Die Akrozyanose ist eine persistierende, schmerzlose, symmetrische Zyanose der Hände, Füße oder des Gesichts, verursacht durch einen Vasospasmus der kleinen Gefäße der Haut, der typischerweise durch kalte Temperaturen verstärkt wird.
Die Akrozyanose tritt üblicherweise bei Frauen auf und ist nicht mit der arteriellen Verschlusskrankheit assoziiert. Die Finger und Hände oder Füße, und manchmal Nase oder Ohren, sind anhaltend kalt und bläulich, schwitzen stark und können anschwellen. Bei Patienten mit dunklerer Haut erscheint die Haut zwar nicht blau, aber es besteht dennoch ein deutlicher Farbkontrast (1). Der klinische Befund ist auf einen Vasospasmus der kleinen Gefäße zurückzuführen und kann durch Kälteeinwirkung oder Stress ausgelöst oder verschlimmert werden. Die Ätiologie ist unbekannt, und die Erkrankung kann mit einer zugrunde liegenden Begleiterkrankung wie einer rheumatologischen Erkrankung oder einer malignen Erkrankung in Zusammenhang stehen.
Bei der Akrozyanose, im Gegensatz zum Raynaud-Phänomen, bleibt die Zyanose bestehen und ist nicht leicht umkehrbar, trophische Veränderungen (dünne, glänzende oder verfärbte Haut; Haarausfall; brüchige Nägel) und Ulzera treten nicht auf, und Schmerzen sind nicht vorhanden. Die Pulse sind normal. Eine Zyanose, die bei systemischen Erkrankungen auftritt und eine Hypoxämie widerspiegelt, kann je nach Menge des desoxygenierten Hämoglobins zentral oder peripher sein, während eine Akrozyanose nur die Hände und Füße betrifft und nicht mit einer verminderten arteriellen Sauerstoffsättigung einhergeht.
Angehörige der Gesundheitsberufe diagnostizieren die Erkrankung aufgrund von Symptomen, die sich auf eine symmetrische Beteiligung der Hände oder Füße des Patienten beschränken und die auch dann bestehen, wenn die Pulse in den größeren Arterien (z. B. im Handgelenk und Knöchel) normal sind.
Eine Behandlung, außer der Beruhigung und der Vermeidung von Kälte, ist üblicherweise unnötig. Es können Vasodilatatoren versucht werden, sie sind aber üblicherweise ineffektiv.
Beachten Sie, dass im Gegensatz zur Akrozyanose bei Erwachsenen die Akrozyanose bei Neugeborenen sowohl häufig als auch normal ist. Die neonatale Akrozyanose verschwindet in der Regel innerhalb weniger Tage bis Wochen, kann jedoch auch während der gesamten Säuglingszeit bestehen bleiben.
Hinweis
1. Kurklinsky AK, Miller VM, Rooke TW. Acrocyanosis: the Flying Dutchman [published correction appears in Vasc Med. 2011 Oct;16(5):409]. Vasc Med 2011;16(4):288-301. doi:10.1177/1358863X11398519
