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Übersicht zur Unfruchtbarkeit

Von

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

Medizinisch überprüft Sep 2020
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Infertilität wird meist als Unfähigkeit eines Paares zu einer Schwangerschaft trotz ungeschützter Kohabitation über die Dauer eines Jahres definiert.

Unfruchtbarkeit wird von der Weltgesundheitsorganisation als Krankheit definiert.

Regelmäßige, ungeschützte Kohabitation bei 50% aller Paare führt innerhalb von 3 Monaten zu einer Empfängnis, bei 75% innerhalb von 6 Monaten und bei 90% innerhalb eines Jahres.

Unfruchtbarkeit kann folgende Ursachen haben:

Ungewollte Kinderlosigkeit führt oft zu Gefühlen von Frustration, Wut, Schuld, Groll und Unfähigkeit.

Paaren mit Kinderwunsch wird in der Zeit, wenn eine Empfängnis am wahrscheinlichsten ist —während der 6 Tage und besonders der 3 Tage, vor der Ovulation, zu häufigem Geschlechtsverkehr geraten. Der Eisprung tritt höchstwahrscheinlich etwa 14 Tage vor Beginn der nächsten Menstruation ein.

Frauen mit regelmäßigem Menstruationszyklus kann das tägliche Messen der morgendlichen Basaltemperatur helfen, den Zeitpunkt der Ovulation zu erkennen. Eine Abnahme lässt die bevorstehende Ovulation vermuten; ein Anstieg um 0,5° C zeigt eine gerade stattgehabte Ovulation an. Jedoch sind wahrscheinlich käuflich zu erwerbendes Testset, mit dem über eine Bestimmung des Luteinisierenden Hormons (LH) der mittzyklische LH-Peak zu identifizieren ist, der beste Weg für Frauen, den Ovulationstermin zu bestimmen und sind weniger belastend als die Messung der Basaltemperatur. Die Basaltemperatur kann bei Frauen, die sich kein LH-Testset leisten können oder für die es nicht erhältlich, hilfreich sein. Es gibt keine Beweise dafür, dass irgendein Test, der bestimmt, wann der Eisprung stattfindet, die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei Paaren mit regelmäßigem Geschlechtsverkehr verbessert.

Von exzessivem Koffein- und Tabakgenuss, der die Fertilität beeinträchtigen kann, wird abgeraten.

Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass Männer > 45 weniger fruchtbar sind als jüngere Männer, unabhängig vom Alter ihrer weiblichen Partnerin.

Abklärung

  • Eine ärztliche Untersuchung

  • Tests je nach vermuteter Ursache

Wenn die Versuche, eine Schwangerschaft zu erreichen, nach ≥ 1 Jahr nicht zu einer Schwangerschaft führen, werden beide Partner untersucht. Die Abklärung beginnt mit der Anamnese, einer gründlichen Untersuchung und einem beratenden Gespräch. Bei den Männern werden Abnormitäten der Spermien, bei den Frauen Funktionsstörungen der Ovarien und Eileiter sowie krankhafte Veränderungen der Beckenorgane abgeklärt.

Die Abklärung erfolgt bereits vor Ablauf eines Jahres, wenn

  • Die Frau > 35 Jahre alt ist.

  • Es ist bekannt, dass die Frau verminderte ovarielle Reserve hat (z. B. weil sie nur einen Eierstock hat).

  • Die Frau selten eine Menses hat.

  • Die Frau eine bekannte Anomalie des Uterus, der Tuben oder der Ovarien hat.

  • Der Mann vermindert fruchbar ist oder ein erhöhtes Risiko für verminderte Fruchtbarkeit hat.

Die Untersuchungen werden je nach vermuteter Ursache durchgeführt (z. B. bei verminderter Eierstockreserve Messung des follikelstimulierenden Hormons, des Östradiols, des Anti-Müller-Hormons und der Anzahl der Antralfollikel mittels transvaginaler Ultraschalluntersuchung; bei Spermastörungen eine Samenanalyse).

Ein Paar, das wegen Unfruchtbarkeit behandelt wird, kann Frustration, emotionalen Stress, Gefühle der Unzulänglichkeit, Schuldgefühle, Wut, Groll und Sorgen (z. B. über die Finanzen) erleben. Diese Gefühle können zu Müdigkeit, Angstzuständen, Schlaf- oder Essstörungen und Konzentrationsschwäche führen. Bei Bedarf sollte Beratung und psychologische Unterstützung angeboten werden.

Unterstützung wird von Selbsthilfegruppen für Paare (z. B. in den USA Path2Parenthood, RESOLVE) angeboten. Ein Arzt sollte die Adoption ansprechen, wenn die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft gering ist (in der Regel bestätigt nach 3 Jahren Unfruchtbarkeit, selbst bei Frauen < 35 oder nach 2 Jahren Behandlung).

Weitere Informationen

Im Folgenden finden Sie einige englischsprachige Quellen, die nützlich sein könnten. Bitte beachten Sie, dass das MSD-Manual nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.

  • Path2Parenthood: Diese Webseite bietet Informationen zum Schwangerwerden und -bleiben sowie zum Umgang mit Unfruchtbarkeit. Die Informationen sind auf verschiedene Personengruppen zugeschnitten (einschließlich lesbischer und schwuler Paare sowie alleinstehender Männer und Frauen). Die Webseite bietet auch Ressourcen für die Adoption, einschließlich der Suche nach einer Adoptionsagentur und der Planung der Zahlung.

  • RESOLVE: The National Infertility Association: Diese Webseite bietet allgemeine Informationen über Unfruchtbarkeit, mögliche Behandlungen und Lösungen (z. B. Adoption oder Leihmutterschaft) und finanzielle Fragen sowie Links zu Selbsthilfegruppen, Möglichkeiten der Stressbewältigung und Ratschläge für Freunde und Angehörige. Sie enthält auch Ressourcen zur Unterstützung von LGBTQ+ (Lesben, Schwule, Bisexuelle, Transsexuelle oder Transgender und Queer und/oder Fragende), die Kinder haben.

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HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für medizinische Fachkreise. LAIEN: AUSGABE FÜR PATIENTEN ANSEHEN
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