Arbovirus (von Arthropoden getragenes Virus) bezieht sich auf jegliches Virus, das durch bestimmte Arten blutsaugender Arthropoden auf Menschen und/oder andere Wirbeltiere übertragen wird, insbesondere Insekten (Fliegen und Moskitos) und Arachnoiden (Zecken).
Mayaro-Krankheit
Mayaro-Virus ist ein Alphavirus aus der Familie der Togaviren.
Die Mayaro-Krankheit ist eine Dengue-ähnliche Krankheit, die von mit dem Mayaro-Virus infizierten Stechmücken übertragen wird. Sie ist in Brasilien und Bolivien verbreitet und in den tropischen Gebieten Südamerikas (Trinidad, Surinam, Französisch-Guayana, Brasilien, Peru, Bolivien und Venezuela) endemisch. Ein Fall aus dem Jahr 2014 in Trinidad und ein Fall aus dem Jahr 2015 in Haiti deuten darauf hin, dass es das Potenzial für eine Ausbreitung in andere Gebiete in Amerika gibt, in denen es eine hohe Populationsdichte von Aedes aegypti gibt.
Zur Prävention es Mayaro-Fiebers gehört die Vermeidung von Moskitostichen Es steht kein Impfstoff zur Verfügung.
Oropouche-Fieber
Oropouche-Virus ist ein Simbu-Gruppen-Bunyavirus.
Das Oropouche-Virus wird durch den Menschen auf den Menschen durch Culicoides paraensis übertragen, eine Art beißende Mücken (kleine fliegende Insekten), die in Süd- und Mittelamerika und der Karibik vorkommen.
Die Übertragung des Oropouche-Virus erfolgt in 2 Zyklen:
Wild
Urban-Epidemie
Im wilden Zyklus besteht das Reservoir für die Oropouche-Virus aus Wildtieren (z. B. Primaten, Faultieren, bestimmten Arthropoden). Im urbanen Epidemiezyklus ist der Mensch das Hauptreservoir, und der Infektionszyklus ist von Mensch zu Mensch über den Mückenvektor.
Der Oropouche-Virus rückte näher an die Großstädte Brasiliens, und einige Vertreter des öffentlichen Gesundheitswesens glauben, dass das Virus in dem gesamten Gebiet, in dem es auftritt, ein großes Epidemiepotenzial besitzt. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt die Einbeziehung von Oropouche-Fieber in die klinische Differentialdiagnose für andere häufige fieberhafte arbovirale Infektionen (z. B. Chikungunya-Krankheit, Dengue, Gelbfieber, Zika) (1).
Beim Menschen ähnelt das Oropouche-Fieber Dengue-Fieber und verursacht akutes Fieber und Infektionen, die zu Meningitis und Meningoenzephalitis führen können.
Die Therapie ist unterstützend.
Zur Vorbeugung des Oropuppenfiebers gehört die Vermeidung von Mückenstichen. Es steht kein Impfstoff zur Verfügung.
Frühsommer-Meningoenzephalitis
Die Frühsommer-Meningoenzephalitis wird durch ein Flavivirus verursacht, das drei Subtypen aufweist: europäisch, sibirisch und fernöstlich.
Die Frühsommer-Meningoenzephalitis wird in den Fokusgebieten von Ostfrankreich bis Nordjapan durch den Stich infizierter zäher Zecken, Ixodes ricinus in Europa und Ixodes persulcatus in Sibirien und im Fernen Osten auf den Menschen übertragen. Zecken sind sowohl Vektor- als auch Virusreservoir, und kleine Nagetiere sind der primäre verstärkende Wirt. Die Frühsommer-Meningoenzephalitis kann auch durch Einnahme von nicht pasteurisierten Milchprodukten (wie Milch und Käse) von infizierten Ziegen, Schafen oder Kühen erworben werden.
Fälle treten vom frühen Frühling bis zum Spätsommer auf, wenn Zecken am aktivsten sind. Zunächst tritt eine leichte grippeähnliche Erkrankung auf, die in der Regel innerhalb weniger Tage abklingt, aber bei einigen Patienten treten schwerere Symptome auf (z. B. Meningitis, Meningoenzephalitis). Die Inzidenz ist am höchsten und der Schweregrad der Erkrankung ist bei Personen ≥ 50 Jahren am größten. Die Sterblichkeitsrate und Häufigkeit neurologischer Folgeerkrankungen variierren je nach Virussubtyp (siehe Centers for Disease Control and Prevention [CDC]: Durch Zecken übertragene Enzephalitis; Klinische Bewertung und Krankheit).
Dei Frühsommer-Meningoenzephalitis ist keine national anzeigepflichtige Krankheit in den USA; jedoch berichten die Centers for Disease Control and Prevention, dass 5 Fälle von Frühsommer-Meningoenzephalitis bei amerikanischen Reisenden in Europa und China von 2000 bis 2011 aufgetreten sind (2.).
Frühsommer-Meningoenzephalitis sollte bei Reisenden vermutet werden, die beides haben:
Eine unspezifische fieberhafte Erkrankung, die innerhalb von 4 Wochen nach der Ankunft aus einem endemischen Gebiet zu einer neuroinvasiven Erkrankung fortschreitet
Risiko der Zeckenexposition
Die Diagnose einer Frühsommer-Meningoenzephalitis wird üblicherweise serologisch durch den Nachweis spezifischer IgM-Antikörper im Blut oder Liquor gestellt, die typischerweise erst nach dem Auftreten von neurologischen Manifestationen auftreten. Das Virus, das die Frühsommer-Meningoenzephalitis verursacht, kann manchmal im Serum durch Virusisolierung oder reverse Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) nachgewiesen werden, und zwar zu einem früheren Zeitpunkt der Erkrankung, bevor die Antikörpertiter angestiegen sind.
Wie bei anderen viralen Meningoenzephalitiden ist die Behandlung unterstützend.
Zur Prävention einer Frühsommer-Meningoenzephalitis müssen Zeckenstiche vermieden werden. In einigen Gebieten, in denen die durch Zecken übertragene Enzephalitis endemisch ist, ist ein Impfstoff erhältlich (siehe The European Centre for Disease Prevention and Control [ECDC]: Empfohlene Impfungen gegen Zeckenenzephalitis). In den Vereinigten Staaten steht ein Impfstoff für US-Reisende zur Verfügung, die endemische Gebiete besuchen und bei denen das Risiko einer Zeckenexposition besteht (siehe CDC: Impfstoff gegen Zeckenenzephalitis).
Powassan-Virus
In den USA wird die Frühsommer-Meningoenzephalitis hauptsächlich durch das Powassan-Virus verursacht, ein Flavivirus, das mit West-Nil-, St. Louis-Enzephalitis- und Frühsommer-Meningoenzephalitis-Viren antigen verwandt ist. Powassan Virus-Infektionen wurden hauptsächlich in den nordöstlichen Staaten und der Region der Großen Seen gemeldet. Von Powassan-Virus-Infektionen beim Menschen wurde auch in Südost-Kanada und Russland (Südostsibirien, nordöstlich von Wladiwostok) berichtet.
In den USA gibt es zwei Arten von Powassan-Viren, die beide mit einer menschlichen Krankheit in Verbindung stehen:
Linie 1 Powassan-Virus: Verbunden mit Ixodes cookei- oder Ixodes marxi-Zecken
Lineage 2 Powassan-Virus (manchmal als Hirschzeckenvirus bezeichnet): Assoziiert mit Ixodes scapularis-Zecken, die gleiche Zecke, die Lyme-Krankheit, Anaplasmose und Babesiose verbreitet
Lineage 2 Powassan-Virus-Infektion ist wahrscheinlicher als Linie 1 Infektion, weil I. cookei - Zecken beißen Menschen selten.
Die Zeit, die eine infizierte Zecke zur Übertragung von Powassan-Virus benötigt, ist wahrscheinlich viel kürzer (15 Minuten) als die, die für die Lyme-Krankheit benötigt wird (24 bis 48 h) (3).
Obwohl selten, scheint die Powassan-Virus-Enzephalitis seit 2009 zuzunehmen. Von 2012 bis 2021 wurden insgesamt 202 Fälle von Powassan-Virus-Erkrankungen in den Vereinigten Staaten gemeldet, mit jährlichen Fallzahlen zwischen 7 und 43; die meisten (189) waren neurologische Erkrankungen, die zu 24 Todesfällen führten. Fälle treten im späten Frühling bis Mitte Herbst auf, wenn Zecken am aktivsten sind (4).
Bei den gemeldeten Fällen einer Infektion mit dem Powassan-Virus waren neurologische Folgeschäden häufig und die Sterblichkeitsrate war hoch (bis zu 10 bis 15%). Diese hohe Morbidität und Mortalität kann sich aus der Meldung von Bias ergeben, da bekannt ist, dass die Seropositivität in endemischen Regionen viel häufiger ist als in gemeldeten Fällen, was darauf hindeutet, dass die asymptomatischen Infektionen höher sind.
Die Powassan-Virusinfektion sollte bei Patienten mit Encephalitis in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn der Patient in der Vergangenheit einen Zeckenstich hatte oder viel Zeit im Freien verbringt und in einem endemischen Gebiet lebt oder kürzlich gereist ist. Die Diagnose erfolgt ähnlich wie bei der Frühsommer-Meningoenzephalitis durch serologische Tests zum Nachweis von Powassan-Virus-spezifischen IgM-Antikörpern in Serum oder Liquor und wird durch neutralisierende Antikörpertests von Serumproben aus der Akut- und Rekonvaleszenzphase in einem staatlichen Labor für öffentliche Gesundheit oder den Centers for Disease Control and Prevention bestätigt.
Es gibt keinen Impfstoff für eine Powassan-Virus-Infektion. Der Impfstoff gegen Frühsommer-Meningoenzephalitis richtet sich gegen verschiedene Flaviviren und, wenn einer dieser Frühsommer-Meningoenzephalitis-Impfstoffe an Mäusen getestet wurde, hat sich nicht als schützend gegen Powassan-Virus erwiesen.
Personen, die gefährdet sind, sollten persönliche Schutzmaßnahmen ergreifen, um Zeckenstiche zu verhindern.
Andere durch Zecken übertragene Viren
Andere durch Zecken übertragene Viren in den USA sind
Bourbon-Virus: Dieses Virus wurde von einem einzelnen Patienten isoliert, der in Bourbon County, Kansas, an Multiorganversagen starb. Eine begrenzte Anzahl von Fällen wurde aus dem Süden und Mittleren Westen der Vereinigten Staaten gemeldet.
Heartland-Virus: Bis 2022 wurden mehr als 60 Fälle der Heartland-Viruserkrankung aus Staaten im mittleren Westen, Nordosten und Süden der Vereinigten Staaten gemeldet (5). Eine Infektion mit diesem Virus verursacht in der Regel eine selbstbegrenzte, unspezifische fiebrige Erkrankung, die von einer Leukopenie begleitet sein kann. Eine Thrombozytopenie kann vorliegen und die Lebertransferasen können erhöht sein. Ein Patient ist gestorben. Die CDC fanden Anzeichen dafür, dass das Heartland-Virus in Rehen, Waschbären, Kojoten und Elchen in 13 Staaten zirkuliert, von Texas bis North Carolina und Florida bis Maine.
Colorado Zeckenfieber-Virus: Ein Koltivirus verursacht Colorado Zeckenfieber. Das Colorado-Zeckenfieber wurde in Gebieten im Westen der Vereinigten Staaten und in Kanada in einer Höhe von 1.200 bis 3.000 m über dem Meeresspiegel diagnostiziert, wo sich die Vektorzecke Dermacentor andersoni befindet. In den Vereinigten Staaten wurden der CDC von 2010 bis 2019 insgesamt 59 Fälle gemeldet (6). Es verursacht eine unspezifische fieberhafte Erkrankung, die selten durch Meningitis oder Enzephalitis kompliziert wird. Selten wird sie durch Bluttransfusion übertragen.
Kalifornische Enzephalitis Serogruppe Viren
Die kalifornischen Enzephalitis-Serogruppenviren, einschließlich des California-Enzephalitis-Virus, des La Crosse-Virus und des Jamestown-Canyon-Virus, gehören zu der Bunyaviridae Familie. Diese Viren werden von Aedes-Moskitos übertragen und erhalten und kommen in den Rocky Mountains, im Osten der USA, im Südosten Kanadas und in Westeuropa vor.
Kalifornische Enzephalitis-Serogruppenviren verursachen Symptome (z. B. Fieber, Schläfrigkeit, Bewusstseinstrübung, fokale neurologische Befunde, Anfälle) vor allem bei Kindern mit Ausnahme des Jamestown Canyon Virus, das auch Erwachsene betreffen kann. Eine Temporallappenbeteiligung kann eine Herpesenzephalitis imitieren; 20% der Patienten entwickeln Verhaltensstörungen oder wiederkehrende Anfälle.
Es steht keine ursächliche Behandlung zur Verfügung.
Omsker-hämorrhagisches-Fieber und Kyasanur-Waldkrankheit
Das hämorrhagische Fieber von Omsk und die Kyasanur-Waldkrankheit werden durch Zecken oder durch direkten Kontakt mit einem infizierten Tier (z. B. einem Nagetier oder einem Affen) übertragen. Omsker-hämorrhagisches-Fieber wird durch einen Flavivirus verursacht; es tritt in Russland, einschließlich Sibirien. Die Kyasanur-Waldkrankheit, die auch durch ein Flavivirus verursacht wird, tritt in Indien auf.
Omsk hämorrhagisches Fieber und Kyasanur-Wald-Fieber sind akute fieberhafte Erkrankungen, die durch Blutungsneigung, niedrigen Blutdruck, Leukopenie und Thrombozytopenie begleitet werden. Einige Patienten entwickeln in der 3. Woche eine Enzephalitis. Die Sterblichkeitsrate beträgt < 3% bei Omsker-hämorrhagischem-Fieber und 3–5% bei der Kyasanur-Waldkrankheit (7, 8).
Zur Prävention gehört es, Zeckenbisse zu vermeiden und den Kontakt mit infizierten Tieren zu vermeiden. In Indien wird ein Impfstoff gegen das Kyasanur-Fieber-Virus hergestellt.
Rift-Valley-Fieber
Rift Valley Fieber, das von einem Phlebovirus verursacht wird, wird durch Moskitos verbreitet und kann durch Folgendes übertragen werden:
Direkter oder indirekter Kontakt mit dem Blut oder den Organen von infizierten Tieren (z. B. bei der Schlachtung, Zerlegung, oder veterinärmedizinischen Eingriffen)
Einatmen von infizierten Aerosolen
Die Einnahme von Rohmilch von infizierten Tieren
Eier von virusinfizierten Aedes-Mücken können das Virus enthalten. Diese infizierten Eier können Monate bis Jahre überdauern und, wenn sie überschwemmt werden, schlüpfen und infizierte erwachsene weibliche Mücken hervorbringen, die zur Übertragung fähig sind.
Rift-Valley-Fieber tritt in Südafrika, Ost- und Westafrika, der arabischen Halbinsel und Ägypten auf (9).
Selten führt Rift Valley-Fieber zu Augenerkrankungen, Meningoenzephalitis oder eine hämorrhagische Form (die eine Sterblichkeitsrate von 50% hat). Bei Nutztieren kann es zu ausgedehnten Aborthäufungen kommen, bevor Fälle beim Menschen auftreten.
Ein Impfstoff für Tiere steht zur Verfügung, und ein menschlicher Impfstoff befindet sich in der Erforschung.
Arbovirus-Referenzen
1. World Health Organization: Oropouche virus disease - Peru
2. CDC: Yellow Book: Infectious Diseases Related to Travel: Tickborne Encephalitis
3. Doughty CR, Yawetz S, Lyons J: Emerging causes of arbovirus encephalitis in N America: Powassan, Chikungunya and Zika Viruses. Curr Neurol Neurosci Rep 17:12, 2017. doi 10.1007/s119190-017-724-2
4. CDC: Powassan Virus Statistics and Maps
5. CDC: Heartland virus disease (Heartland) Statistics & Maps
6. CDC: Colorado tick fever (CTF) Statistics & Maps
7. CDC: Omsk Hemorrhagic Fever Signs and Symptoms
8. CDC: Kyasanur Forest Disease Signs and Symptoms
9. CDC: Rift Valley fever Distribution Map