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Fortschreitende Entzündung des äußeren Gehörgangs (maligne externe Otitis)

(Osteomyelitis der Schädelbasis; nekrotisierende Otitis externa)

Von

Bradley W. Kesser

, MD, University of Virginia School of Medicine

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Okt 2019| Inhalt zuletzt geändert Okt 2019
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Kurzinformationen
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Eine maligne externe Otitis ist eine Infektion des äußeren Gehörgangs, bei der der Schädelknochen (Schläfenbein), der den Gehörgang, das Mittelohr und Innenohr enthält, angegriffen ist.

Maligne externe Otitis tritt hauptsächlich bei Personen mit einem geschwächten Immunsystem und bei älteren Personen mit Diabetes auf. Eine Infektion des äußeren Gehörgangs, die meistens durch das Bakterium Pseudomonas hervorgerufen wird, greift das Schläfenbein an, was zu einer schweren, lebensbedrohlichen Infektion führt. Auch methicillinresistente Stämme von Staphylococcus aureus (MRSA) wurden als Ursache identifiziert. Trotz ihres Namens ist die Infektion nicht krebsartig (maligne).

Symptome

Von maligner externer Otitis Betroffene haben starke Ohrenschmerzen (die nachts häufig verstärkt auftreten), einen übelriechenden Ausfluss aus dem Ohr, Eiter und Sekrete im Gehörgang und in der Regel ein beeinträchtigtes Hörvermögen. In schweren Fällen können bei Ausbreitung der Infektion auf die Schädelbasis Lähmungen der Nerven in Gesicht und Kopf auftreten.

Diagnose

  • Computertomographie-(CT-)Scan

  • Abstrich des Ausflusses

  • Biopsie

Die Diagnose einer malignen externen Otitis stützt sich auf die Ergebnisse eines CT-Scans. Ärzte legen außerdem eine Kultur an (eine Probe des Sekrets wird in einem Labor gezüchtet, um die Mikroorganismen zu identifizieren). Häufig müssen Ärzte etwas Gewebe aus dem Gehörgang entnehmen (Biopsat) und unter dem Mikroskop untersuchen, um sicherzustellen, dass die Symptome nicht durch Krebs verursacht werden.

Behandlung

  • Antibiotika

  • Gelegentlich hyperbare Sauerstofftherapie

  • Einstellung des Diabetes

  • Wiederholte Reinigung des Gehörgangs

Eine maligne externe Otitis wird normalerweise 6 Wochen lang mit Antibiotika behandelt, die in die Vene gespritzt werden. Allerdings können auch Personen mit einer leichten Infektion mit einer hohen Dosis eines Antibiotikums wie Ciprofloxacin zum Einnehmen behandelt werden. Bei einigen Personen ist möglicherweise eine Behandlung in einer Sauerstoffüberdruckkammer (hyperbare Sauerstofftherapie) erforderlich. Personen mit einer großflächigen Knochenkrankheit benötigen vielleicht eine langfristige Antibiotikatherapie.

Eine akribische Kontrolle von Diabetes ist unerlässlich. Nach Möglichkeit setzt der Arzt Arzneimittel, die das Immunsystem unterdrücken, ab.

Obwohl ein chirurgischer Eingriff im Allgemeinen nicht erforderlich ist, muss der Gehörgang in der Arztpraxis wiederholt gereinigt und tote Haut und entzündetes Gewebe entfernt werden (Debridement), bis die Infektion abklingt.

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