Psychische Störungen - MSD Manual Profi-Ausgabe

Medizinische Themen und Kapitel

Untersuchung des Patienten mit psychischen Symptomen

Patienten mit psychischen Beschwerden oder Problemen oder Verhaltensstörungen stellen sich in verschiedenen medizinischen Einrichtungen vor, auch in der Hausarztpraxis oder in Notfallambulanzen. Die Beschwerden oder Sorgen können neu aufgetreten oder durch eine bereits bestehende psychische Problematik bedingt sein. Die Beschwerden können mit der Bewältigung einer körperlichen Erkrankung zusammenhängen oder direkte Auswirkungen einer solchen sein. Das Vorgehen bei der Beurteilung richtet sich danach, ob die Beschwerden einen Notfall darstellen oder ob sie bei einem geplanten Termin berichtet werden. Bei einem Notfall muss sich ein Arzt stärker auf die aktuelle medizinische Vorgeschichte, die Symptome und das Verhalten konzentrieren, um entscheiden zu können, wie vorzugehen ist. Bei einem geplanten Arzttermin ist eine tiefer gehende Beurteilung angezeigt.
Anst- und Stressbezogene Erkrankungen

Jeder macht hin und wieder die Erfahrung von Furcht und Angst. Furcht ist eine emotionale, körperliche und verhaltensmäßige Reaktion auf eine konkrete äußere Bedrohung (z. B. ein Einbrecher, Schleudern mit dem Auto auf eisglatter Fahrbahn). Angst ist ein belastender, unangenehmer emotionaler Zustand der Nervosität und des Unbehagens; ihre Ursachen sind weniger klar. Angst ist weniger stark an den genauen Zeitpunkt der Bedrohung gebunden; sie kann in Erwartung einer Bedrohung auftreten (antizipatorische Angst), andauern, nachdem die Bedrohung vorüber ist, oder auch ohne eine identifizierbare Bedrohung auftreten. Bei Angst zeigen sich häufig ähnliche körperliche Veränderungen und Verhaltensweisen, wie sie durch Furcht hervorgerufen werden.
Dissoziative Störungen

Jeder macht gelegentlich die Erfahrung, Erinnerungen, Wahrnehmungen, Identitätserleben oder Bewusstsein nicht automatisch in ein Ganzes integrieren zu können. Menschen können z. B. irgendwo hinfahren und dann feststellen, dass sie sich an viele Aspekte der Fahrt nicht erinnern, weil sie mit ihren eigenen Gedanken, einer Radiosendung oder dem Gespräch mit einem Mitreisenden beschäftigt waren. Typischerweise verursachen derartige Phänomene, die sog. nichtpathologische Dissoziation, im Alltagsleben keine Probleme.
Essstörungen

Essstörungen beinhalten eine anhaltende Störung des Essens oder des Verhaltens gegenüber Essen
Affektive Störungen

Affektive Störungen sind emotionale Störungen, bei denen sich über längere Zeiträume übermäßige Traurigkeit und/oder eine stark gehobene Stimmung zeigen. Stimmungsstörungen können bei Kindern und Jugendlichen auftreten (siehe Depressive Störungen bei Kindern und Heranwachsenden).
Obsessiv-Zwanghafte und Verwandte Störungen

Eine Zwangsstörung (OCD) wird durch wiederkehrende, anhaltende, unerwünschte und aufdringliche Gedanken, Triebe oder Bilder (Obsessionen) charakterisiert und/oder durch repetitive Verhaltensweisen oder gedankliche Tätigkeiten, zu denen sich die Patienten angetrieben fühlen, (Zwangshandlungen), um zu versuchen die Angst, die Obsessionen verursacht, zu verringern oder zu verhindern. Die Diagnose wird anhand der Anamnese gestellt. Die Behandlung besteht aus Psychotherapie (spezielle, Expositions-und Responseprävention), medikamentöser Therapie (spezielle, SSRIs oder Clomipramin) oder, insbesondere in schweren Fällen, aus einer Kombination davon.
Persönlichkeitsstörungen

Persönlichkeitsstörungen sind i. Allg. allgegenwärtige, andauernde Muster der Wahrnehmung, Reaktion und Beziehung, die erheblichen Leidensdruck oder Funktionsbeeinträchtigungen hervorrufen. Persönlichkeitsstörungen unterscheiden sich deutlich in ihrer Manifestationen, aber von allen wird angenommen, dass sie durch eine Kombination von genetischen und Umgebungsfaktoren verursacht werden. Viele werden mit dem Alter allmählich weniger gravierend, aber bestimmte Merkmale können bis zu einem gewissen Grad anhalten, wenn die akuten Symptome, die zur Diagnose einer Erkrankung geführt haben, abgeklungen sind. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Behandlung erfolgt durch psychosoziale Therapien und in manchen Fällen medikamentös.
Schizophrenie und verwandte Störungen

Schizophrenie und zugehörige psychotische Störungen–kurze psychotische Störung, wahnhafte Störung, schizoaffektive Störung, schizophreniforme Störung und schizotypische Persönlichkeitsstörung–sind hauptsächlich durch psychotische Symptome gekennzeichnet und oft durch negative Symptome und/oder kognitive Dysfunktion.
Sexualität, Geschlechtsdysphorie, und Paraphilias

Akzeptierte Normen für sexuelles Verhalten und Einstellungen zur Sexualität unterscheiden sich stark von Kultur zu Kultur und innerhalb der einzelnen Kulturen. Medizinische Fachkräfte sollten niemals über sexuelles Verhalten urteilen, auch nicht unter dem Druck gesellschaftlicher Erwartungen. Generell kann medizinisch nicht definiert werden, was sexuell "normal" oder "abnormal" ist. Wenn jedoch sexuelle Verhaltensweisen oder Probleme dem Patienten oder seinen Partnern signifikante Bedrängnis zufügen oder sie darunter leiden, ist eine Behandlung gerechtfertigt.
Somatische Symptome und ähnliche Störungen

Bei der Somatisierung drücken sich psychische Phänomene als körperliche (somatische) Symptome aus. Durch Somatisierung gekennzeichnete Erkrankungen erstrecken sich auf einem Kontinuum von Störungen mit unbewusst und unwillkürlich entstehenden Symptomen bis hin zu Störungen mit Symptomen, die sich bewusst und willentlich ausbilden. Dieses Kontinuum umfasst
Suizidales Verhalten und Selbstverletzung

Suizidalität umfasst abgeschlossen Selbstmord und Selbstmordversuch. Das Nachdenken, Überlegen oder Planen von Selbstmord wird als Selbstmordgedanke bezeichnet.
- Suizidales Verhalten
- Nicht-suizidale Selbstverletzung (NSSV)
  - Diagnose
  - Therapie
Substanzabhängige Erkrankungen

Substanzbezogene Störungen beinhalten Medikamente, die das Belohnungssystem des Gehirns direkt aktivieren. Die Aktivierung des Belohnungssystems verursacht typischerweise Lustgefühle; die hervorgerufenen spezifischen, angenehmen Gefühle variieren weit, abhängig von der Droge. Diese Medikamente werden in 10 verschiedene Klassen eingeteilt, mit unterschiedlichen, wenn auch nicht ganz eindeutigen, pharmakologischen Mechanismen. Zu den Klassen von Medikamenten gehören

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