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Zervixstenose

Von

S. Gene McNeeley

, MD, Michigan State University, College of Osteopathic Medicine

Inhalt zuletzt geändert Mrz 2017
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Unter Zervixstenose versteht man eine Verengung des inneren Muttermunds.

Eine Zervixstenose kann angeboren oder erworben sein.

Die häufigsten erworbenen Ursachen der Zervixstenose sind

  • Menopause

  • Zervixoperationen (z. B. Konisation, Kauterisation)

  • Endometriumablation Verfahren zur Gebärmutter Anomalien, die Menorrhagie verursachen behandeln

  • Zervix- oder Korpuskarzinome des Uterus

  • Strahlentherapie

Eine Zervixstenose kann komplett oder partiell sein.

Sie kann zu folgenden Symptomen führen:

  • Hämatometra (Blutansammlung in der Gebärmutter)

  • Bei prämenopausalen Frauen, retrograder Fluss des Menstruationsblutes in das Becken, der möglicherweise eine Endometriose verursacht.

  • Pyometra (Eiteransammlung in der Gebärmutter), insbesondere bei Frauen mit Gebärmutterhals- oder Gebärmutterkrebs

Symptome und Beschwerden

Häufige Symptome bei Frauen in der Prämenopause sind Amenorrhö, Dysmenorrhö, regelwidrige Blutungen und Infertilität. Frauen in der Postmenopause können lange Zeit symptomlos bleiben.

Eine Hämatometra oder Pyometra kann eine Ausweitung des Uterus oder manchmal einen palpablen Tumor bedingen.

Diagnose

  • Klinische Untersuchung

Die Verdachtsdiagnose einer Zervikalstenose kann aufgrund von Symptomen und Beschwerden (insbesondere Entwicklung einer Amenorrhö oder Dysmenorrhö nach Zervixoperation) oder der Unmöglichkeit gestellt werden, endozervikale oder endometriale Zellen für diagnostische Untersuchungen (z. B. für einen Abstrich nach Papanicolaou) zu gewinnen.

Die Diagnose einer kompletten Stenose gilt als sicher, wenn man mit einer 1–2 mm dicken Sonde nicht in die Uterushöhle eindringen kann.

Eine Zervixstenose, die Symptome oder Uterusanomalien (z. B. Hämatometra, Pyometra) verursacht, erfordert eine Zervixzytologie und Endometriumbiopsie oder D & C, um Karzinome auszuschließen. Frauen in der Postmenopause, die keine auffälligen Pap-Abstriche in der Vorgeschichte hatten, und Frauen ohne Symptome oder Uteruserkrankungen benötigen keine weitere Abklärung.

Behandlung

  • Dilatation und Stentimplantation bei symptomatischen Zuständen

Die Behandlung der Zervixstenose ist nur bei Vorliegen von Symptomen oder Uteruserkrankungen indiziert und beinhaltet typischerweise eine Zervixdilatation und die Implantation eines Stent.

Wichtige Punkte

  • Eine zervikale Stenose kann angeboren oder erworben sein (z. B. durch Menopause, Gebärmutterhalskrebs, Endometriumablation, Gebärmutterhals- oder Gebärmutterkrebs oder Strahlentherapie).

  • Zervikale Stenosen können Amenorrhoe, Dysmenorrhoe, abnormale Blutungen und Unfruchtbarkeit bei prämenopausalen Frauen verursachen. Postmenopausale Frauen können für längere Zeit asymptomatisch sein.

  • Verdacht auf zervikale Stenose aufgrund von Symptomen und Anzeichen oder Unfähigkeit, endozervikale oder endometriale Proben für Tests zu erhalten. Die Unfähigkeit, eine Sonde mit einem Durchmesser von 1 bis 2 mm in die Gebärmutterhöhle einzuführen, bestätigt die vollständige Stenose.

  • Wenn Symptome oder Gebärmutteranomalien (z.B. Hämatometra, Pyometra) vorhanden sind, schließen Sie Krebs durch Zervixzytologie und Endometrialbiopsie oder D & C aus, erweitern Sie dann den Gebärmutterhals und setzen Sie einen Stent ein.

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