Die Biopsie von der Harnwege muss von einem ausgebildeten Spezialisten (Nephrologe, Urologe oder interventioneller Radiologe) durchgeführt werden.
Nierenbiopsie
Zu den Indikationen für eine diagnostische Biopsie gehören ungeklärte nephritische Übersicht des Nephritischen Syndroms Das nephritische Syndrom ist durch Hämaturie, verschiedene Stufen der Proteinurie, gewöhnlich dysmorphe Erythrozyten und oft Erythrozytenzylinder bei der mikroskopischen Untersuchung des Urinsediments... Erfahren Sie mehr oder nephrotische Syndrome Übersicht des nephrotischen Syndroms Als nephrotisches Syndrom wird die Ausscheidung von > 3 g Protein/Tag im Urin infolge einer glomerulären Krankheit zzgl. Ödemen und Hypoalbuminämie bezeichnet. Es kommt unter Kindern häufiger... Erfahren Sie mehr oder eine akute Nierenschädigung Akute Nierenschädigung (AKI) Unter akuter Nierenschädigung versteht man den schnellen Verlust der Nierenfunktion innerhalb von Tagen oder Wochen, was zu einer Akkumulation von stickstoffhaltigen Substanzen im Blut führt... Erfahren Sie mehr oder der Verdacht auf ein Nierenmalignom. Eine Biopsie wird gelegentlich durchgeführt, um das Ansprechen auf die Behandlung zu beurteilen. Relative Kontraindikationen sind Blutungsneigung und unkontrollierter Bluthochdruck Hypertonie Hypertonie ist die anhaltende Erhöhung des systolischen Blutdrucks in Ruhe (≥130 mmHg), des diastolischen Blutdrucks (≥80 mmHg) oder von beidem. Hypertonie ohne bekannte Ursache (primär; früher... Erfahren Sie mehr . Zur Vorbereitung kann eine Sedierung mit einem Benzodiazepin notwendig sein. Komplikationen sind selten, es kann jedoch zur Nierenblutung kommen, die eine Transfusion oder gar radiologische oder chirurgische Intervention erforderlich machen kann.
Blasenbiopsie
Eine Biopsie der Blase ist indiziert, um bestimmten Erkrankungen (z. B. Blasenkrebs, manchmal interstitielle Zystitis Interstitielle Zystitis Die interstitielle Zystitis ist eine nichtinfektiöse Blasenentzündung, die mit Schmerzen (suprapubisch, im Becken und im Abdomen), häufigem Wasserlassen sowie Harndrang mit Inkontinenz einhergeht... Erfahren Sie mehr oder Schistosomiasis Schistosomiasis Schistosomiasis ist eine Infektion mit Blutegeln der Gattung Schistosoma, die transkutan beim Schwimmen oder Waten in kontaminiertem Süßwasser erworben wird. Die Erreger infizieren das... Erfahren Sie mehr ) zu diagnostizieren und gelegentlich, um das Ansprechen auf die Behandlung zu beurteilen. Zu den Kontraindikationen zählen Blutungsneigung und eine akute tuberkulöse Zystitis. Eine präoperative Vorbereitung ist nur bei florider Harnwegsinfektion erforderlich. Es können sowohl flexible als auch starre Instrumente verwendet werden. Das Biopsieinstrument wird in die Blase über ein Zystoskop eingeführt. Die Biopsiestelle wird verödet, um eine Blutung zu verhindern. Basierend auf dem Ausmaß der Biopsie kann ein Drainagekatheter an Ort und Stelle belassen werden, um die Heilung und Drainage von Blutgerinnseln zu erleichtern. Zu den Komplikationen gehören starke Blutungen, Harnverhalt Harnretention Als Harnretention bezeichnet man die unvollständige Blasenentleerung oder das vollständige Sistieren der Miktion Möglicherweise Harnretention Akuttherapie Chronisch Ursachen können eine gestörte... Erfahren Sie mehr , Harnwegsinfektion und Blasenperforation.
Prostatabiopsie
Eine Prostatabiopsie wird in der Regel durchgeführt, um Prostatakrebs Prostatakarzinom Das Prostatakarzinom ist meist ein Adenokarzinom. Die Symptome bleiben typischerweise so lange aus, bis das Tumorwachstum eine Hämaturie und/oder Obstruktion mit Schmerzen verursacht. Die Diagnose... Erfahren Sie mehr zu diagnostizieren. Kontraindikationen sind Blutungsneigung, akute Prostatitis Prostatitis Der Terminus Prostatitis fasst eine ungleiche Gruppe von Prostatastörungen zusammen, die sich in einer Kombination aus hauptsächlich irritativen oder obstruktiven Miktionssymptomen sowie perinealen... Erfahren Sie mehr und HWI. Einführung zu Harnwegsinfektionen (HWI) Harnwegsinfektionen (HWI) können unterteilt werden in die Nieren betreffende Infektionen des oberen Harntraktes ( Pyelonephritis) und solche des unteren Harntraktes, welche Blase ( Zystitis)... Erfahren Sie mehr Zur Vorbereitung soll der Patient entsprechend vor der Biopsie die Einnahme von Acetylsalicylsäure, Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien beenden; präoperativ werden Antibiotika gegeben (üblicherweise ein Fluorochinolon); das Rektum wird durch Einlauf gereinigt. In Seiten- oder Steinschnittlage des Patienten wird die Prostata durch Palpation oder, vorzugsweise, durch transrektale Sonographie lokalisiert, bei der eine in den Enddarm eingeführte Ultraschallsonde Bilder liefert, die bei der Platzierung der Biopsienadel helfen. Die Nadel wird in der Regel durch die Ultraschallsonde eingeführt oder kann alternativ durch das Perineum eingeführt werden. In der Regel werden mehrere Proben (10–20) entnommen. Wenn verfügbar, kann ein MRT-Bild digital mit dem Ultraschallbild kombiniert (fusioniert) werden, um Läsionen, die biopsiert werden müssen, besser zu identifizieren. Die MRT-Fusionsbiopsie basiert auf dem MRT-PI-RADS-System, bei dem das Malignitätspotenzial einer multiparametrischen MRT auf einer Skala von 1 (geringes Risiko) bis 5 (höchstes Risiko) für die Erkennung eines aggressiven Krebses angegeben wird.
Benachbarte Strukturen (Perineum oder Rektum) werden betäubt. Eine Springfederbiopsienadel wird in die Prostata gestochen und aus verschiedenen Stellen werden Proben entnommen. Folgende Komplikationen können auftreten:
Urosepsis
Blutung (einschließlich Hämaturie und rektale Blutung)