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Opioid-Analgetika

Opioid-Analgetika

Medikament

Wirksamkeitsdauer

Anmerkungen

Morphin

Durch Spritzen in eine Vene (intravenös) oder in einen Muskel (intramuskulär): Etwa 3 bis 4 Stunden

Sofortige Freisetzung über den Mund: Etwa 4 Stunden

Kontrollierte und anhaltende Freisetzung über den Mund: 8 bis 24 Stunden

Morphin beginnt schnell zu wirken. Die orale Einnahme kann bei chronischen Schmerzen sehr wirksam sein. Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Juckreiz entsteht, ist größer als bei anderen Opioiden.

Buprenorphin

Als Injektion in eine Vene, unter die Haut oder in einen Muskel: Etwa 6 Stunden

Als Hautpflaster: Bis zu 1 Woche

Zwischen Wange und Zahnfleisch: 12 Stunden

Buprenorphin hat einerseits einige der Wirkungen von Opioiden, blockiert jedoch auch andere Opioidwirkungen. Es wird gelegentlich zur Linderung chronischer Schmerzen eingesetzt und kann als Ersatz für ein stärkeres Opioid dienen, um opioidsüchtigen Personen beim Entzug zu unterstützen. Es kann das bevorzugte Opioid für ältere Menschen sein, weil es weniger Nebenwirkungen (wie Verstopfung und Atemdepression) hat und bei Patienten mit einer Nierenerkrankung sicherer ist. Buprenorphin kann jedoch Entzugssymptome verursachen, wenn es Patienten verabreicht wird, die Opioide im Körper haben.

Das Hautpflaster (transdermale Applikation) wird einmal wöchentlich neu aufgelegt.

Bei Schmerzen sind die am häufigsten verwendeten Formen ein Hautpflaster (transdermale Applikation) oder eine unter die Zunge gelegte Filmtablette.

Codein

Über den Mund: Etwa 4 Stunden

Codein ist weniger wirksam als Morphin. Es wird normalerweise zusammen mit Aspirin oder Paracetamol eingenommen.

Fentanyl

Als Lutschtabletten oder wasserlösliche Tabletten: 2 bis 4 Stunden

Als Spray in die Nase oder unter die Zunge: 2 bis 4 Stunden

Als Hautpflaster: bis zu 72 Stunden

Fentanyl-Lutschtabletten und wasserlösliche Tabletten können verwendet werden, um Durchbruchschmerzen zu behandeln (kurzes, oft starkes Aufflammen des Schmerzes, das bei der Behandlung chronischer Schmerzen auftreten kann).

Fentanyl-Lutschtabletten können auch bei Kindern verwendet werden, um Schmerzen zu lindern und Beruhigung (vor schmerzhaften Prozeduren) herbeizuführen.

Ein Fentanyl-Pflaster wird oft zur Behandlung chronischer Schmerzen angewandt.

Hydrocodon

Über den Mund: 4 bis 6 Stunden

Hydrocodon ist in seiner Wirksamkeit ähnlich wie Codein.

Hydromorphon

Bei intravenöser oder intramuskulärer Injektion: 4 bis 6 Stunden

Über den Mund: 4 bis 6 Stunden

Als rektales Zäpfchen: 6 bis 8 Stunden

Retardform: 24 Stunden

Hydromorphon beginnt schnell zu wirken. Es kann anstelle von Morphin angewandt werden und ist gegen chronische Schmerzen wirksam.

Die rektalen Zäpfchen werden zur Schlafenszeit angewendet.

Levorphanol

Bei intravenöser oder intramuskulärer Injektion: 6 bis 8 Stunden

Über den Mund: Etwa 6 bis 8 Stunden

Die orale Form ist stark. Sie kann anstelle von Morphin verwendet werden.

Meperidin

Bei intravenöser oder intramuskulärer Injektion: Etwa 4 Stunden

Über den Mund: Nicht sehr effektiv

Meperidin kann bei kurzzeitiger Anwendung wirksam sein. Allerdings wird es nicht gerne für einen langfristigen Einsatz verwendet, weil es viele Nebenwirkungen aufweist, wie Muskelkrämpfe, Zittern, Krampfanfälle und Verwirrtheit oder Delirium (vor allem bei älteren Menschen). Einige medizinische Fachkräfte ziehen es vor, es nicht einzusetzen.

Methadon

Über den Mund: 6 bis 8 Stunden, manchmal viel länger

Bei intravenöser oder intramuskulärer Injektion oder Injektion unter die Haut (subkutan): 6 bis 8 Stunden

Methadon wird zur Behandlung der Abhängigkeit von Heroin und anderen Opioiden eingesetzt. Es kann auch zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt werden.

Methadon kann schwere Nebenwirkungen haben, insbesondere zu Behandlungsbeginn. Zum Beispiel kann sich innerhalb von Tagen nach Behandlungsbeginn die Atmung gefährlich verlangsamen oder aussetzen, auch wenn die Dosis nicht erhöht wurde. Um schwere Nebenwirkungen zu vermeiden, müssen die Patienten das Medikament genau wie verschrieben einnehmen.

Oxycodon

Kurz anhaltende Verabreichungsform über den Mund: Etwa 4 bis 6 Stunden

Lang anhaltende, kontrollierte Verabreichung über den Mund: Etwa 12 Stunden

Oxycodon kann anstelle von Morphin zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt werden. Die kurz anhaltende Verabreichungsform wird normalerweise zusammen mit der Einnahme von Aspirin oder Paracetamol angewandt.

Oxymorphon

Über den Mund: Etwa 4 Stunden

Verabreichungsform mit kontrollierter Freisetzung über den Mund: 12 Stunden

Bei intravenöser oder intramuskulärer Injektion: Etwa 6 Stunden

Als rektales Zäpfchen: 4 bis 6 Stunden

Oxymorphon kann anstelle von Morphin zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt werden.

Pentazocin

Über den Mund: 3 bis 4 Stunden

Bei intravenöser oder intramuskulärer Injektion: 3 bis 4 Stunden

Pentazocin kann die schmerzlindernde Wirkung anderer Opioide blockieren. Es ist ungefähr so stark wie Kodein. Die Nützlichkeit von Pentazocin ist begrenzt, da höhere Dosen keine erhöhte Schmerzlinderung bedeuten und das Medikament Verwirrtheit und Angstzustände, insbesondere bei älteren Menschen, hervorrufen kann. Es ist für ältere Menschen keine gute Wahl.

Tapentadol

Kurz anhaltende Verabreichungsform über den Mund: 3 bis 6 Stunden

Lang anhaltende Verabreichungsform über den Mund: 12 Stunden

Tapentadol wird zur Behandlung neuropathischer Schmerzen bei Diabetes sowie bei mäßigen bis schweren akuten Schmerzen und mäßigen bis schweren chronischen Schmerzen verwendet.

Tramadol

Kurz anhaltende Verabreichungsform über den Mund: 4 bis 11 Stunden

Lang anhaltende Verabreichungsform über den Mund: 12 bis 24 Stunden

Bei Tramadol ist das Missbrauchspotenzial geringer als bei anderen Opioiden. Es ist nicht so stark wie andere opioide Analgetika.