Risikofaktoren für Risikoschwangerschaften

Die folgenden körperlichen Voraussetzungen beeinflussen das Risiko während der Schwangerschaft.

Frauen, die in einer früheren Schwangerschaft Probleme hatten, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit auch in nachfolgenden Schwangerschaften Probleme, oftmals gleicher Natur. Zu diesen Problemen gehören unter anderem folgende Probleme:

• Ein frühgeborenes Baby

• Ein untergewichtiges Baby (zu klein für das Gestationsalter)

• Ein Baby mit einem Gewicht über 4,5 Kilogramm (zu groß für das Gestationsalter)

• Ein Baby mit Geburtsfehler

• Eine frühere Fehlgeburt

• Mehrere Fehlgeburten in der Vorgeschichte

• Eine späte (übertragene) Geburt (nach 42 Wochen Schwangerschaft)

• Eine Rh-Unverträglichkeit, die eine Bluttransfusion erforderte

• Geburtswehen, die einen Kaiserschnitt erforderten

• Ein kurz vor oder nach der Geburt verstorbener Säugling (Totgeburt)

• Zu viel Fruchtwasser in der Gebärmutter (Polyhydramnion)

• Zu wenig Fruchtwasser in der Gebärmutter (Oligohydramnion)

• Eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter (ektope Schwangerschaft)

• Ein Fötus in einer abnormen Stellung, z. B. mit dem Gesäß nach unten (Steißlage)

• Ein Baby, dessen Schulter im Geburtskanal stecken bleibt (Schulterlage)

• Ein Säugling mit einer Verletzung des Nervengeflechts, das sich über die Schulter des Kleinkinds zieht (Verletzung des Plexus brachialis), während der Entbindung

• Eine frühere Schwangerschaft mit mehr als einem Fötus (Mehrfachgeburten)

• Eine Anfallserkrankung

• Ein Baby mit Zerebralparese

Es kann sein, dass das erneute Auftreten desselben Problems auf den Gesundheitszustand der Frau zurückzuführen ist. Beispielsweise besteht bei Frauen mit Diabetes eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass sie Säuglinge gebären, die über 4,5 Kilogramm wiegen.

Bei Frauen, die bereits ein Baby mit einer Genkrankheit oder einem Geburtsfehler haben, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass das nächste Baby ein ähnliches Leiden haben wird. Es sollte ein Gentest des Säuglings (selbst bei einer Totgeburt) sowie beider Elternteile durchgeführt werden, bevor eine weitere Schwangerschaft angestrebt wird. Bei einer erneuten Schwangerschaft dieser Frauen kann womöglich mit Hilfe von Tests wie z. B. einem hochauflösenden Ultraschall, einer Chorionzottenbiopsie oder einer Amniozentese (Fruchtwasseruntersuchung) herausgefunden werden, ob der Fötus eine Genkrankheit oder einen Geburtsfehler aufweist. Die Frauen werden unter Umständen an einen Spezialisten überwiesen.

Nach fünf oder mehr Schwangerschaften besteht ein erhöhtes Risiko, dass schnell aufeinanderfolgende Kontraktionen und eine übermäßig starke Blutung nach der Geburt auftreten.

Frühere Zwillings- oder Mehrlingsgeburten erhöhen das Risiko für folgende Probleme:

• Untergewichtige Säuglinge

• Frühgeburt (vorzeitige Geburt)

• Eine die sich zu früh Plazenta ablöst (Plazentaablösung)

• Geburtsschäden

• Totgeburt oder Tod des Neugeborenen

• Nach der Entbindung vaginale Blutung bei der Mutter

Sollte eine Frau vor der Schwangerschaft unter einer Krankheit leiden, kann dadurch womöglich das Risiko erhöht werden, dass es während der Schwangerschaft zu Problemen kommt. Zu diesen Erkrankungen zählen:

• Bluthochdruck

• Diabetes

• Nierenerkrankung

• Niereninfektionen

• Herzinsuffizienz

• Sichelzellanämie

• Sexuell übertragbare Infektionen

• Probleme mit den Eileitern

Frauen, die unter einer dieser Krankheiten leiden, sollten einen Arzt konsultieren und versuchen, vor der Schwangerschaft den bestmöglichen Gesundheitszustand zu erlangen. Nach der Empfängnis ist oftmals eine spezielle medizinische Versorgung durch ein interdisziplinäres Team erforderlich. Zu dem Team gehören unter Umständen ein Geburtshelfer (der womöglich auch ein Spezialist für die Krankheit ist), ein Spezialist auf dem Gebiet der Krankheit sowie weitere medizinische Fachkräfte (z. B. Ernährungswissenschaftler).

Manche Probleme oder Erkrankungen, die zu einer Risikoschwangerschaft führen, treten erst im Laufe der Schwangerschaft auf.

Mitunter löst die Schwangerschaft selbst Erkrankungen (Komplikationen) aus. Andere Krankheiten wiederum stehen in keinem direkten Zusammenhang mit der Schwangerschaft (siehe Durch Erkrankungen erschwerte Schwangerschaften). Bei bestimmten Krankheiten besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass sie während der Schwangerschaft auftreten, da der weibliche Körper im Laufe einer Schwangerschaft vielen Veränderungen unterworfen ist.

Unter Schwangerschaftskomplikationen werden Probleme verstanden, die während der Schwangerschaft auftreten. Diese können Auswirkungen auf die Frau und/oder den Fötus haben und können zu verschiedenen Zeitpunkten während der Schwangerschaft auftreten. Beispielsweise können Komplikationen wie eine falsch liegende Plazenta (Placenta previa) oder eine vorzeitige Ablösung der Plazenta von der Gebärmutter (Plazentaablösung) die Ursache von Scheidenblutungen während der Schwangerschaft sein. Bei Frauen mit schweren Blutungen besteht das Risiko, dass sie ihr Kind verlieren oder einen Kreislaufschock erleiden und während der Geburtswehen und der Entbindung sterben, wenn keine umgehende medizinische Versorgung erfolgt.

Weitere Schwangerschaftskomplikationen sind

• Probleme mit dem Fruchtwasser (die Flüssigkeit, die den Fötus in der Gebärmutter umgibt)

• Ein schwacher Gebärmutterhals (Zervixinsuffizienz), der dem wachsenden Fötus nachgibt

• Eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter (ektope Schwangerschaft)

• Starke Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft (Hyperemesis gravidarum)

• Eine Infektion des den Fötus umgebenden Gewebes, z. B. des Fruchtwassers (intraamniotische Infektion)

• Eine frühere Fehlgeburt oder Totgeburt

• Präeklampsie (eine Art Bluthochdruck, der sich während der Schwangerschaft entwickelt)

• Rh-Unverträglichkeit (wenn eine schwangere Frau Rh-negatives Blut, das Kind jedoch Rh-positives Blut hat)

Das Risiko einer Fehlbildung des Ungeborenen ist bei einer Exposition während der Schwangerschaft gegenüber Folgendem erhöht:

• Bestimmte Infektionen

• Bestimmte Medikamente (wie Lithium, Azithromycin, Erythromycin und Antidepressiva, die als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer bezeichnet werden)

• Strahlung und bestimmte Chemikalien (wie Kohlenmonoxid, Blei, Benzin und Quecksilber)

Diese Substanzen und Einflussfaktoren nennt man Teratogene.

Die Wahrscheinlichkeit eines Geburtsfehlers ist äußerst hoch, wenn schwangere Frauen 2 bis 8 Wochen nach der Empfängnis (4 bis 10 Wochen nach der letzten Menstruationsperiode) Teratogenen ausgesetzt waren, da sich in dieser Zeit die Organe des Fötus ausbilden. Das Risiko einer Fehlgeburt ist ebenfalls erhöht.

Zu den Infektionen, die insbesondere während einer Schwangerschaft gefährlich sind, gehören:

• Windpocken

• Hepatitis

• Herpes simplex

• Röteln (Rubella)

• Syphilis

• Toxoplasmose

• Infektionen durch das Zytomegalievirus, das Coxsackie-Virus oder Parvovirus B19

• Zika-Virusinfektion

Zu den Drogen und Medikamenten, die das Risiko von Geburtsfehlern erhöhen können, gehören

• Alkohol

• Tabak

• Kokain

• Einige verschreibungspflichtige Arzneimittel (siehe Tabelle mit einigen Arzneimitteln, die Probleme während der Schwangerschaft verursachen können)

Belastung mit hohen Temperaturen (z. B. in einer Sauna) während des 1. Trimesters wurde mit der Entwicklung von Spina bifida in Zusammenhang gebracht.

Quecksilber in Fisch und Meeresfrüchten

Die Aufnahme von zu viel Quecksilber über den Verzehr von Fisch und Meeresfrüchten kann dem Fötus Schaden zufügen. Fisch und Meeresfrüchte enthalten jedoch wichtige Nährstoffe, die für das Wachstum und die Entwicklung von Föten und Stillkindern wichtig sind. Demzufolge legt die US-amerikanische Lebens- und Arzneimittelbehörde (Food and Drug Administration, FDA) Frauen, die schwanger sind oder schwanger werden können, sowie stillenden Müttern folgende Empfehlungen nahe:

• Essen Sie keinen Torpedobarsch aus dem Golf von Mexiko, keinen Haifisch, Schwertfisch, Großaugen-Thun, Marlin, Kaiserbarsch und Königsmakrelen.

• Beschränken Sie den Verzehr von weißem Thunfisch auf eine Menge von 114 g (eine durchschnittliche Mahlzeit) pro Woche.

• Bevor Sie Fisch aus heimischen Seen, Flüssen und Küstengebieten essen, informieren Sie sich bei den lokalen Auskunftsstellen über die Sicherheit des Verzehrs solcher Fische. Bringen Sie in Erfahrung, ob der Quecksilbergehalt des Fisches hoch ist. Wenn Sie diese Informationen nicht in Erfahrung bringen können, beschränken Sie den Verzehr auf eine Menge von 114 g (eine durchschnittliche Mahlzeit) pro Woche und essen Sie in dieser Woche keine weiteren Fischgerichte oder Meeresfrüchte mit hohem Quecksilbergehalt.

• Nehmen Sie jede Woche 227 bis 340 g (zwei bis drei durchschnittliche Mahlzeiten) einer Auswahl an Meeresfrüchten zu sich, die einen geringen Quecksilbergehalt aufweisen.

Die höchsten Quecksilberwerte aller Fische finden sich im Torpedobarsch im Golf von Mexiko (getestet von der US-amerikanische Behörde für Lebensmittel- und Arzneimittelsicherheit (U.S. Food and Drug Administration, FDA). Der Torpedobarsch aus dem Atlantik kann jedoch ohne Bedenken gegessen werden.

Ratschläge zum Verzehr von Fisch

Bild

Bild von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) und der US-amerikanischen Environmental Protection Agency (EPA).

Fisch und Meeresfrüchte mit einem geringeren Quecksilbergehalt sind unter anderem Butt, Garnelen, heller Thunfisch aus der Dose, Lachs, Seelachs, Tilapia, Kabeljau und Wels (siehe Advice about Eating Fish For Those Who Might Become or Are Pregnant or Breastfeeding and Children Ages 1–11 Years). Einige Behörden (Consumer Reports: Choose the Right Fish To Lower Mercury Risk Exposure) raten von einem Verzehr von Thunfisch während der Schwangerschaft ab.

Die folgenden Quellen in englischer Sprache können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MANUAL nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Sexually Transmitted Diseases During Pregnancy: Diese Website bietet Links zu einem Informationsblatt über Schwangerschaft und sexuell übertragbare Infektionen (Geschlechtskrankheiten), Statistiken (u. a. Links zur Verbreitung verschiedener Geschlechtskrankheiten und deren Auswirkungen auf schwangere Frauen und ihre Kinder) sowie Links zur Behandlung der verschiedenen Geschlechtskrankheiten. Sie enthält auch Links zu allgemeinen Informationen über Schwangerschaft und Geschlechtskrankheiten.

2. U.S. Food and Drug Administration (FDA): Advice about Eating Fish For Those Who Might Become or Are Pregnant or Breastfeeding and Children Ages 1–11 Years: Auf dieser Website finden sich Informationen, anhand welcher schwangere Frauen (sowie allgemein Frauen und Eltern von Kleinkindern) erfahren können, welche Fische nährstoffreich und für den Verzehr unbedenklich sind.

3. Consumer Reports: Choose the Right Fish To Lower Mercury Risk Exposure: Auf dieser Website wird dargestellt, welche Fischarten wenig und welche mehr Quecksilber enthalten. Außerdem wird angegeben, wie viel Quecksilber zu viel ist.