Gesundheitsüberwachung des gesunden Kindes

Hinter Gesundheitskontrollen beim gesunden Kind stehen die folgenden Absichten:

• Unterstützung der Gesundheit

• Verhütung von Krankheiten durch routinemäßige Impfungen und Aufklärung

• Frühes Erkennen und Behandeln von Krankheiten

• Leiten Sie Eltern und Betreuer an, die emotionale und intellektuelle Entwicklung des Kindes zu optimieren

Die American Academy of Pediatrics (AAP) hat Empfehlungen zur Gesundheitsvorsorge für Kinder, die keine besonderen Gesundheitsprobleme haben und die sich normal entwickeln und wachsen, herausgegeben.

Die Bright Futures/AAP-Empfehlungen für die präventive pädiatrische Gesundheitsfürsorge (2022), auch Periodizitätsplan genannt, sind ein Plan für Vorsorgeuntersuchungen und Beurteilungen, die bei jeder Vorsorgeuntersuchung für Neugeborene bis zu Jugendlichen im Alter von 21 Jahren empfohlen werden. Die Periodizitätsplan zeigt die Empfehlungen in Form eines Diagramms und wird jährlich aktualisiert. Weitere Details zu gesundheitsfördernden Interventionen in diesen spezifischen Entwicklungsstadien finden Sie in Bright Futures: Leitlinien für die Gesundheitsfürsorge für Säuglinge, Kinder und Jugendliche, 4. Auflage (2017).

Kinder, die Entwicklungsverzögerungen, psychosoziale Störungen oder chronische Krankheiten haben, können häufigere Arztbesuche erfordern und eine Behandlung, die getrennt von den Vorsorgeuntersuchungen ist.

Zusätzlich zur körperlichen Untersuchung sollten die Kliniker die motorische, kognitive und soziale Entwicklung des Kindes sowie die Interaktion zwischen Eltern und Kind bewerten. Diese Bewertungen können vorgenommen werden durch

• Eine gründliche Anamnese von Eltern und Kind

• Direkte Beobachtungen machen

• Manchmal werden Informationen von externen Quellen wie Lehrern und Kinderbetreuern eingeholt.

Ein Entwicklungsscreening mit einem validierten Screening-Instrument wird für alle Kinder bei den regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen im Alter von 9, 18 und 30 Monaten empfohlen (z. B. Ages and Stages Questionnaires; PEDS: Developmental Milestones). Ein spezielles Screening auf Autismus-Spektrum-Störung wird bei den regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen im Alter von 18 und 24 Monaten empfohlen. Validierte Screening-Instrumente (z. B. die Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised, with Follow-Up [M-CHAT-R/F]) stehen für den klinischen Einsatz zur Verfügung, um die Bewertung der motorischen, kognitiven, sprachlichen und sozialen Entwicklung zu erleichtern (1).

Sowohl die körperliche Untersuchung als auch Screenings sind wichtige Bestandteile der Gesundheitsvorsorge bei Säuglingen und Kindern. Die meisten Parameter, wie z. B. das Gewicht, werden bei allen Kindern erhoben, andere kommen nur bei ausgewählten Patienten bzw. Altersgruppen zur Anwendung, wie z. B. das Blei-Screening bei Ein- und Zweijährigen.

Vorausschauende Begleitung ist ebenfalls wichtig für die Gesundheitsvorsorge. Sie umfasst

• Die Beschaffung von Informationen über das Kind und die Eltern (über Fragebogen, Interview oder Auswertung)

• Zusammenarbeit mit Eltern, um die Gesundheit zu fördern - Bildung eines therapeutischen Bündnisses

• Unterrichtung der Eltern darüber, was in die Entwicklung ihres Kindes zu erwarten ist, und wie sie dazu beitragen können, durch einen gesunden Lebensstil die Entwicklung zu fördern

Darüber hinaus, wenn eine Schwangerschaft ein hohes Risiko aufweist (siehe Übersicht über die Hochrisikoschwangerschaft) oder wenn die Eltern zum ersten Mal Eltern werden oder eine Beratung wünschen, ist ein pränataler Besuch beim Kinderarzt angebracht.