Die pädophile Störung bezeichnet wiederkehrende, stark sexuell anregende Fantasien, Zwänge oder Verhaltensweisen unter Einbeziehung von Kindern (meist 13 Jahre oder jünger).
Pädophile können sich zu kleinen Jungen, kleinen Mädchen oder zu beidem hingezogen fühlen, und zu Kindern oder zu Kindern und Erwachsenen.
Ärzte diagnostizieren Pädophilie, wenn Betroffene stark unter Druck geraten oder schlechter ihr Leben bewältigen können, weil sie sich zu Kindern hingezogen fühlen oder, wenn sie diesem Drang nachgaben.
Die Behandlung geht mit einer langfristigen Psychotherapie und Medikamenten einher, die den Sexualtrieb verändern und den Testosteronspiegel reduzieren.
(Siehe auch Überblick über Kindesmisshandlung und -vernachlässigung.)
Pädophilie ist eine Form von Paraphilie. Da sie anderen schadet, wird sie als Störung betrachtet.
Ob sexuelles Interesse oder eine sexuelle Beziehung zwischen zwei Personen als pädophile Störung betrachtet wird, hängt vom Alter der betreffenden Personen ab. In westlichen Gesellschaften wird eine pädophile Störung diagnostiziert, wenn die Person mindestens 16 Jahre alt und mindestens 5 Jahre älter als das Kind ist, das als Objekt ihrer Fantasien oder Verhaltensweisen dient. Die sexuelle Beziehung eines älteren Jugendlichen im Alter von 17 oder 18 mit einer 12- oder 13-jährigen Person wird jedoch möglicherweise nicht als Störung angesehen. Das Alterskriterium, das angewendet wird, um festzustellen, ob es sich um eine Straftat handelt, kann von Kultur zu Kultur unterschiedlich sein.
Obwohl die Gesetze in den Bundesstaaten der USA variieren, gilt nach dem Gesetz der Geschlechtsverkehr allgemein als Vergewaltigung von Minderjährigen, wenn der Täter älter als 18 Jahre und das Opfer 16 Jahre oder jünger ist. Diese Definition der Vergewaltigung von Minderjährigen erfüllt oft nicht die Definition der Pädophilie, wodurch in diesem Punkt ein willkürlicher Ermessensspielraum entsteht, dessen medizinische oder gesetzliche Definition nicht genau festgelegt werden kann. An vielen Orten (darunter in einigen Staaten in den USA) können Kinder im Alter von 12 bis 14 Jahren ganz legal heiraten, was die Definition von Pädophilie und einer Vergewaltigung mit Minderjährigen noch weiter erschwert.
Pädophilie ist unter Männern sehr viel häufiger verbreitet als unter Frauen.
Pädophile können sich von kleinen Jungen, kleinen Mädchen oder beidem angezogen fühlen. Es ist nicht klar, ob Mädchen oder Jungen häufiger das Opfer von Pädophilen sind, obwohl Mädchen im Allgemeinen viel häufiger Opfer von sexuellem Missbrauch sind.
Gewöhnlich kennt der Erwachsene das Kind und ist möglicherweise ein Familienangehöriger, Stiefelternteil oder eine Autoritätsperson (z. B. ein Lehrer oder Coach). Einige fühlen sich nur von Kindern aus ihrer eigenen Familie angezogen (Inzest). Manche Pädophile fühlen sich ausschließlich von Kindern, oft einer bestimmten Altersstufe oder eines Entwicklungsstadiums, angezogen. Andere hingegen fühlen sich sowohl von Kindern als auch von Erwachsenen angezogen.
Anschauen oder allgemeine Berührungen sind hier häufiger als das Berühren der Genitalien oder das Durchführen des Geschlechtsverkehrs.
Lauernde Pädophile wenden möglicherweise Zwang an oder üben Druck aus, um die Kinder sexuell gefügig zu machen und drohen ihnen oder ihren Haustieren Gewalt an, falls das Kind jemandem von dem Übergriff erzählt. Viele dieser Pädophilen leiden an einer antisozialen Persönlichkeitsstörung.
Viele Pädophile haben oder entwickeln eine Substanzgebrauchsstörung oder Suchtabhängigkeit und leiden an einer Depression. Sie kommen oft aus zerrütteten Familien mit elterlichen Konflikten. Viele wurden als Kinder sexuell missbraucht.
Diagnose einer pädophilen Störung
Ärztliche Beurteilung auf der Basis standardisierter psychiatrischer Diagnosekriterien
Ärzte diagnostizieren eine Pädophilie, wenn:
Betroffene wiederholt intensive sexuell erregende Fantasien, Drang oder Verhalten mit einem Kind oder Kindern haben (die in der Regel höchsten 13 Jahre alt sind).
Betroffene sich stark unter Druck fühlen und im Leben schlechter zurechtkommen (in der Arbeit, in der Familie oder im Umgang mit Freunden), oder ihrem Drang nachgegeben haben.
Betroffene mindestens 16 Jahre alt und mindestens 5 Jahre älter als das Kind sind, das als Objekt seiner Fantasien oder Verhaltensweisen dient. (Eine Ausnahme gilt für ältere Jugendliche, die in fester Beziehung mit einer oder einem 12- oder 13-jährigen stehen.)
Sie hatten diesen Zustand für mindestens 6 Monate.
Behandlung einer pädophilen Störung
Einzel- und/oder Gruppenpsychotherapie
Behandlung anderer Störungen
Arzneimittel
Pädophilie kann mit einer langfristigen Psychotherapie in Einzel- oder Gruppentherapie und mit Medikamenten, die den Testosteronspiegel und damit auch den Sexualtrieb reduzieren, behandelt werden. Zu diesen Medikamenten zählen Leuprorelin und Medroxyprogesteronacetat. Die Betroffenen müssen zur Einnahme dieser Medikamente ihr Einverständnis abgeben, und Ärzte führen regelmäßige Bluttests zur Überprüfung der Auswirkung der Medikamente auf die Leberfunktion sowie weitere Tests zur Bestimmung der Knochendichte und des Testosteronspiegels durch.
Die Ergebnisse der Behandlung schwanken. Das beste Ergebnis wird erzielt, wenn die Person freiwillig an der Therapie teilnimmt und in sozialen Kompetenzen geschult wird, und andere Probleme, wie Drogenmissbrauch oder Depressionen, ebenfalls behandelt werden. Eine Behandlung im Anschluss an eine Festnahme und Verurteilung hat möglicherweise eine geringere Wirkung.
Das langfristige Wegsperren von Pädophilen in ein Gefängnis oder eine Anstalt ändert nichts an ihren pädophilen Sehnsüchten oder Fantasien. Jedoch können manche inhaftierte Pädophile, die sich einer langfristigen, kontrollierten (normalerweise auch medikamentösen) Behandlung unterziehen, von ihrer sexuellen Neigung Abstand gewinnen und wieder in die Gesellschaft eingegliedert werden.
Arzneimittel
Ärzte in den Vereinigten Staaten wenden normalerweise das folgende Medikament an:
Medroxyprogesteronazetat, das in den Muskel gespritzt wird
Medroxyprogesteron (ein Progestin) ähnelt dem weiblichen Hormon Progesteron.
Eine andere Option ist Leuprorelin.
Medroxyprogesteron und Leuprorelin hemmen die Hypophyse daran, ein Signal an die Hoden zur Produktion von Testosteron zu senden. So wird der Testosteron-Spiegel und damit der Sexualtrieb reduziert. Cyproteronacetat ist ein weiteres Medikament, das den Testosteronspiegel senkt, aber in den USA nicht verfügbar ist. Die Ärzte führen regelmäßig Bluttests durch, um die Auswirkung dieser Medikamente auf die Leberfunktion zu überprüfen, sowie weitere Tests (einschließlich Messungen der Knochendichte und Bluttests zur Messung des Testosteronspiegels). Es ist nicht bekannt, wie wirksam diese Medikamente bei pädophilen Frauen sind.
Als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) bezeichnete Antidepressiva können auch hilfreich sein. Sie helfen möglicherweise dabei, sexuelle Triebimpulse und Fantasien zu kontrollieren. Sie können außerdem den Sexualtrieb mindern und eine erektile Dysfunktion verursachen.
Die medikamentöse Behandlung ist wirksamer, wenn sie mit Psychotherapie (insbesondere einer kognitiven Verhaltenstherapie) und der Schulung sozialer Kompetenzen kombiniert wird.