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Vaginismus

Von

Rosemary Basson

, MD, University of British Columbia and Vancouver Hospital

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Jul 2013| Inhalt zuletzt geändert Feb 2014
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Vaginismus bezeichnet die unfreiwillige Kontraktion der Muskeln rund um die Scheidenöffnung bei Frauen ohne auffällige Veränderungen der Geschlechtsorgane. Durch die enge Muskelkontraktion wird der Geschlechtsverkehr oder jede sexuelle Aktivität, bei der eine Penetration stattfindet, schmerzhaft oder unmöglich.

  • Die meisten Frauen mit Vaginismus können keinen Geschlechtsverkehr haben, einige können nicht einmal Tampons verwenden.

  • Die Diagnose stützt sich auf Symptome und eine nachfolgende Untersuchung des Beckens, die so vorsichtig wie möglich durchgeführt wird.

  • Frauen wird beigebracht, wie sie ihren Genitalbereich berühren sollen, indem sie sich näher zu ihrer Scheide bewegen und sich daran gewöhnen, sie zu berühren, ohne Schmerzen zu empfinden, und dann einen Finger und anschließend größere Kegel in die Scheide einzuführen.

  • Diese Übungen können Frauen helfen, Geschlechtsverkehr ohne die gefürchteten Schmerzen zu erleben.

Beim Vaginismus ziehen sich die Scheidenmuskeln trotz des Verlangens der Frau nach Geschlechtsverkehr unfreiwillig zusammen. Vaginismus beginnt gewöhnlich, wenn Frauen zum ersten Mal Geschlechtsverkehr haben möchten. Er kann sich auch später entwickeln, z. B. wenn andere Faktoren für die Schmerzen beim ersten Geschlechtsverkehr verantwortlich sind, oder wenn Frauen Geschlechtsverkehr haben möchten, während sie emotional gestresst sind. Da der Geschlechtsverkehr Schmerzen verursachen kann, haben Frauen Angst davor. Durch diese Angst ziehen sich die Muskeln noch mehr zusammen und verursachen oder verstärken die Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs. Es entwickelt sich eine Reflexreaktion, sodass sich die Scheidenmuskeln automatisch (reflexartig) zusammenziehen, wenn die Scheide gedrückt oder manchmal nur berührt wird. Die meisten Frauen können deshalb keinen Geschlechtsverkehr oder sexuelle Aktivitäten mit einer Penetration haben. Einige Frauen können das Einführen eines Tampons nicht ertragen oder hatten nie das Bedürfnis, es zu versuchen. Die meisten Frauen mit Vaginismus genießen sexuelle Aktivitäten, die keine Penetration beinhalten.

Diagnose

Die Diagnose stützt sich auf die Beschreibung des Problems durch die Frau und ihre medizinische und sexuelle Vorgeschichte, einschließlich Kindheit und Jugend, und eine nachfolgende Untersuchung des Beckens.

Um eine Untersuchung so erträglich wie möglich zu machen, führen die Ärzte oft langsame und vorsichtige Bewegungen aus, während sie erklären, was sie genau tun. Sie können der Frau einen Spiegel anbieten, um ihre Geschlechtsorgane zu sehen, und in einigen Fällen dürfen die Frauen sogar die Hand des Arztes oder die Instrumente in die Scheide führen. Normalerweise müssen Frauen behandelt werden, bevor eine Untersuchung des Beckens durchgeführt werden kann. Ärzte suchen nach Narben, Infektionen oder anderen Veränderungen, um festzustellen, ob diese die Probleme verursachen könnten. Wenn Vaginismus das Problem ist, werden keine solchen Veränderungen gefunden.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die reflexionsartige Verengung der Scheidenmuskulatur und die Angst vor Schmerz, der bei der Berührung der Scheide und des umliegenden Bereichs auftritt, zu mindern. Um diesen Reflex zu schwächen, werden die Frauen angewiesen, bestimmte Berührungsübungen durchzuführen.

Zuerst berühren die Frauen einen Bereich, der sich so nahe wie möglich an der Scheidenöffnung befindet, ohne Schmerzen zu verursachen. Sie sollten sich jeden Tag ein Stückchen näher zur Öffnung bewegen und den Abstand zur Scheidenöffnung immer weiter verringern, ohne Schmerzen zu empfinden. Wenn sie die Gewebe rund um die Öffnung (genannt Schamlippen) berühren können, können sie üben, die Schamlippen zu öffnen. Frauen werden angewiesen, einen Spiegel zu verwenden, um ihre Geschlechtsorgane zu sehen. Sie lernen, sich zu bücken (wie beim Stuhlgang), wodurch die Scheidenöffnung größer wird und alles besser zu sehen ist. Möglicherweise können Frauen die Scheidenöffnung berühren, ohne Schmerzen zu verursachen. Sie werden danach angewiesen, ihre Finger in die Scheide einzuführen, sich nach unten zu beugen oder zu bücken, während sie die Finger einführen, um die Öffnung zu vergrößern und das Einführen zu erleichtern.

Wenn sie diese Übungen ausführen können und verspüren keine Schmerzen, können sie beginnen, kegelförmige Einschübe zu verwenden, die in der Scheide platziert werden. Ein Einschub wird für 10 bis 15 Minuten in der Scheide gelassen. Dadurch gewöhnen sich die Scheidenmuskeln an Druck. Sobald sich die Frauen an einen Einschub gewöhnt haben, verwenden sie immer größere Einschübe, die allmählich den Druck in der Scheide erhöhen. Irgendwann bitten Frauen ihren Partner, einen Einschub in die Scheide einzuführen. Auf diese Weise lernt die Frau, die Scheidenmuskulatur zu entspannen und das reflexionsartige Zusammenziehen zu verhindern.

Sobald der Partner den Kegel einführen kann, ohne Schmerzen zu verursachen, kann die sexuelle Aktivität des Paares auf die Berührung des Genitalbereichs der Frau mit dem Penis des Partners erweitert werden, ohne in die Scheide einzudringen.

Erst nach Abschluss dieser Schritte kann das Paar sich wieder an Geschlechtsverkehr wagen. Ärzte empfehlen in der Regel, dass die Frauen den Penis ihres Partners halten und ihn teilweise oder ganz in ihrer Scheide platzieren, genauso wie sie den Einschub eingeführt haben. Einige Frauen fühlen sich wohler, wenn sie sich während des Geschlechtsverkehrs oben befinden. Durch diesen Prozess werden manche Männer übervorsichtig und zögerlich oder sie verlieren ihre Erektion. Ein Phosphodiesterase-Hemmer (wie z. B. Sildenafil, Tadalafil oder Vardenafil) könnte ihnen dabei behilflich sein.

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