Behandlung der akuten unerwünschten Wirkungen von Antipsychotika

Symptome

Therapie

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Akute dystonische Reaktionen (z. B. okulogyre Krise, Tortikollis)

Benztropin 2 mg IV oder i.m. (kann einmal nach 20 min wiederholt werden)

Diphenhydramin 50 mg IV oder i.m. alle 20 min für 2 Dosen

Benztropin 2 mg p.o. kann, zusammen mit einem Antipsychotikum gegeben, eine Dystonie verhindern.

Larynx-Dystonie

Lorazepam 4 mg i.v. über 10 Minuten, dann 1–2 mg i.v. langsam nach Bedarf bis zu 2 Dosen

Es kann eine Intubation erforderlich sein.

Akinesie, schwere Parkinson-Tremores, Bradykinesie

Benztropin 1–2 mg p.o. 2-mal/Tag

Diphenhydramin 25–50 mg p.o. 3-mal/Tag

Bei akinetischen Patienten kann es sein, dass das Antipsychotikum abgesetzt werden und eines mit geringerer Potenz verwendet muss.

Akathisie (mit anderen extrapyramidalen Symptomen)

Amantadin 100–150 mg p.o. 2-mal/Tag

Benztropin 1–2 mg p.o. 2-mal/Tag

Biperiden 1–4 mg p.o. 2-mal/Tag

Procyclidin 2,5–10 mg p.o. 2-mal/Tag

Propranolol 10–30 mg p.o. 3-mal/Tag

Trihexyphenidyl 2–7 mg p.o. 2-mal/Tag oder 1–5 mg p.o. 3-mal/Tag (oder in der Retard-Form 2–7 mg 2-mal/Tag)

Das ursächliche Medikament sollte abgesetzt oder eine niedrigere Dosis verwendet werden.

Akathisie, verbunden mit extremer Angst

Lorazepam 1 mg 3-mal/Tag p.o.

Clonazepam 0,5 mg 2-mal/Tag p.o.

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