osmotische Abführmittel und Schmiermittel (oral)

Lactulose (10 g / 15 ml Lösung)

1-3 ml/kg/Tag, ein- oder zweimal täglich verteilt (maximal 90 ml/Tag)

Bauchkrämpfe, Blähungen, Diarrhö

Magnesiumhydroxid (400 mg/5 ml Lösung oder 400-mg-Kautablette)

Gewichtsbasierte Dosierung: 80–240 mg/kg/Tag (1–3 ml/kg/Tag eines 400 mg/5 ml Produkts) einmal oder zweimal täglich aufgeteilt (maximal 4800 mg/Tag oder 60 ml/Tag eines 400 mg/5 ml Produkts)

Altersbasierte Dosierung:

• 2–5 Jahre: 5–15 ml/Tag (400–1200 mg/Tag) einmal oder zweimal täglich aufgeteilt

• 6–11 Jahre: 15–30 ml (1200–2400 mg/Tag) einmal oder zweimal täglich aufgeteilt

• ≥ 12 Jahre: 15–60 ml (1200–4800 mg/Tag) einmal oder zweimal täglich aufgeteilt

Im Falle einer Überdosierung Risiko einer Hypermagnesiämie, Hypophosphatämie oder sekundärer Hypocalciämie

Mineralöl, oral oder rektal (orales Mineralöl sollte nicht bei Säuglingen < 1 Jahr oder bei neurologisch beeinträchtigten Kindern angewendet werden, um eine Aspiration zu vermeiden)

Kinder und Jugendliche, oral: 1–2 ml/kg/Tag einmal oder zweimal täglich aufgeteilt (übliche maximale Tagesdosis ist 45 ml/Tag)

Rektal:

• 2–11 Jahre: 30–60 ml einmal täglich.

• ≥ 12 Jahre: 60–150 ml einmal täglich

Stuhlinkontinenz

Polyethylenglykol Pulver aufgelöst in Wasser

Gewichtsbasierte Dosierung: 0,4–0,8 g/kg/Tag einmal oder zweimal täglich aufgeteilt (übliche maximale Tagesdosis 17 g/Tag)

Altersbasierte Dosierung:

• 1–18 Monate: 1/4 Päckchen Pulver (4,25 g) in 60 ml (2 oz) Wasser einmal täglich

• > 18 Monate–3 Jahre: 1/2 Päckchen Pulver (8,5 g) in 120 ml (4 oz) Wasser 1-mal täglich

• ≥ 3 Jahre: 1 Päckchen (17 g) in 240 ml (8 oz) Wasser 1-mal täglich

Stuhlinkontinenz, Diarrhö, Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe, Blähungen

Orale Abführmittel (nur für einen begrenzten Zeitraum zu verwenden)

Bisacodyl (5 mg Tabletten zum Einnehmen)

3–9 Jahre: 1 Tablette einmal täglich

≥ 10–11 Jahre: 1–2 Tabletten einmal täglich

≥ 12 Jahre: 1–3 Tabletten einmal täglich

Stuhlinkontinenz, Hypokaliämie, Bauchkrämpfe

Senna-Sirup: 8,8 mg Sennoside auf 5 ml

< 2 Jahre: 1,25–2,5 ml (2,2–4,4 mg Sennoside) einmal/Tag (maximal 5 ml [8,8 mg Sennoside] pro Tag)

2–5 Jahre: 2,5–3,75 ml (4,4–6,6 mg Sennoside) einmal oder zweimal täglich (maximal 3,75 ml [6,6 mg Sennoside] pro Tag)

6–11 Jahre: 5–7,5 ml (8,8–13,2 mg Sennoside) einmal oder zweimal täglich (maximal 7,5 ml [13,2 mg Sennoside] pro Tag)

≥ 12 Jahre: 10–15 ml (17,6–26,4 mg Sennoside) ein- oder zweimal täglich (maximal 15 ml [26,4 mg Sennoside] pro Tag)

Bauchkrämpfe, Melanose coli

Nahrungsergänzungsmittel

Ballastoffergänzungsmittel

Methylzellulose*

6–11 Jahre: 1 g 1–3-mal täglich

≥ 12 Jahre: 2 g 1–3-mal täglich

Weniger Blähungen als andere Ballaststoffpräparate, Krämpfe, Flatus

Psyllium*

6–11 Jahre: 1,25–15 g 1–3-mal täglich

≥ 12 Jahre: 2,5–30 g 1–3-mal täglich

Blähungen, Krämpfe, Flatus

Sorbit-haltige Fruchtsäfte (z. B. Pflaume, Birne, Apfel)

Säuglinge und ältere Kinder: 30–120 ml (1–4 oz) pro Tag

Flatus, Krämpfe, Blähungen

Weizendextrin*

2–20 Jahre: 5 g plus 1 g pro Jahr 1-mal täglich

Blähungen, Krämpfe, Flatus