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Lippenwunden und Entzündungen

Von

Bernard J. Hennessy

, DDS, Texas A&M University, College of Dentistry

Inhalt zuletzt geändert Aug 2018
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Quellen zum Thema

Die Lippenentzündung kann verallgemeinert sein oder auf eine oder mehrere Wunden oder Läsionen lokalisiert sein. Obwohl einige Schwellungen vorhanden sein können, ist die Hauptmanifestation Unbehagen. Lippenschwellung mit wenig oder gar keinem Unbehagen wird an anderer Stelle diskutiert.

Lippenwunden und Wucherungen

Eine Reihe infektiöser, bösartiger oder prämaligner Erkrankungen kann Lippengeschwüre und -wucherungen verursachen:

  • Aktinische Keratose: Unregelmäßige blasse, rote oder variabel gefärbte trockene und schuppige Wucherungen. Diese häufige vormaligne Erkrankung wird durch chronische UV-Bestrahlung verursacht. Die Behandlungen umfassen die Verringerung der Sonneneinstrahlung (Sonnenschutzmittel und Hüte mit breiter Krempe) und die Laserablation.

  • Erythema multiforme (EM): Mehrere Bullae, die schnell reißen und krustige hämorrhagische Geschwüre auf der Schleimhaut der Haut hinterlassen. Diese ulzerative mukokutane Erkrankung ist eine Immunreaktion, die normalerweise durch Herpes-Virus ausgelöst wird. EM hat eine Vielzahl von Erscheinungen und verursacht oft schmerzhafte Mundschleimhaut. Lippengeschwüre werden mit topischen Kortikosteroiden oder systemischen Steroiden behandelt.

  • Primäre Syphilis (chancre): Ein schmerzloses Geschwür mit harten Rändern. An den Lippen sind häufig Mundkanäle zu sehen (Oberlippen häufiger bei Männern; Unterlippe häufiger bei Frauen). Die Behandlung der Wahl bei Syphilis ist Penicillin.

  • Herpes-simplex-Virusinfektion: Eine kleine Ansammlung flüssigkeitsgefüllter Vesikel, die an der Zinnoberränder der Lippen ein Geschwür bilden; allgemein als Lippenherpes oder Fieberblase bezeichnet. Die Behandlung umfasst die Verwendung von Acyclovir, Penciclovir-Creme oder 10-prozentiger Docosanol-Creme im Freiverkauf.

  • Erythroplakie oder Leukoplakie: Rote oder weiße Flecken, die mit Dysplasie und Plattenepithelkarzinom assoziiert sein können

  • Orales Plattenepithelkarzinom: Kann variabel als hyperkeratotischer Knoten oder Plaque, Geschwür mit harten Kanten oder als Erythroplakie oder Leukoplakie vorliegen (insbesondere in frühen Fällen, bei denen es nicht zu Geschwüren gekommen ist). Die Behandlung hängt vom klinischen Stadium der Diagnose ab und umfasst eine breite chirurgische Exzision, eine Strahlentherapie oder beides.

  • Verruca vulgaris (gemeine Warze): Kieselsteine, schmerzloses Wachstum. Dieser gutartige Zustand kann sich durch Autoinokulation ausbreiten. Behandlungen umfassen die Verwendung von topischen Mitteln (Salicylsäure, Milchsäure, flüssiger Stickstoff) oder chirurgische Entfernung.

Cheilitis (Lippenentzündung)

Cheilitis ist eine akute oder chronische Entzündung der Lippen. Es kann durch Infektion, Sonnenschäden, Medikamente oder Reizstoffe, Allergien oder Grunderkrankungen verursacht werden. Entzündungen betreffen hauptsächlich die Vermilion- und Vermilion-Grenze. Schwellung, Rötung und Schmerz der Lippen treten auf; Andere Änderungen können Risse, Risse, Erosionen, Krusten und Zunder sein.

Angular Cheeilitis (Winkelstomatitis) ist die häufigste Form. In den Mundwinkeln entwickeln sich Entzündungen, Verkrustungen, schmerzhafte Risse und oft auch Mazeration. Typische Ursachen können sein

  • Übermäßig abgenutzte Zähne oder Zahnprothesen, die die Kiefer nicht ausreichend voneinander trennen, wodurch sich an den Mundwinkeln Hautfalten bilden, in denen sich Speichel ansammelt

  • Candida-Arten (oder manchmal Staphylococcus aureus)

  • Eisenmangel, Vitamin B-Komplexmangel (insbesondere Riboflavin, Cobalamin)

Die Behandlung von eckiger Cheilitis kann das Ersetzen von Zahnersatz oder die Wiederherstellung der richtigen Zahngröße durch Teilprothesen, Kronen oder Implantate beinhalten, was hilft, die Falten an den Mundwinkeln zu reduzieren, und die Verwendung von Antimykotika (z. B. Clotrimazolcreme), Antibiotika (z. B. Mupirozin-Salbe) oder Eisen- oder Vitamin-B-Ergänzung nach Bedarf.

]Weitere Ursachen von Cheilitis sind

  • Aktinische Atrophie: Sonnenschaden, der dünne, atrophische Mukosa mit Erosionen verursacht; prädisponiert für Malignität

  • Ekzematöse Cheilitis: Rote, trockene Lippen (manchmal als aufgesprungene Lippen bezeichnet), die typischerweise durch Kontaktreizstoffe oder manchmal durch Allergene oder als Teil davon verursacht werden atopische Dermatitis

Seltene Arten von Cheilitis umfassen Cheilitis glandularis, Cheilitis granulomatosa und Cheilitis plasma cell. Kinder mit Kawasaki-Krankheit können erythematöse, trockene, geschwollene und rissige Lippen sowie Erdbeerzunge entwickeln.

Die Diagnose basiert in der Regel auf der Historie und der InspektUntersuchungon. Aktinische Cheilitis mit Progressionszeichen (Verhärtung, Ulzerationen, Verdickung) sollte biopsiert werden, um ein Karzinom auszuschließen.

Die Behandlung umfasst Vaseline oder andere Erweichungsmittel sowie die Beseitigung oder Behandlung spezifischer Ursachen. Bei schwerer nichtmaligner aktinischer Cheilitis, Vermilionektomie (Lip Shave) oder CO2 Laserablation können in in Betracht gezogen werden. Sonnenschäden an den Lippen können durch den Einsatz von Schutzabdeckungen wie einem breitkrempigen Hut und Lippenbalsam mit topischem Sonnenschutz minimiert werden.

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