(Siehe auch Definition von Dermatitis Definition von Dermatitis Unter einer Dermatitis versteht man eine oberflächliche Entzündung der Haut mit Rötung Ödeme Nässen Verkrustung Erfahren Sie mehr .)
Ätiologie
Lichen simplex chronicus ist eine verdickte und lederartige (lichenifizierte) Haut mit variabler Schuppung, die durch wiederholtes Kratzen oder Reiben entsteht. Lichen simplex chronicus ist keine primäre Verlaufsform. Wahrgenommener Pruritus in einem bestimmten Hautareal (mit oder ohne zugrunde liegende Pathologie) führt zum Kratzen und mechanischen Trauma, was eine sekundäre Lichenifikation und weiteren Juckreiz auslöst. Der Lichen simplex chronicus tritt oft bei Menschen mit Angststörungen und unspezifischem emotionalen Stress auf sowie bei Menschen mit zugrunde liegender chronischer Dermatitis.
Pathophysiologie
Die zugrunde liegende Pathophysiologie des Lichen simplex chronicus ist unbekannt, aber möglicherweise beinhaltet sie Änderungen in der Art und Weise, in der das Nervensystem Jucken wahrnimmt und verarbeitet. Haut, die zu ekzematösen Erkrankungen (z. B. atopische Dermatitis Atopische Dermatitis (Ekzem) Die atopische Dermatitis (oft als Ekzem bezeichnet) ist eine chronisch entzündliche Hauterkrankung mit einer komplexen Pathogenese, die genetische Anfälligkeit, immunologische und... Erfahren Sie mehr 
) neigt, ist anfälliger für Lichenifikation.
Symptome und Beschwerden
Der Lichen simplex chronicus ist durch juckende, trockene, schuppende, hyperpigmentierte, lichenifizierte Plaques unregelmäßiger, ovaler oder anderweitig unrunder Form gekennzeichnet. Betroffen sind leicht erreichbare Körperpartien, meistens die Beine, Arme, Hals, Oberkörper und der Analbereich.
Diagnose
Klinische Bewertung
Die Diagnose eines Lichen simplex chronicus erfolgt durch Untersuchung. Eine vollständig entwickelte Plaque ist hyperpigmentiert mit variierenden Erythemmengen, die gut abgegrenzt sind und übertriebene Hautlinien und ein verdicktes und ledriges Aussehen aufweisen, das für die Lichenifizierung charakteristisch ist. Krankheitsbilder mit ähnlichem Erscheinungsbild sind die Tinea corporis Tinea corporis Die Tinea corporis ist eine Dermatophyteninfektion von Gesicht, Rumpf und Extremitäten. Die Tinea corporis ist eine Dermatophytose, die livide bis rote anuläre (O-förmige) Flecken und Plaques... Erfahren Sie mehr 
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. Der Lichen simplex chronicus kann von diesen mittels Kaliumhydroxidnasspräparat und Biopsie unterschieden werden.
Behandlung
Aufklärung und bestimmte Verhaltensweisen
Kortikosteroide (meist topische, aber manchmal intraläsionale)
Antihistaminika
Die primäre Behandlungsmaßnahme bei einem Lichen simplex chronicus besteht in der Aufklärung des Patienten über die Auswirkungen von Kratzen und Reiben.
Sekundäre Behandlungsmaßnahme ist die Gabe topischer Kortikosteroide (z. B. Triamcinolonacetonid, Fluocinonid). Die Nutzung von mit Flurandrenolid imprägniertem medizinischen Klebeband (morgens aufgetragen und abends ausgetauscht) hat den Vorteil, dass die Okklusion das Kratzen verhindert. Kleinere Bereiche können lokal mit einem langwirksamen Kortikosteroid, wie Triamcinolonacetonid 2,5 mg/ml (verdünnt mit Kochsalzlösung), infiltriert werden mit 0,3 ml/cm2 Läsionsgröße (intraläsionale Injektionen). Die Behandlung wird bei Bedarf alle 3–4 Wochen wiederholt. Auch orale H1-Antihistaminika sind oft wirksam. Emollients können auch hilfreich sein. Topische Capsaicincreme kann auch hilfreich sein, aber die anfänglichen Verbrennungsempfindungen können diese Therapie für die Patienten inakzeptabel machen.
Wichtige Punkte
Chronisches Kratzen verursacht weiteren Juckreiz und es entsteht ein Teufelskreis.
Juckende, trockene, schuppende, hyperpigmentierte, lichenifizierte Plaques treten in unregelmäßigen, ovalen oder eckigen Formen an den Beine, den Armen, am Hals und Oberkörper und manchmal im Genitoanalbereich auf.
Die Diagnose wird klinisch gestellt, aber ein Kaliumhydroxid-Nativpräparat und eine Biopsie können zur Differentialdiagnose hilfreich sein.
Die Patienten müssen über den Teufelskreis, der aus Kratzen und weiterem Jucken besteht, belehrt werden; topischen Kortikosteroide und Antihistaminika helfen dabei, den Juckreiz zu kontrollieren.
