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Glukagonom

Von

Minhhuyen Nguyen

, MD, Fox Chase Cancer Center, Temple University

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Jul 2019| Inhalt zuletzt geändert Jul 2019
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Ein Glukagonom ist ein Tumor der Bauchspeicheldrüse (Pankreas), der das Hormon Glukagon bildet, das die Zuckerspiegel (Glukosespiegel) im Blut erhöht und einen charakteristischen Hautausschlag verursacht.

  • Diese Tumore entstehen aus Zellen in der Bauchspeicheldrüse, die Glukagon bilden.

  • Die Symptome sind ähnlich wie bei einer Erkrankung mit Diabetes mellitus, wie Gewichtsverlust und übermäßiges Wasserlassen.

  • Die Diagnose wird mit Bluttests und Untersuchungen mit bildgebenden Verfahren gestellt.

  • Zu den Behandlungsformen zählen Operation und manchmal Strahlentherapie.

Glukagon ist ein Hormon, das normalerweise von der Bauchspeicheldrüse ausgeschieden wird, wenn der Blutzuckerspiegel abfällt. Glukagon regt die Leber zur Aufspaltung von gespeicherten Kohlehydraten an, um den Blutzuckerspiegel zu erhöhen. Glukagonome sind eine Art endokriner Tumor der Bauchspeicheldrüse. Etwa 80 % der Glukagonome sind kanzerös (bösartig). Sie wachsen jedoch langsam, und viele Menschen überleben nach der Diagnose 15 Jahre oder länger. Die Symptome setzen in einem Durchschnittsalter von 50 Jahren ein. Etwa 80 % der Personen mit Glukagonomen sind Frauen. Einige Personen haben eine multiple endokrine Neoplasie.

Symptome

Hohe Glukagonspiegel im Blut verursachen die gleichen Symptome wie Diabetes, wie z. B. Gewichtsverlust und häufiges, übermäßiges Wasserlassen. Außerdem weisen 90 % der Personen die sehr charakteristischen Merkmale eines chronischen bräunlich-roten Hautausschlags (ein sogenanntes Erythema necrolyticum migrans) und eine glatte, glänzende, helle rot-orangene Zunge auf. Der Mund kann an den Winkeln eingerissen sein. Der Hautausschlag verursacht eine Schuppung, und er beginnt in der Leiste und wandert zu Gesäß, Unterarmen, Händen, Füßen und Beinen.

Diagnose

  • Bluttests

  • Bildgebende Verfahren

Die Diagnose eines Glukagonoms wird nach der Feststellung von hohen Konzentrationen von Glukagon im Blut erstellt. Die Ärzte können dann den Tumor anhand einer Computertomographie (CT) des Bauches und einer anschließenden endoskopischen Ultraschallaufnahme lokalisieren. Eine Aufnahme mittels Magnetresonanztomographie (MRT) oder Positronen-Emissions-Tomographie (PET) kann erstellt werden, wenn der CT-Scan keinen Tumor zeigt.

Behandlung

  • Operative Entfernung

  • Manchmal Chemotherapie

  • Octreotid

Im Idealfall wird der Tumor chirurgisch entfernt, dadurch verschwinden die Symptome vollständig. Ist die Entfernung jedoch nicht möglich oder hat sich der Tumor bereits ausgebreitet, senkt eine Chemotherapie unter Umständen den Glukagonspiegel und lindert die Symptome. Die Chemotherapie verbessert jedoch nicht das Überleben.

Das Medikament Octreotid kann die Glukagonspiegel ebenfalls senken und Hautausschlag sowie Appetitlosigkeit beseitigen, sodass die Personen leichter zunehmen. Allerdings kann Octreotid die Glukosespiegel im Blut auch weiter in die Höhe treiben.

Oral, über eine Salbe oder in eine Vene (intravenös) gegebenes Zink kann zur Behandlung des Hautausschlags verwendet werden. Manchmal wird der Hautausschlag behandelt, indem man Aminosäuren und Fettsäuren intravenös gibt.

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