Bei der Perichondritis des Ohrs handelt es sich um einen diffus entzündlichen, aber nicht notwendigerweise infektiösen Prozess, der zu diffuser Schwellung, Rötung und Schmerzen der Ohrmuschel oder einem Abszess zwischen Knorpel und Perichondrium führt.
Ursachen von Perichondritis sind
Insektenstiche
Ohrlöcher durch den Knorpel
Systemische entzündliche Erkrankungen (z. B. Vaskulitis wie etwa Granulomatose mit Polyangiitis, rezidivierende Polychondritis)
Inzision oberflächlicher Infektionen der Ohrmuschel
Da die Knorpelhaut den Ohrknorpel mit Blut versorgt, kann eine beidseitige Abhebung des Perichondriums vom Knorpel zu einer avaskulären Nekrose und Deformierung der Ohrmuschel (als blumenkohlartiges Ohr bezeichnet) in wenigen Wochen führen. Aus einer Perichondritis kann sich – meist bei gramnegativen bakteriellen Infektionen –
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auch eine septische Nekrose mit Rötung und schmerzhafter Schwellung entwickeln. Meist verläuft eine Perichondritis aber schmerzlos, rezidivierend und langwierig destruierend.
Behandlung der Perichondritis des Ohres
Eine prompte orale Antibiotikatherapie, typischerweise ein Fluorochinolon oder manchmal mit einem Aminoglykosid plus einem halbsynthetischen Penicillin
Für einen Abszess, prompte Inzision und Drainage
Patienten mit einer diffusen Entzündung der gesamten Ohrmuschel erhalten empirische Antibiotika (z. B. Fluorchinolone, die gut den Knorpel durchdringen), und aufgrund der entzündungshemmenden Wirkung oft ein systemisches Kortikosteroid. Jeder Fremdkörper (z. B. Ring, Splitter) sollte entfernt werden. Wenn die Ätiologie nicht eindeutig infektiöser Natur ist (z. B. ein infiziertes Piercing), sollten die Patienten wie bei einer entzündlichen Erkrankung untersucht werden ( see page Übersicht zur Vaskulitis).
Perichondriale Abszesse werden inzisiert und ein Drain wird für 24–72 Stunden eingelegt. Die mit einem Fluorochinolon oder Aminoglykosid und einem halbsynthetischen Penicillin begonnene systemische Antibiotikatherapie wird angepasst, sobald die Ergebnisse der Kultur und Empfindlichkeitstestung vorliegen. Wohltuend können auch warme Kompressen sein. Es ist wichtig, sicherzustellen, dass eine Verbindung zwischen Knorpelhaut und Knorpel besteht, um die Blutversorgung des Knorpels aufrechtzuerhalten und eine Nekrose zu verhindern. Eine solche Verbindung wird durch ein oder zwei Matratzennähte durch die gesamte Dicke der Ohrmuschel gewährleistet, vorzugsweise durch dental rolls auf beiden Seiten der Ohrmuschel.