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Cluster-Kopfschmerzen

Von

Stephen D. Silberstein

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Mai 2020| Inhalt zuletzt geändert Mai 2020
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Kurzinformationen

Cluster-Kopfschmerzen verursachen starke Schmerzen an den Schläfen oder um das Auge auf einer Kopfseite und halten relativ kurze Zeit an (in der Regel 30 Minuten bis 1 Stunde). Sie werden von einer verstopften oder laufenden Nase und manchmal von einem herabhängenden Augenlid, tränenden Augen und einem geröteten Gesicht begleitet. Die Kopfschmerzen treten normalerweise regelmäßig in einem Zeitraum von 1–3 Monaten auf, worauf ein kopfschmerzfreier Zeitraum von einigen Monaten bis Jahren folgt.

  • Unerträgliche Schmerzen auf einer Kopfseite mit laufender Nase und tränendem Auge.

  • Betroffene sind oft rastlos und unruhig.

  • Ärzte gründen ihre Diagnose auf die Symptome.

  • Sauerstoff (der durch eine Gesichtsmaske eingeatmet wird) bzw. Medikamente zur Behandlung von Kopfschmerzen sind erforderlich.

  • Die meisten Menschen mit Cluster-Kopfschmerzen müssen Medikamente einnehmen, um ein erneutes Auftreten der Attacken zu verhindern.

Cluster-Kopfschmerzen sind relativ selten und treten in den USA bei etwa 4 von 1.000 Menschen auf. Cluster-Kopfschmerzen sind häufiger unter Männern. Sie beginnen normalerweise im Alter von 20 bis 40 Jahren.

Symptome von Cluster-Kopfschmerzen

Eine Kopfschmerzattacke beginnt fast immer plötzlich. Sie kann mit einer verstopften Nase und einem Nasenloch beginnen, das Flüssigkeit absondert. Es folgen heftige Schmerzen auf dieser Seite des Kopfes, die sich rund um das Auge herum ausbreiten. Die Schmerzintensität spitzt sich innerhalb von Minuten zu und der Schmerz dauert in der Regel 30 Minuten bis 1 Stunde, kann jedoch auch 15 bis 180 Minuten lang anhalten. Die Schmerzen reißen den Betroffenen oft aus dem Schlaf.

Nach dem Anfall kann das Augenlid auf dieser Seite herunterhängen, oft ist die Pupille verengt (als Horner-Syndrom Horner-Syndrom Das Horner-Syndrom betrifft eine Seite des Gesichts und verursacht ein Herabhängen des Lids, eine Verengung der Pupille und erhöhte Schweißbildung. Die Ursache ist ein Riss in den Nervenfasern... Erfahren Sie mehr Horner-Syndrom bezeichnet). Der Bereich unter dem Auge kann anschwellen und das Auge kann tränen. Es kann zu einer Gesichtsrötung kommen. Übelkeit kann die Kopfschmerzen begleiten.

Die Kopfschmerzanfälle können mehrere Male am Tag auftreten, häufig zur selben Tages- bzw. Nachtzeit. Sie erscheinen meistens regelmäßig in einer Zeitspanne von 1–3 Monaten (gelegentlich länger) – die sogenannte Clusterperiode –, auf die ein kopfschmerzfreier Zeitraum von mehreren Monaten oder sogar Jahren folgt, bevor sie wieder auftreten. Der Konsum von Alkohol kann während einer Clusterperiode Kopfschmerzen auslösen, jedoch nicht während eines kopfschmerzfreien Intervalls. Bei einigen Menschen gibt es kein kopfschmerzfreies Zeitintervall. Sie leiden an chronischen Cluster-Kopfschmerzen.

Diagnose von Cluster-Kopfschmerzen

  • Untersuchung durch den Arzt

  • Manchmal Magnetresonanztomographie oder Computertomographie

Die Diagnose der Cluster-Kopfschmerzen basiert auf der Beschreibung, die der Betroffene von seinen Kopfschmerzen gibt, und auf den Begleitsymptomen.

Wenn die Kopfschmerzen erst vor Kurzem aufgetreten sind oder sich das Symptommuster verändert hat, kann zum Ausschluss anderer Ursachen eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Kopfes oder eine Computertomographie (CT) durchgeführt werden.

Behandlung von Cluster-Kopfschmerzen

  • Sauerstoff oder ein Medikament, um Kopfschmerzen bei ihrem Eintreten zu stoppen

  • Medikamente zur langfristigen Vorbeugung gegen die Cluster-Kopfschmerzen

Stoppen von Cluster-Kopfschmerzen so bald wie möglich nach ihrem Eintreten

Folgendes kann verwendet werden, um einsetzende Cluster-Kopfschmerzen zu stoppen (unterdrücken) oder ihre Entwicklung zu hemmen:

Cluster-Kopfschmerzen können auch durch Stimulation des Vagusnervs Vagusnervstimulation Bei Anfallkrankheiten ist die elektrische Aktivität des Gehirns periodisch gestört, was zu einer mehr oder minder schweren, zeitweiligen Hirnfunktionsstörung führt. Bei vielen Personen gehen... Erfahren Sie mehr (der 10. Hirnnerv Überblick über Hirnnerven Zwölf Nervenpaare – die Hirnnerven – verlaufen direkt vom Gehirn zu verschiedenen Bereichen von Kopf, Nacken und Hals. Einige Hirnnerven wirken bei den Sinnen (z. B. Sehen, Hören und Tasten)... Erfahren Sie mehr ) unterdrückt werden, der elektrische Impulse zwischen dem Gehirn und verschiedenen Bereichen des Kopfs, des Halses und des Rumpfs (hin und her) übermittelt. Eine Vagusnervstimulation kann nichtinvasiv durchgeführt werden (d. h. ohne Einschnitt in die Haut oder Einführen eines Instruments in den Körper). Dazu wird ein in der Hand gehaltenes Gerät über die Stelle am Hals gelegt, wo ein Puls zu spüren ist. Dieses Gerät sendet einen leichten elektrischen Strom durch die Haut, um den Vagusnerv von außerhalb des Körpers zu aktivieren. Der Strom wandert dem Vagusnerv entlang zurück zum Gehirn und trägt zur Schmerzkontrolle bei.

Vorbeugung von Cluster-Kopfschmerzen

Da Cluster-Kopfschmerzen so stark sind, häufig auftreten und massive Beeinträchtigungen darstellen, erhalten Betroffene Medikamente, mit denen Anfälle verhindert werden sollen. Zu diesen Medikamenten zählen:

Prednison oder eine Nervenblockade können zunächst verwendet werden, da sie schneller wirken. Dann wird eines der weiteren Medikamente verwendet, um eine langzeitige Vorbeugung zu gewährleisten. Eine Nervenblockade muss in der Arztpraxis vorgenommen werden. Die übrigen Behandlungen können zu Hause durchgeführt werden.

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