Medikamente zur Behandlung von Glaukomen
Medikamente | Wirkmechanismus auf das Auge | Kommentare |
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Prostaglandin-Analoga (topisch) | ||
Bimatoprost | Erhöht primär den uveoskleralen Abfluss mit geringer Wirkung auf den konventionellen (trabekulokanalikulären) Kammerwasserabfluss. | Erhöhte Pigmentierung der Iris und der Haut Mögliche Verschlechterung der Uveitis Verlängerte und verdickte Wimpern Muskel-, Gelenk- und Rückenschmerzen Ausschlag |
Latanoprost | ||
Tafluprost | ||
Travoprost | ||
Beta-Blocker (topisch) | ||
Timolol | Verringert die Kammerwasserproduktion | Systemische Nebenwirkungen (z. B. Bronchospasmus, Depression, Müdigkeit, Verwirrung, erektile Dysfunktion, Haarausfall, Bradykardie) Auswirkungen können sich schleichend entwickeln und werden von den Patienten eventuell auf Alterungs- oder andere Prozesse zurückgeführt |
Betaxolol | ||
Carteolol | ||
Levobetaxolol | ||
Levobunolol | ||
Metipranolol | ||
Carboanhydrasehemmer (p.o. oder IV) | ||
Acetazolamid | Verringert die Kammerwasserproduktion | Als Begleittherapie eingesetzt Verursachen Müdigkeit, verändertes Geschmacksempfinden, Anorexie, Depressionen, Parästhesien, Elektrolytanomalien, Nierensteine und Blutdyskrasien Möglicherweise Übelkeit, Durchfall, Gewichtsverlust Mit Vorsicht zu verwenden bei Patienten mit Niereninsuffizienz |
Methazolamid | ||
Carboanhydrasehemmer (topisch) | ||
Brinzolamid | Verringert die Kammerwasserproduktion | Geringes Risiko systemischer Effekte, kann aber einen schlechten Geschmack im Mund und/oder Ausschlag verursachen |
Dorzolamid | ||
Rho-Kinase-Inhibitor (topisch) | ||
Netarsudil | Erhöht den konventionellen wässrigen Abfluss | Kann konjunktivale Hyperämie (Rötung), Hornhautverticillata (Hornhautablagerungen), subkonjunktivale petechiale Blutungen entwickeln |
Miotika, direktwirkend (cholinerge Agonisten; topisch)* | ||
Carbachol | Verusachen Miosis, erhöhen Kammerwasserabfluss | Weniger wirksam als Monotherapie als Beta-Blocker Möglicherweise sind stärkere Konzentrationen bei Patienten mit dunkler pigmentierter Iris notwendig Hemmen Dunkeladaption |
Pilocarpin | ||
Miotikum, indirektwirkend (Cholinesterasehemmer; topisch)* | ||
Echothiophatiodid | Verursacht Miosis, erhöhen Kammerwasserabfluss | Sehr langwirkend: irreversible Inhibition, können Katarakt und Netzhautablösung verursachen, sollten bei Engwinkelglaukom aufgrund der extremen Miosis vermieden werden, behindern Dunkeladaption Systemische Effekte (z. B. Schwitzen, Kopfschmerz, Tremor, überschüssige Speichelproduktion, Durchfall, Bauchkrämpfe, Übelkeit) sind wahrscheinlicher als bei direktwirkenden Miotika Können trotzdem eine Option bei pseudophaken Patienten sein |
Osmotisch wirksame Diuretika (p.o., IV)† | ||
Glycerin | Verursachen erhöhte Serumosmolarität, die dem Auge Flüssigkeit entzieht | Verwendet bei akutem Kammerwinkelverschluss Hat nachteilige systemische Effekte Kann selten eine Hirnblutung und eine akute, dekompensierte Herzinsuffizienz verursachen Ineffektiv bei Patienten mit mittlerem bis schwerem Nierenversagen |
Mannitol | ||
Alpha2-selektive adrenerge Agonisten (topisch) | ||
Apraclonidin | Verringern Kammerwasserproduktion, können uveoskleralen Kammerwasserabfluss erhöhen, können Mydriasis verursachen | Bei Apraclonidin hohe Rate von allergischen Reaktionen und Tachyphylaxie; weniger häufig bei Brimonidin, das Mundtrockenheit verursachen kann und bei Kindern < 2 Jahren kontraindiziert ist Systemische Effekte (z. B. Hypertonie, Tachykardie) seltener als bei nichtselektiven Agonisten |
Brimonidin | ||
*Miotica werden selten verwendet. | ||
† Nur für den akuten Gebrauch. | ||