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Tubenkarzinome

Von

Pedro T. Ramirez

, MD, The University of Texas MD Anderson Cancer Center;


David M. Gershenson

, MD, The University of Texas MD Anderson Cancer Center;


Gloria Salvo

, MD, MD Anderson Cancer Center

Inhalt zuletzt geändert Mrz 2017
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Malignome der Tuba uterina sind üblicherweise Adenokarzinome, die sich als Raumforderung der Adnexe oder mit unspezifischen Symptomen manifestieren. Diagnose, Stadieneinteilung und primäre Behandlung erfolgen operativ.

Primäre Karzinome der Tuba uterina sind selten. Die Patienten sind zum Zeitpunkt der Diagnose in der Regel postmenopausal.

Risikofaktoren für Schilddrüsenkrebs sind

  • Alter

  • Chronische Salpingitis

  • Unfruchtbarkeit

Die meisten Tubenkarzinome (> 95%) sind papilläre seröse Adenokarzinome, einige wenige sind Sarkome.

Die Verbreitung wie beim Ovarialkarzinom ist folgendermaßen: erfordert

  • Durch direkte Erweiterung

  • Durch peritoneale Aussaat

  • Durch die Lymphgefäße

Symptome und Beschwerden

Die meisten Patienten mit Eileiterkrebs haben eine adnexale Masse oder berichten von vagen Bauch- oder Beckensymptomen (z. B. Bauchbeschwerden, Blähungen, Schmerzen). Ein paar Patienten stellen sich mit Hydrops tubae profluens (eine Triade von Beckenschmerzen, reichlich wässrigem Ausfluss und adnexaler Masse), die spezifischer für Eileiterkrebs ist, vor.

Diagnose

  • CT

  • Operation zur Bestätigung der Diagnose und zur Stadieneinteilung

Typischerweise wird eine CT durchgeführt. Eine ausgedehnte solide Raumforderung der Adnexe bei normalem Ovar legt ein Tubenkarzinom nahe. Mit Ausnahme bei postmenopausalen Frauen wird ein Schwangerschaftstest durchgeführt, um eine ektope Schwangerschaft auszuschließen.

Wenn Karzinomverdacht besteht, ist ein operativer Eingriff zur Diagnose, Stadienbestimmung und primärer Behandlung notwendig. Chirurgische Stadieneinteilung (ähnlich wie bei Eierstockkrebs) erfordert Folgendes:

  • Spülungen des Beckens, der parakolischen Rinnen und des paradiaphragmatischen Recessus

  • Multiple pelvine und abdominale Peritonealbiopsien

  • Becken- und para-aortale Lymphknotendissektion oder Lymphknotenentnahme

Die totale abdominale Hysterektomie, die bilaterale Salpingo-Oophorektomie und die suprakolische Omentektomie werden in der Regel gleichzeitig mit der chirurgischen Inszenierung durchgeführt.

Behandlung

  • Komplette abdominale Hysterektomie und bilaterale Salpingoovarektomie

  • Suprakolische Omentektomie

  • Manchmal zytoreduktive Chirurgie

Die Behandlung von Eileiterkrebs besteht aus kompletter abdominaler Hysterektomie, bilateraler Salpingoovarektomie und suprakolischer Omentumresektion. Wenn der Tumor ausgedehnt erscheint, ist eine operative Tumormassenreduktion indiziert. Diese Verfahren können während des chirurgischen Stagings durchgeführt werden.

Wie bei Ovarialkarzinom müssen Ärzte bestimmen, ob eine primäre zytoreduktive Operation (die während des chirurgischen Staging durchgeführt wird) wahrscheinlich zu keiner makroskopischen Resterkrankung führt, oder ob Chemotherapie und Intervalloperation (üblicherweise 3 Zyklen neoadjuvanter Chemotherapie mit anschließender zytoreduktiver Operation und 3 Zyklen adjuvanter Chemotherapie) ) der beste Ansatz für den Patienten ist.

Eine Laparoskopie kann durchgeführt werden, um das Ausmaß des Krebses zu bestimmen und in einigen Fällen den Krebs zu behandeln. Mit der Laparoskopie können Ärzte das Becken, den Dünn- und Dickdarm, den Oberbauch, die Zwerchfelloberfläche und alle anderen Peritonealflächen gründlich untersuchen.

Wie bei Eierstockkrebs kann ein prädiktiver Index-Score wie der Fagotti-Score verwendet werden (siehe Tabelle: Berechnung des Fagotti-Score zur Vorhersage der Wahrscheinlichkeit einer optimalen Zytoreduktion). In diesem Bewertungssystem werden mehrere Stellen im Abdomen und im Becken bewertet und basierend auf dem Ausmaß des Krebses eine Punktzahl zugewiesen. Bei Patienten ≥ 8 wird die primäre Zytoreduktion für diesen Patienten nicht als die beste Option angesehen, und eine Chemotherapie wird als primäre Behandlung empfohlen.

Die postoperative Behandlung ist identisch mit der postoperative Behandlung des Ovarialkarzinoms. Eine externe Radiotherapie ist selten indiziert.

Weitere Informationen

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HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für medizinische Fachkreise. LAIEN: Hier klicken, um zur Ausgabe für Patienten zu gelangen.

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