In einer Risiko-Schwangerschaft besteht für die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene vor, während oder nach der Geburt ein erhöhtes Morbiditäts- oder Mortalitätsrisiko.
Eine Risikoeinschätzung ist Teil der routinemäßigen Schwangerenvorsorge. Die Familienanamnese und die genetische Untersuchung sind besonders wichtig. Das Risiko muss auch während oder kurz nach der Geburt und zu jeder Zeit, wenn besondere Ereignisse den Risikostatus verändern könnten, neu abgeschätzt werden. Die Risikofaktoren werden systematisch eingeschätzt, da jeder gegebene Faktor das Gesamtrisiko erhöht.
Risikoeinschätzung während der Schwangerschaft
Mehrere Schwangerschaftsüberwachungen und Risikobewertungssysteme stehen zur Verfügung. Das am weitesten verbreitete System ist das Pregnancy Assessment Monitoring System (PRAMS), ein Projekt der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) und der staatlichen Gesundheitsbehörden. PRAMS liefert Informationen zur Verwendung an das staatliche Gesundheitsministerium, um die Gesundheit von Müttern und Kindern zu verbessern. PRAMS ermöglicht auch den Centers for Disease Control and Prevention und Staaten, Änderungen der Gesundheitsindikatoren (z. B. ungewollte Schwangerschaft, Schwangerschaftsvorsorge, Stillen, Rauchen, Trinken, Gesundheit von Kleinkindern) zu überwachen.
Risikoschwangerschaften erfordern eine engmaschige Überwachung und manchmal die Überweisung an ein Perinatalzentrum, insbesondere wenn die Frauen komplexe Risikofaktoren aufweisen. Diese Zentren bieten viele Spezial- und Subspezialleistungen an, die von Mütter-, Fetal- und Neugeborenenspezialisten erbracht werden (1). Wenn eine Überweisung notwendig ist, führt die Einweisung eher vor als nach der Geburt zu erniedrigten Erkrankungs- und Sterblichkeitsraten.
Die häufigsten Gründe für eine Einweisung vor der Geburt sind
Frühgeburtsbestrebungen (oft ausgelöst durch einen vorzeitigen Blasensprung)
Vorbestehende oder sich entwickelnde Störungen (z. B. Diabetes, Hypertonie, schwer [krankhaft] Fettleibigkeit)
Literatur zur Risikobewertung
1. American College of Obstetricians and Gynecologists: Levels of maternal care: Obstetric care consensus No. 9. Obstet Gynecol 134(2):428-434, 2019. doi: 10.1097/AOG.0000000000003384