Pädiatrie - MSD Manual Profi-Ausgabe

Symptome bei Säuglingen und Kindern

Kolik bezeichnet häufige und längere Perioden, während denen ein ansonsten gesunder Säugling ohne erkennbaren Grund weint.
Gesundheitsüberwachung des gesunden Kindes

Hinter Gesundheitskontrollen beim gesunden Kind stehen die folgenden Absichten:
Impfungen im Kindesalter

Die Impfung hat sich bei der Verhütung schwerer Krankheiten als äußerst wirksam erwiesen. Angesichts ihrer geringen Kosten (insbesondere im Vergleich zu Medikamenten, die langfristig eingenommen werden müssen) gehören Impfstoffe zu den kostengünstigsten Medikamenten. Die Impfstoffe sind so wirksam, dass viele der heute praktizierenden Mediziner nur wenige oder gar keine Fälle von Krankheiten zu sehen bekommen, die früher sehr häufig und oft tödlich waren.
Verhaltensprobleme

Viele Verhaltensweisen, die Kinder und Jugendliche zeigen, beunruhigen Eltern oder andere Erwachsene. Verhaltensweisen sind klinisch dann von Bedeutung, wenn sie oft oder dauernd auftreten oder zu einer schlechten Anpassung führen (z. B. wenn sie mit der emotionalen Reifung, der sozialen Kompetenz oder der Alltagsbewältigung interferieren). Schwere Verhaltensstörungen können als psychische Störungen klassifiziert werden (z. B. die oppositionelle Störung und die Verhaltensstörung). Die Prävalenz variiert je nachdem, wie das Verhaltensproblem definiert und beurteilt wird.
Knochenerkrankungen bei Kindern

Die kongenitale Hypophosphatasie ist das Fehlen oder der Mangel der alkalischen Phosphatase im Serum, bedingt durch Mutationen in einem Gen, das die unspezifische alkalische Phosphatase kodiert (TNSALP).
Pflege von Neugeborenen und Säuglingen

Um eine Infektionsübertragung zu vermeiden, ist das Händewaschen für das Krankenhauspersonal zwingend notwendig.
Betreuung kranker Kinder und ihrer Familien

Wenn ein krankes Neu - oder Frühgeborenes nach der Geburt der Familie weggenommen werden muss, entstehen Nöte. Es ist möglich, dass die Eltern ihren kritisch kranken Säugling während der ganzen Zeit der initialen Versorgung und Stabilisierung nicht zu sehen bekommen oder wegen des Transports in ein anderes Krankenhaus von ihm getrennt sind. Bei manchen Säuglingen kommt es durch lang dauernde Krankenhausaufenthalte und Behandlungen zu einer verlängerten Trennung. Experten empfehlen, dass neonatale Transportteams den Körperkontakt zwischen den Eltern und ihrem kranken Kind fördern, bevor das Kind in die Spezialklinik gebracht wird, solange der Kontakt das Kind nicht infektionsgefährdet macht.
Kindesmisshandlung

Misshandlung eines Kindes ist ein Verhalten gegenüber einem Kind, das außerhalb der Norm liegt und ein beträchtliches Risiko für eine körperliche oder seelische Schädigung des Kindes birgt. Es gibt 4 Arten der Kindesmisshandlung: körperlicher Missbrauch, sexueller Missbrauch, seelischer Missbrauch und Vernachlässigung. Die Ursachen der Kindesmisshandlung sind unterschiedlich und noch nicht geklärt. Missbrauch und Vernachlässigung kommen oft mit körperlichen Verletzungen, Wachstums- und Entwicklungsverzögerung sowie psychischen Störungen vor. Die Diagnose wird anhand von Anamnese, körperlichem Untersuchungsbefund und manchmal Labortests und diagnostischer Bildgebung gestellt. Die Versorgung umfasst die Dokumentation und Behandlung jeder Verletzung und der physischen und psychischen Verfassung, sowie eine obligatorische Meldung an die entsprechenden Behörden und manchmal auch die Hospitalisierung und/oder die Unterbringung in einem Pflegeheim, um das Kind in Sicherheit zu bringen.
- Kindesmisshandlung im Überblick
- Weibliche Genitalverstümmelung
Chromosomen- und Genanomalien

Chromosomenanomalien verursachen verschiedene Erkrankungen. Anomalien, die die Autosomen betreffen (die 22 paarigen Chromosomen, die bei Männern und Frauen ähnlich sind), kommen häufiger vor als solche, die die Geschlechtschromosomen (X und Y) betreffen.
Angeborene Herzfehler

Angeborenen Herzfehler sind die häufigsten angeborenen Anomalien, die bei beinahe 1% aller Lebendgeburten auftreten (1). Unter den Geburtsfehlern ist kongenitale Herzerkrankung die häufigste Ursache für Kindersterblichkeit.
Angeborene kraniofaziale und muskuloskelettale Fehlbildungen

Kraniofaziale und muskuloskelettale Fehlbildungen kommen bei Kindern häufig vor. Sie umfassen eventuell nur eine einzige, bestimmte Stelle (z. B. Lippenspalte, Gaumenspalte, Klumpfuß) oder Teil eines Syndroms von mehreren kongenitalen Anomalien sein (z. B. velokardiofaziales Syndrom, Treacher-Collins-Syndrom). Eine sorgfältige klinische Beurteilung kann erforderlich sein, um eine isolierte Anomalie von einem atypischen oder leicht manifestierten Syndrom zu unterscheiden.
Angeborene Anomalien des Gastrointestinaltrakts

Die meisten angeborenen Störungen des Gastrointestinaltrakts (GIT) führen zu irgendeiner Art von Obstruktion, die sich häufig durch Schwierigkeiten beim Füttern, geblähten Bauch oder Erbrechen bei der Geburt oder innerhalb von 1–2 Tagen danach zeigen. Einige angeborene gastrointestinale Fehlbildungen wie Malrotation haben eine sehr gute Prognose, während andere, wie die angeborene Zwerchfellhernie, eine schlechte Prognose haben – mit einer relativ hohen Mortalität von 10–30%.
Angeborene neurologische Anomalien

Angeborene Anomalien des Gehirns verursachen normalerweise schwere neurologische Defizite; manche können tödlich verlaufen.
Angeborene Nieren- und Urogenitalfehlbildungen

Angeborene Anomalien betreffen den Urogenitaltrakt im Allgemeinen häufiger als andere Organsysteme.
Angeborene Anomalien des renalen tubulären Transports

Das Bartter-Syndrom und das Gitelman-Syndrom sind durch einen hyperreninämischen Hyperaldosteronismus mit einer Flüssigkeits-, Urin- und Elektrolytanomalie gekennzeichnet, begleitet von einem renalen Kalium-, Natrium- und Chloridverlust, einer Hypokaliämie, Hyperreninämie und Hyperaldosteronismus ohne Hypertonie sowie metabolischer Alkalose. Befunde können Störungen in den Elektrolyten, im Wachstum und manchmal im neuromuskulären Bereich sein. Die Diagnose stützt sich auf Urinelektrolytmessungen und Hormontests (Anm. d. Red.: sowie auf den fehlenden Blutdruckanstieg nach Angiotensin-II-Gabe), ist aber typischerweise eine Ausschlussdiagnose. Die Therapie besteht in der Gabe von nichtsteroidalen Antiphlogistika (als Hemmstoffe der Prostaglandinsynthese), kaliumsparenden Diuretika, niedrigdosierten ACE-Hemmern und Elektrolytersatz.
Erkrankungen der Knochen und Bindegewebe bei Kindern

Es gibt über 200 Erkrankungen, die das Bindegewebe betreffen. Bestimmte Erkrankungen sind durch Überaktivität des Immunsystems mit daraus resultierender Entzündung und systemischer Schädigung des Gewebes gekennzeichnet (z. B. systemischer Lupus erythematodes und juvenile idiopathic arthritis [früher bekannt als juvenile rheumatoide Arthritis]). Andere Erkrankungen betreffen biochemische Veränderungen oder strukturelle Defekte des Bindegewebes. Einige dieser Erkrankungen sind erblich und einige davon haben eine unbekannte Ätiologie.
Zystische Fibrose (CF)

Die zystische Fibrose ist eine vererbte Krankheit, die die exokrinen Drüsen vor allem des Gastrointestinaltrakts und des Respirationstrakts betrifft. Sie führt zu chronischer Lungenerkrankung, exokriner Pankreasinsuffizienz, hepatobiliärer Erkrankung und pathologisch hohen Schweißelektrolyten. Die Diagnose wird bei Patienten mit einem postiven Neugeborenen-Screening-Test mittels Schweißtest oder durch Identifikation der beiden Mutationen im zystischen-Fibrose-Gen (CFTR) oder charakteristischen klinischen Befunden gestellt. Die Behandlung erfolgt unterstützend durch aggressive multidisziplinäre Betreuung zusammen mit kleinen Molekül-Korrektoren und Potentiatoren, die auf den CTFR-Defekt abzielen.
- Zystische Fibrose
Dehydratation und Flüssigkeitstherapie bei Kindern

Die Dehydratation stellt einen bedeutenden Flüssigkeitsverlust von Körperwasser und, in unterschiedlichem Ausmaß, von Elektrolyten dar. Symptome und Befunde schließen Durst, Lethargie, trockene Schleimhäute, verminderte Urinausscheidung und – bei größerem Flüssigkeitsverlust – auch Tachykardie, Hypotonie und Schock ein. Die Diagnose basiert auf der Anamnese und der körperlichen Untersuchung. Die Behandlung erfolgt durch oralen oder intravenösen Flüssigkeits- und Elektrolytersatz.
- Dehydration bei Kindern
- Orale Rehydratation
  - Lösungen
  - Verabreichung
Diverse Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen bei Kindern

Die häufigen HNO-Erkrankungen der Kindheit akute Mittelohrentzündung, Tonsillopharyngitis, Halsschmerzen, Adenoidstörungen, Nasenbluten, verstopfte Nase und Schnupfen, Sinusitis und Fremdkörper im Ohr sowie Fremdkörper in der Nase werden an anderer Stelle im Manual behandelt.
Endokrine Störungen bei Kindern

Als eine angeborene Struma bezeichnet man eine diffuse oder knotige Vergrößerung der Schilddrüse bei der Geburt. Die Schilddrüsenhormone können vermindert, erhöht oder normal sein. Zur Diagnose wird die Schilddrüsengröße mittels Ultraschall bestimmt. Bei einer Hypothyreose wird durch eine Substitution mit Schilddrüsenhormonen behandelt. Ein chirurgisches Vorgehen ist indiziert, wenn die Atmung oder das Schlucken beeinträchtigt sind.
Augenkrankheiten bei Kindern

Bei der Amblyopie handelt es sich um eine funktionelle Reduzierung der Sehschärfe eines Auges, die auf einen Fehlgebrauch während der visuellen Entwicklung zurückzuführen ist. Schwerer Sehverlust droht, wenn die Amblyopie nicht entdeckt und vor dem 8. Lebensjahr behandelt wird. Die Diagnose basiert, bei korrigierter Sehschärfe, auf einer Differenz zwischen den beiden Augen, die nicht mit einer anderen Pathologie erklärt werden kann. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache.
Gastrointestinale Erkrankungen bei bei Säuglingen und Kindern

Gastrointestinale Störungen können Neugeborene und Säuglinge betreffen:
Wachstum und Entwicklung

Mit körperlichem Wachstum ist die wachsende Größe gemeint. Entwicklung ist das Wachstum von körperlichen und geistigen Fähigkeiten Beide Prozesse hängen stark von den genetischen Voraussetzungen, der Ernährung und von Umweltfaktoren ab.
Angeborene periodische Fiebersyndrome

Die angeborenen periodischen Fiebersyndrome sind vererbte Erkrankungen, die durch wiederholtes Fieber und andere Symptome ohne eine andere Ursache gekennzeichnet sind.
Infektionen mit dem menschlichen Immunschwächevirus (HIV) bei Säuglingen und Kindern

Die HIV-Infektion wird durch das Retrovirus HIV-1 (und weniger oft durch das verwandte Retrovirus HIV-2) verursacht. Eine Infektion führt zu einer fortschreitenden Zerstörung des Immunsystems und zu opportunistischen Infektionen und Krebserkrankungen. Die Endstufe ist das erworbene Immundefektsyndrom (AIDS). Die Diagnose wird bei Kindern, die älter als 18 Monate sind, durch virale Antikörper gestellt und bei Kindern unter 18 Monaten mittels virologischer Nukleidsäureamplifikationstests (wie etwa Polymerase-Kettenreaktion). Die Behandlung wird mit einer Kombination aus antiretroviralen Medikamenten durchgeführt.
- Infektionen mit dem menschlichen Immunschwächevirus (HIV) bei Säuglingen und Kindern
- Antiretrovirale Therapie bei Kindern
  - Weitere Informationen
Inkontinenz bei Kindern

Harninkontinenz wird als unwillkürlicher Harnabgang ≥ 2-mal monatlich während des Tages oder der Nacht definiert. Eine überarbeitete Terminologie für die Zeit der Inkontinenz wurde vorgeschlagen (siehe International Incontinence Society web site):
- Harninkontinenz bei Kindern
- Stuhlinkontinenz bei Kindern
Infektionen des Neugeborenen

Eine Infektion des Neugeborenen kann erworben werden
Angeborene Stoffwechselstörungen

Die meisten vererbten Stoffwechselstörungen (auch angeborene Stoffwechselstörungen genannt) werden durch Mutationen in Genen verursacht, die für Enzyme kodieren. Der Enzymmangel oder die Enzyminaktivität führt zu einer Anhäufung von Vorstufen oder Metaboliten oder zu einem Mangel an Enzymendprodukten. Es gibt Hunderte von Erkrankungen, und obwohl die meisten vererbten Störungen des Stoffwechsels im Einzelfall extrem selten sind, sind sie in ihrer Gesamheit nicht selten.
Angeborene Muskelkrankheiten

Muskeldystrophien sind vererbte, fortschreitende Muskelerkrankungen, die aus Defekten in einem oder mehreren Genen resultieren, die für eine normale Muskelstruktur und -funktion benötigt werden; dystrophische Veränderungen (z. B. Muskelfasernekrose und Regeneration) sind an Biopsieproben zu erkennen. Facioscapulohumerale Dystrophie ist die häufigste Form der Muskeldystrophie, und Duchenne-Dystrophie und Becker-Dystrophie sind die zweithäufigste und schwerste Form. Die Duchenne-Dystrophie ist eine schwerere Form; die Becker-Dystrophie, obwohl eng mit Duchenne verwandt, beginnt später und verursacht mildere Symptome.
Juvenile idiopathische Arthritis

Die juvenile idiopathische Arthritis bezeichnet eine Gruppe von rheumatischen Erkrankungen, die vor dem 16. Lebensjahr beginnen. Arthritis, Fieber, Hautausschlag, Lymphadenopathie, Splenomegalie und Iridozyklitis sind typische Befunde der einzelnen Unterformen, Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Behandlung besteht aus nichtsteroidalem Antiphlogistika, intraartikulären Kortikosteroiden und aus Antirheumatika, die die Krankheitsprogression verlangsamen (DMARD, disease modifying antirheumatic drugs).
- Juvenile idiopathische Arthritis (JIA)
Lern- und Entwicklungsstörungen

Die Aufmerksamkeitsdefizitstörung mit oder ohne Hyperaktivität (ADHS) ist ein Syndrom der Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität. Die 3 Typen der ADHS sind Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität/Impulsivität oder eine Kombination daraus. Die Diagnose wird nach klinischen Kriterien gestellt. Die Behandlung erfolgt üblicherweise mit Medikamenten aus der Gruppe der Stimulanzien, eventuell begleitet von Verhaltenstherapie und/oder Erziehungsmaßnahmen.
Psychiatrische Störungen im Kindes- und Jugendalter

Obwohl manchmal angenommen wird, dass die Kindheit und Jugendzeit eine sorgenlose Wonnezeit ist, haben ungefähr 20% der Kinder und Jugendlichen eine oder mehrere diagnostizierbare psychiatrische Störungen. Die meisten dieser Störungen können als Übertreibung oder Verzerrung von normalen Verhaltensweisen und Emotionen gesehen werden.
Metabolische, Elektrolyt- und toxische Störungen bei Neugeborenen

Gelbsucht mit einer Gelbfärbung der Haut und der Augen, die durch Hyperbilirubinämie (erhöhte Serum-Bilirubin-Konzentration) verursacht wird. Die Serum-Bilirubin-Spiegel, die eine Gelbsucht auslösen, variieren je nach Hautfarbe und Körperregion, Gelbsucht wird jedoch im Allgemeinen sichtbar auf der Sklera in einer Menge von 2–3 mg/dl (34–51 mikromol/l) und im Gesicht bei einem Wert von etwa 4–5 mg/dl (68–86 mikromol/l). Mit zunehmenden Bilirubin-Spiegeln scheint die Gelbsucht in der Richtung von Kopf bis Fuß vorzurücken, wobei sie bis zum Nabel bei einem Wert von etwa 15 mg/dl (258 mikromol/l) und bis zu den Füßen bei etwa 20 mg/dl (340 mikromol/l) voranschreitet. Etwas mehr als die Hälfte aller Neugeborenen haben in der ersten Lebenswoche eine sichtbare Gelbsucht. Fast alle Hyperbilirubinämie in der unmittelbaren Neugeborenenperiode ist unkonjugiert, was als indirektes Bilirubin bezeichnet wird, basierend auf älteren Labormessmethoden; konjugiertes Bilirubin wird als direktes Bilirubin bezeichnet. Für weitere Diskussionen über Cholestase und Störungen der Bilirubinausscheidung in der Neugeborenenperiode siehe Neugeborenen-Cholestase.
Verschiedene Bakterielle Infektionen bei Säuglingen und Kindern

Die bakterielle Meningitis ist bei Kindern eine schwere Infektion von Hirnhäuten und Subarachnoidalraum. Kleinkinder können unspezifische Symptomen und Anzeichen (z. B. Lethargie, Reizbarkeit, schlechte Ernährung, Fieber oder Hypothermie) aufweisen. Die Diagnose wird anhand einer Liquoruntersuchung gestellt. Die Behandlung erfolgt mit antimikrobiellen Mitteln und bei ausgewählten Säuglinge, Dexamethason.
Verschiedene Störungen bei Säuglingen und Kindern

ALTE (scheinbares lebensbedrohliches Ereignis) und BRUE (kurzes, abgeschlossenes, unerklärliches Ereignis) sind keine spezifischen Störungen, sondern Begriffe für eine Gruppe alarmierender Symptome, die bei Säuglingen auftreten können. Sie beinhalten das plötzliche Auftreten von Atemwegssymptomen (z. B. Apnoe), Veränderung der Farbe oder des Muskeltonus und/oder veränderte Reaktionsfähigkeit. Die Pflegeperson kann befürchten, dass das Kind tot oder sein oder ihr Leben bedroht ist. Anfälle treten in der Regel bei Kindern 1 Jahr mit der größten Häufigkeit bei 10–12 Wochen auf. Einige dieser Ereignisse sind unerklärlich (und werden als BRUEs bezeichnet), aber andere resultieren aus zahlreichen möglichen Ursachen, einschließlich Verdauungs-, neurologischer, respiratorischer, infektiöser, kardialer, metabolischer oder traumatischer (z. B. durch Missbrauch) Störungen. Die Behandlung richtet sich nach der spezifischen identifizierten Ursache.
Verschiedene Virusinfektionen bei Säuglingen und Kindern

Erythema infectiosum ist eine akute Krankheit durch das Parvovirus B19 und verursacht leichte konstitutionelle Symptome und einen fleckigen oder makulopapulösen Ausschlag, der an den Wangen beginnt und dann über die exponierten Extremitäten wandert. Die Diagnose wird klinisch gestellt; eine Behandlung ist normalerweise nicht nötig.
Neurokutane Syndrome

Neurofibromatose bezieht sich auf mehrere verwandte Störungen, die überlappende klinische Manifestationen haben, von denen aber jetzt verstanden wird, dass sie verschiedene genetische Ursachen haben. Sie verursacht verschiedene Arten von benignen oder malignen Tumoren, die die zentralen oder peripheren Nerven betreffen, und verursacht oft pigmentierte Hautflecken und manchmal auch andere Manifestationen. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Es gibt keine spezifische Behandlung, aber benigne Tumoren können chirurgisch entfernt werden und maligne Tumoren (die weniger häufig sind) können mit Strahlentherapie oder Chemotherapie behandelt werden.
- Neurofibromatose
  - Formen
    - Periphere und zentrale Neurofibromen
  - Symptome und Beschwerden
    - NF1
    - NF2