Die Leber hat eine doppelte Blutversorgung. Die Pfortader (die reich an Nährstoffen und relativ sauerstoffreich-reich ist) trägt zwei Drittel des Blutzuflusses in die Leber bei. Die Leberarterie (die sauerstoffreich ist) liefert den Rest. Die Lebervenen drainieren die Leber in die untere Hohlvene. Wenn der Blutfluss in der Portalvene zunimmt, nimmt der arterielle Fluss ab und umgekehrt. Diese beiden, reziproken kompensatorischen Wege der Blutversorgung gewährleisten bei gesunden Individuen einen begrenzten Schutz vor Ischämien.
Blutversorgung der Leber
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Trotz ihrer dualen Blutversorgung kann die Leber, ein metabolisch aktives Organ, geschädigt werden durch
Ischämie
Gestörte venöse Drainage
Spezifische vaskuläre Schädigungen
Ischämie ist Folge einer verminderten Durchblutung, reduzierter Sauerstoffversorgung und/oder erhöhten Stoffwechselaktivität. Eine diffuse Ischämie verursacht eine ischämische Hepatitis Ischämische Hepatitis Ischämische Hepatitis ist eine diffuse Leberschädigung aufgrund eines unzureichenden Blut- oder Sauerstoffangebots (Siehe auch Überblick über Gefäßerkrankungen der Leber.) Die Ursachen sind... Erfahren Sie mehr ; eine fokale Ischämie kann Leberinfarkte oder eine ischämische Cholangiopathie Ischämische Cholangiopathie Unter einer ischämischen Cholangiopathie versteht man eine fokale Schädigung des Gallengangepithels aufgrund eines unzureichenden Blutflusses von der hepatischen Arterie in den peribiliären... Erfahren Sie mehr zur Folge haben. Leberinfarkte sind das Ergebnis von Störungen im Bereich der Leberarterie.
Eine gestörte venöse Drainage kann Folge eines fokalen oder diffusen Gefäßverschlusses sein oder eines rechtsseitigen Herzversagens wie bei einer Stauungsleber Kongestive Hepatopathie Eine kongestive Hepatopathie ist Folge einer diffusen venöse Stauung in der Leber, die sich aus einer rechtsseitigen Herzinsuffizienz heraus entwickelt (in der Regel aufgrund von Kardiomyopathie... Erfahren Sie mehr . Eine Behinderung kann in intrahepatischen oder extrahepatischen Venen (Budd-Chiari-Syndrom Budd-Chiari-Syndrom Unter einem Budd-Chiari-Syndrom versteht man den Verschluss des venösen Ausstroms aus der Leber, deren Ursache irgendwo zwischen den kleinen Ästen der Lebervenen bis zur V. cava inferior und... Erfahren Sie mehr ) oder in den intrahepatischen terminalen Lebervenolen und Lebersinusoiden (sinusoidales Obstruktionssyndrom Sinusoidales Verschlusssyndrom Das sinusoidales Verschlusssyndrom wird durch durch eine endotheliale Schädigung hervorgerufen, die zum nichtthrombotischen Verschluss der hepatischen Venolen und Sinusoiden führt. Lebervenen... Erfahren Sie mehr früher als venookklusive Krankheit bezeichnet) vorkommen, entweder allein oder häufiger in beiden. Eine Zirrhose Leberzirrhose Die Leberzirrhose ist ein Spätstadium der Leberfibrose, die zu einer weit verbreiteten Zerstörung der normalen Leberarchitektur geführt hat. Die Zirrhose ist gekennzeichnet durch regenerative... Erfahren Sie mehr ist die häufigste Ursache für eine diffuse intrahepatische venöse Abflussbehinderung. Die diffuse Abflussbehinderung führt zur Stauung in den Sinusoiden, Hepatomegalie, portaler Hypertonie Portale Hypertonie Eine portale Hypertonie ist ein erhöhter Druck in der Pfortader. Sie wird am häufigsten durch Zirrhose (in Nordamerika), Schistosomiasis (in endemischen Gebieten) oder hepatische Gefäßanomalien... Erfahren Sie mehr , reduziertem portalem Blutfluss, Aszites Aszites Aszites ist durch eine Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle gekennzeichnet. Die häufigste Ursache ist eine portale Hypertonie. Symptome resultieren in der Regel aus einem Ausdehnung des... Erfahren Sie mehr und Splenomegalie Splenomegalie Splenomegalie ist eine abnormale Vergrößerung der Milz. (Siehe auch Übersicht über die Milz.) Eine Splenomegalie ist fast immer ein sekundäres Ereignis infolge einer anderen Krankheit. Die Ursachen... Erfahren Sie mehr . Die Manifestation eines fokalen venösen Verschlusses hängt von seiner Lokalisation ab.
Spezifische vaskuläre Schädigungen können in der Leberarterie, den Lebervenen und der Portalvene auftreten. Die Leberarterie kann verschlossen sein Leberarterienverschluss Mögliche Ursachen eines Leberarterienverschlusses umfassen Thrombosen (z. B. bei Hyperkoagulabilität, schwerer Arteriosklerose oder Vaskulitis), Emboli (z. B. bei Endokarditis, Tumoren, therapeutischer... Erfahren Sie mehr . Gelegentlich entwickeln sich Aneurysmen Hepatische arterielle Aneurysmen Aneurysmen der arteria hepatica sind selten. Sie neigen dazu, sackförmig und multipel zu sein. Zu den Ursachen zählen Infektionen, Arteriosklerose, Trauma und Vaskulitiden. (Siehe auch Überblick... Erfahren Sie mehr . Bei der Peliosis hepatis Peliosis hepatis Die Peliosis hepatis ist eine typischerweise asymptomatische Krankheit, bei der sich multiple blutgefüllte zystische Hohlräume in der Leber entwickeln. (Siehe auch Überblick über Gefäßerkrankungen... Erfahren Sie mehr entwickeln sich blutgefüllte zystische Hohlräume in den Sinusoiden (mikrovaskuläre Anastomosen zwischen Portal- und Lebervenen).
Lebervenenerkrankungen können zu fokaler oder diffuser Behinderung führen.
Nahezu alle Krankheiten der Portalvene verringern den portalvenösen Fluss und verursachen eine portale Hypertonie Portale Hypertonie Eine portale Hypertonie ist ein erhöhter Druck in der Pfortader. Sie wird am häufigsten durch Zirrhose (in Nordamerika), Schistosomiasis (in endemischen Gebieten) oder hepatische Gefäßanomalien... Erfahren Sie mehr . Ein Verschluss kann in zwei Lokalisationen auftreten
Extrahepatisch – Pfortaderthrombose Portalvenenthrombose Die Pfortaderthrombose verursacht eine portale Hypertonie und damit gastrointestinale Varizenblutungen, in der Regel in der unteren Speiseröhre oder im Magen. Die Diagnose stützt sich auf die... Erfahren Sie mehr aufgrund einer Hyperkoagulabilität, einer Läsion der Gefäßwand (z. B. Pylephlebitis, Omphalitis), einer benachbarten Läsion (z. B. Pankreatitis Übersicht zur Pankreatitis Man unterscheidet eine akute und eine chronische Pankreatitis. Die akute Pankreatitis ist eine Entzündung, die sowohl klinisch als auch histologisch vollkommen ausheilt. Die chronische Pankreatitis... Erfahren Sie mehr , Tumor) oder angeborene Atresie der Pfortader
Intrahepatisch – z. B. mikrovaskulärer Verschluss der Pfortader wie sie bei Schistosomiasis Schistosomiasis Schistosomiasis ist eine Infektion mit Blutegeln der Gattung Schistosoma, die transkutan beim Schwimmen oder Waten in kontaminiertem Süßwasser erworben wird. Die Erreger infizieren das... Erfahren Sie mehr , primärer biliärer Zirrhose Primär biliäre Cholangitis (PBC) Die primäre biliäre Cholangitis (PBC; früher bekannt als primäre biliäre Zirrhose) ist eine Autoimmunerkrankung der Leber, die durch die fortschreitende Zerstörung intrahepatischer Gallengänge... Erfahren Sie mehr , Sarkoidose Sarkoidose Sarkoidose ist eine entzündliche Erkrankung, die durch nichtverkäsende Granulome in einem oder mehreren Organen und Geweben entsteht; die Ätiologie ist unbekannt. Am häufigsten sind Lunge und... Erfahren Sie mehr und nicht zirrhotischer portaler Hypertonie Portale Hypertonie Eine portale Hypertonie ist ein erhöhter Druck in der Pfortader. Sie wird am häufigsten durch Zirrhose (in Nordamerika), Schistosomiasis (in endemischen Gebieten) oder hepatische Gefäßanomalien... Erfahren Sie mehr auftritt