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Gastrinome

(Zollinger-Ellison-Syndrom; Z-E-Syndrom)

Von

Minhhuyen Nguyen

, MD, Fox Chase Cancer Center, Temple University

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Mrz 2021| Inhalt zuletzt geändert Mrz 2021
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  • Diese Tumore entstehen aus Zellen in der Bauchspeicheldrüse, die Gastrin bilden.

  • Die Symptome ähneln denen, die durch peptische Geschwüre verursacht werden, wie Schmerzen und Blutungen.

  • Die Diagnose wird mit Bluttests und Untersuchungen mit bildgebenden Verfahren gestellt.

  • Die Überlebenschancen sind gut, wenn der Tumor vollständig entfernt wird.

  • Die Erkrankung wird mit Medikamenten zur Senkung der Säurebildung im Magen und manchmal mit einer Operation und Chemotherapie behandelt.

Gastrinome sind eine Art von endokrinem Tumor der Bauchspeicheldrüse Übersicht über endokrine Tumore der Bauchspeicheldrüse Die Bauchspeicheldrüse (Pankreas) ist ein Organ, das im oberen Abschnitt des Bauches liegt. Es produziert Verdauungssäfte, die in den Verdauungstrakt abgesondert werden. Die Bauchspeicheldrüse... Erfahren Sie mehr . Die meisten Personen mit Gastrinomen haben mehrere Tumoren, die sich in der Bauchspeicheldrüse oder im Zwölffingerdarm (Duodenum) befinden. Etwa die Hälfte der Tumoren ist bösartig. Manchmal treten Gastrinome im Rahmen der multiplen endokrinen Neoplasie Multiple endokrine Neoplasie (MEN) Die multiple endokrine Neoplasie ist eine Gruppe seltener Erbkrankheiten, bei denen mehrere endokrine Drüsen gutartige (benigne) oder bösartige (maligne) Tumoren entwickeln oder, die selbst... Erfahren Sie mehr Multiple endokrine Neoplasie (MEN) auf, einer angeborenen Krankheit, bei der sich in den Zellen verschiedener endokriner Drüsen, wie den Insulin-produzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse, Tumore bilden.

Symptome des Gastrinoms

Das durch das Gastrinom übermäßig freigesetzte Gastrin führt dazu, dass der Magen viel zu viel Säure produziert. Diese Überproduktion von Säure kann zu einem Zollinger-Ellison-Syndrom führen. Beim Zollinger-Ellison-Syndrom kommt es bei Betroffenen zu Symptomen eines aggressiven peptischen Geschwürs peptisches Geschwür Ein peptisches Geschwür ist eine runde oder ovale Wunde, an der die Wand des Magens oder des Zwölffingerdarms durch Magensäure und Verdauungssäfte angegriffen ist. Peptische Geschwüre können... Erfahren Sie mehr peptisches Geschwür (wie Schmerzen und Blutungen) im Magen, im Zwölffingerdarm und anderswo im Darm. Allerdings haben bis zu 25 % der Personen mit Zollinger-Ellison-Syndrom zum Zeitpunkt der Diagnose eventuell kein Geschwür. Einrisse, Blutungen und Darmverstopfungen können auftreten und lebensbedrohlich sein. Bei über der Hälfte der Personen mit einem Gastrinom sind die Symptome nicht schlimmer, als wenn die peptischen Geschwüre eine andere Ursache haben. Bei 25 bis 40 % Prozent der Betroffenen ist der Durchfall, der durch die übermäßige Säureproduktion entsteht, das erste Symptom.

Diagnose des Gastrinoms

  • Bluttests

  • Bildgebende Verfahren

Ein Arzt vermutet ein Gastrinom, wenn eine Person häufig peptische Geschwüre oder mehrere Geschwüre gleichzeitig hat, die nicht auf die üblichen Behandlungsmethoden bei Geschwüren ansprechen. Mit einer Blutuntersuchung lässt sich der stark erhöhte Gastrinspiegel am zuverlässigsten nachweisen.

Wenn anhand der Blutuntersuchungen ein Gastrinom diagnostiziert wurde, werden mehrere bildgebende Verfahren, wie z. B. Computertomographie Computertomographie und Magnetresonanztomographie des Verdauungstrakts Computertomographie (CT – Computertomographie (CT)) und Magnetresonanztomographie (MRT – Magnetresonanztomographie (MRT)) sind gute Werkzeuge zur Beurteilung der Größe und Lokalisation von Bauchorganen... Erfahren Sie mehr (CT) des Bauchraums, Szintigraphie (eine Form von Radionuklidscan Radionuklidscanning Beim Radionuklidscanning werden Radionuklide zur Erstellung von Bildern verwendet. Ein Radionuklid ist die radioaktive Form eines Elements, also ein instabiles Atom, das durch die Freisetzung... Erfahren Sie mehr ), endoskopischer Ultraschall Ultraschalluntersuchung (Sonographie) des Bauchraums Bei Ultraschalluntersuchungen erzeugen Schallwellen Bilder von inneren Organen ( Ultraschall). Eine Ultraschalluntersuchung kann Größe und Form von vielen Organen, wie z. B. Leber und Bauchspeicheldrüse... Erfahren Sie mehr Ultraschalluntersuchung (Sonographie) des Bauchraums , Aufnahmen mit der Positronen-Emissions-Tomographie Positronen-Emissions-Tomographie (PET) Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) ist eine Form des Radionuklidscanning. Ein Radionuklid ist die radioaktive Form eines Elements, also ein instabiles Atom, das durch die Freisetzung... Erfahren Sie mehr Positronen-Emissions-Tomographie (PET) (PET) und Arteriographie (eine Röntgenaufnahme nach dem Spritzen eines röntgendichten Farbstoffs in eine Arterie) durchgeführt, um die Tumore zu finden. Es kann jedoch schwierig sein, die Tumoren zu lokalisieren, weil sie normalerweise klein sind.

Prognose bei einem Gastrinom

Wenn der Tumor chirurgisch vollständig entfernt wird, haben die Personen eine Chance von über 90 %, 5 bis 10 Jahre zu überleben. Wenn der Tumor nicht vollständig entfernt wird, haben die Personen eine Chance von 43 %, 5 Jahre zu überleben und 25 %, 10 Jahre zu überleben.

Behandlung eines Gastrinoms

  • Verfahren zur Senkung des Magensäuregehalts

  • Manchmal operative Entfernung

  • Manchmal Chemotherapie

Hohe Dosen von Protonenpumpenhemmern (siehe Säurereduzierende Medikamente Medikamentöse Behandlung von Magensäure Magensäure spielt eine Rolle bei einer Reihe von Erkrankungen des Magens, darunter das peptische Geschwür, Gastritis und gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD). Obwohl die im Magen vorhandene... Erfahren Sie mehr (siehe Tabelle: Medikamentöse Behandlung von Magensäure Medikamentöse Behandlung von Magensäure Magensäure spielt eine Rolle bei einer Reihe von Erkrankungen des Magens, darunter das peptische Geschwür, Gastritis und gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD). Obwohl die im Magen vorhandene... Erfahren Sie mehr ) können bei der Senkung der Säurekonzentrationen wirksam sein und die Symptome zeitweise lindern. Wenn diese Medikamente nicht wirksam genug sind, können Injektionen von Octreotid helfen. Ist nur ein Tumor vorhanden und der Betroffene leidet nicht an multipler endokriner Neoplasie, wird in der Regel das Gastrinom operativ entfernt. In solchen Fällen heilt eine operative Entfernung ca. 20 % der Patienten.

Wenn diese Maßnahmen versagen, muss möglicherweise eine Operation zur vollständigen Entfernung des Magens (totale Gastrektomie) erfolgen. Diese Operation beseitigt zwar nicht den Tumor, das Gastrin kann jedoch keine Geschwüre mehr bilden, nachdem der säurebildende Magen entfernt worden ist. Wenn der Magen entfernt worden ist, sind tägliche orale Eisen- und Kalzium-Ergänzungsmittel und monatliche Vitamin B12-Injektionen erforderlich, da die Aufnahme dieser Nährstoffe eingeschränkt ist, wenn Magensäfte, die diese Nährstoffe für die Aufnahme vorbereiten, nicht mehr zur Verfügung stehen.

Wenn sich bösartige Tumoren auf andere Körperteile ausgebreitet haben, kann eine Chemotherapie dazu beitragen, die Zahl der Tumorzellen und den Gastrinspiegel im Blut zu verringern. Diese Therapie heilt jedoch nicht den Krebs, der schließlich tödlich endet.

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