Behandlung der akuten unerwünschten Wirkungen von Antipsychotika
Symptome | Therapie | Kommentare |
|---|---|---|
Akute dystonische Reaktionen (z. B. okulogyre Krise, Tortikollis) | Benztropin 2 mg IV oder i.m. (kann einmal nach 20 min wiederholt werden) Diphenhydramin 50 mg IV oder i.m. alle 20 min für 2 Dosen | Benztropin 2 mg p.o. kann, zusammen mit einem Antipsychotikum gegeben, eine Dystonie verhindern. |
Larynx-Dystonie | Lorazepam 4 mg i.v. über 10 Minuten, dann 1–2 mg i.v. langsam nach Bedarf bis zu 2 Dosen | Es kann eine Intubation erforderlich sein. |
Akinesie, schwere Parkinson-Tremores, Bradykinesie | Benztropin 1–2 mg p.o. 2-mal/Tag Diphenhydramin 25–50 mg p.o. 3-mal/Tag | Bei akinetischen Patienten kann es sein, dass das Antipsychotikum abgesetzt werden und eines mit geringerer Potenz verwendet muss. |
Akathisie (mit anderen extrapyramidalen Symptomen) | Amantadin 100–150 mg p.o. 2-mal/Tag Benztropin 1–2 mg p.o. 2-mal/Tag Biperiden 1–4 mg p.o. 2-mal/Tag Procyclidin 2,5–10 mg p.o. 2-mal/Tag Propranolol 10–30 mg p.o. 3-mal/Tag Trihexyphenidyl 2–7 mg p.o. 2-mal/Tag oder 1–5 mg p.o. 3-mal/Tag (oder in der Retard-Form 2–7 mg 2-mal/Tag) | Das ursächliche Medikament sollte abgesetzt oder eine niedrigere Dosis verwendet werden. |
Akathisie, verbunden mit extremer Angst | Lorazepam 1 mg 3-mal/Tag p.o. Clonazepam 0,5 mg 2-mal/Tag p.o. | — |