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Uterusinversion

Von

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

Inhalt zuletzt geändert Jun 2018
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Quellen zum Thema

Eine Uterusinversion ist ein seltener medizinischer Notfall, bei dem sich die Innenseite des Corpus uteri nach außen kehrt und in die Vagina oder durch den Introitus vorwölbt.

Meistens wird der Uterus invertiert, wenn in der Absicht, die Plazenta zu entbinden, zu viel Zug auf die Nabelschnur ausgeübt wird. Massiver Druck auf den Fundus während der Geburt der Plazenta, ein schlaffer Uterus oder eine Placenta accreta (abnorm fest anhaftende Plazenta) können dazu beitragen.

Die Diagnose einer Inversion des Uterus wird klinisch gestellt.

Behandlung

  • Manuelle Reposition

Die Behandlung eines invertierten Uterus besteht in einer sofortigen manuellen Reposition, indem so lange auf den Fundus gedrückt wird, bis der Uterus in seine normale Lage zurückgekehrt ist. Wenn die Plazenta noch anhaftet, sollte der Uterus zurückverlagert werden, bevor die Plazenta entfernt wird.

Wegen der dabei auftretenden Beschwerden werden manchmal eine i.v. Analgesie und Sedativa oder Allgemeinanästhesie benötigt. Ebenso können Terbutalin 0,25 mg i.v. oder Nitrogycerin 50 μg i.v. erforderlich werden (Anm. d. Red.: Terbutalin ist in Deutschland zur Behandlung obstruktiver Atemwegserkrankungen zugelassen).

Wenn alle Bemühungen, den Uterus umzustülpen, keinen Erfolg zeigen, kann eine Laparotomie unumgänglich sein; dabei wird der Uterus von abdominal und vaginal so manipuliert, dass er in seine normale Position zurückkehrt. Sobald der Uterus angelegt ist, sollten Frauen ein uterotisches Medikament (z. B. Oxytocin-Infusion) erhalten, um die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Inversion und Blutung zu verringern.

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