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Ischämische Kolitis

Von

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Inhalt zuletzt geändert Feb 2017
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Quellen zum Thema

Unter einer ischämischen Kolitis versteht man eine vorübergehene Verminderung der Dickdarmdurchblutung.

Eine Nekrose kann auftreten, ist aber in der Regel auf die Mukosa und die Submukosa beschränkt und verursacht nur gelegentlich eine, die gesamte Wand betreffende Nekrose, die ein operatives Eingreifen erforderlich macht. Die ischämische Kolitis tritt vor allem bei älteren Menschen (> 60) auf, als Ursache wird eine Atherosklerose der kleinen Gefäße vermutet. Es kann sich auch um eine OP-Komplikation bei abdominellem Aortenaneurysma handeln.

Die Symptome von ischämische Kolitis sind geringer ausgeprägt und entwickeln sich langsamer als die bei der akuten mesenterischen Ischämie und bestehen aus Schmerzen im linken unteren Quadranten mit nachfolgender Blutung.

Diagnose

  • CT oder Koloskopie

Die Diagnose einer ischämischen Kolitis wird mittels CT oder Koloskopie gestellt.

Angiographie oder Magnetresonanzangiographie ist nicht indiziert.

Therapie

  • i. v. Infusionen, Darmstütze und Antibiotika

  • Selten chirurgischer Eingriff

Die Behandlung einer ischämischen Kolitis ist supportiv mit i.v. Flüssigkeitsersatz, Ruhigstellung des Darms und Antibiotikagabe.

Die zugrunde liegende Ursache des Niedrigflusszustands (z. B. Steuerung der Herzrhythmusstörung) wird gegebenenfalls behandelt.

Eine Operation ist selten erforderlich, es sei denn, die ischämische Kolitis ist eine Komplikation nach einem Gefäßeingriff oder es liegt eine die gesamte Wand betreffende Nekrose vor. Bei ca. 5% der Patienten kommt es zum Rezidiv. Gelegentlich entwickeln sich einige Wochen später am Ort der Ischämie Strikturen, die eine chirurgische Resektion erfordern.

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