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Schilddrüsenunterfunktion beim Neugeborenen

Von

Andrew Calabria

, MD, The Children's Hospital of Philadelphia

Überprüft/überarbeitet Sep 2022
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Die Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) bezeichnet eine verminderte Produktion von Schilddrüsenhormonen.

  • Eine Schilddrüsenunterfunktion bei Säuglingen tritt normalerweise bei strukturellen Problemen mit der Schilddrüse auf.

  • Die Symptome umfassen Verzögerungen in Wachstum und Entwicklung.

  • Die Diagnose basiert auf dem Neugeborenen-Screening, Schilddrüsenfunktionstests und bildgebenden Verfahren.

  • Zu den Behandlungen zählt ein Schilddrüsenhormonersatz.

Die Schilddrüse Übersicht über die Schilddrüse Die Schilddrüse ist eine kleine Drüse, die etwa 5 Zentimeter im Durchmesser misst und direkt unter der Haut im Hals unter dem Adamsapfel liegt. Die beiden Hälften (Lappen) der Drüse sind in... Erfahren Sie mehr schüttet Schilddrüsenhormone aus. Die Schilddrüsenhormone kontrollieren die Geschwindigkeit des Stoffwechsels, unter anderem wie schnell das Herz schlägt sowie die Temperaturregulierung. Wenn die Schilddrüse keine ausreichende Menge dieser Hormone bildet, verlangsamen sich diese Funktionen.

Eine Schilddrüsenunterfunktion bei der Geburt wird als angeborene Hypothyreose bezeichnet. Die angeborene Schilddrüsenunterfunktion (angeborene Hypothyreose) tritt bei einer von 1.700 bis 3.500 Geburten auf. Die meisten Fälle entstehen von selbst, etwa 10 bis 20 Prozent sind allerdings vererbt.

Die häufigste Ursache für eine Schilddrüsenunterfunktion bei einem Neugeborenen ist:

  • Vollständiges Fehlen der Schilddrüse, Unterentwicklung der Schilddrüse oder Entwicklung der Schilddrüse an falscher Stelle im Rachen (oder selten an anderen Stellen im Körper)

Seltener kommt es vor, dass die Schilddrüse vorhanden ist, aber keine normalen Mengen des Schilddrüsenhormons produziert. In einigen Ländern tritt eine Schilddrüsenunterfunktion auf, wenn die Mutter nicht genug Jod durch die Ernährung bekommt (Jodmangel Jodmangel Ein Jodmangel, der weltweit weit verbreitet ist, kann zu einer Vergrößerung der Schilddrüse führen. Die Hauptmenge des im Körper vorhandenen Jods findet sich in der Schilddrüse. Jod ist unentbehrlich... Erfahren Sie mehr ). Selten gelangen bestimmte Antikörper der Mutter oder Medikamente, die eine Vergrößerung der Schilddrüse verursachen, oder von der Mutter eingenommene Medikamente zur Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen über die Plazenta zum Kind und verursachen vorübergehend eine Schilddrüsenunterfunktion. In einem anderen seltenen Fall ist die Hirnanhangsdrüse Übersicht über die Hypophyse Die Hypophyse ist eine erbsengroße Drüse, die sich innerhalb einer knöchernen Struktur (Türkensattel) an der Schädelbasis befindet. Der Türkensattel schützt die Hypophyse, lässt ihr aber kaum... Erfahren Sie mehr abnorm geformt und stimuliert die Schilddrüsenhormonproduktion der Schilddrüse nicht (zentrale Schilddrüsenunterfunktion).

Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion beim Neugeborenen

Unter Umständen hat das Neugeborene anfangs keine Symptome für eine Schilddrüsenunterfunktion. Später wird bei nicht identifizierter Ursache für die Schilddrüsenunterfunktion und nicht diagnostizierter oder unbehandelter Schilddrüsenunterfunktion die Entwicklung des Zentralnervensystems verlangsamt. Beim Neugeborenen können Teilnahmslosigkeit (Lethargie), Appetitlosigkeit, Gelbfärbung der Haut (Gelbsucht Gelbsucht beim Neugeborenen Gelbsucht ist eine Gelbfärbung der Haut und/oder Augen, die durch einen Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut entsteht. Bilirubin ist eine gelbe Flüssigkeit und wird im Rahmen des normalen Abbaus... Erfahren Sie mehr Gelbsucht beim Neugeborenen ), geringe Muskelspannung, Verstopfung, große Fontanellen, heiseres Weinen, langsame Herzfrequenz und ein Nabelbruch auftreten, bei dem sich die Organe des Bauchs durch den Nabel nach außen drücken (Nabelhernie Nabelbruch bei Kindern Eine Hernie ist eine kleine Öffnung in der Bauchwand. Eine Nabelhernie (Nabelbruch) tritt nahe oder am Bauchnabel (Umbilicus) auf. Darmgewebe dringt durch eine Öffnung in der Bauchwand nahe... Erfahren Sie mehr Nabelbruch bei Kindern genannt). Wenn das Neugeborene eine vergrößerte Schilddrüse (angeborener Kropf Angeborener Kropf Ein angeborener Kropf bezeichnet die Vergrößerung der Schilddrüse bei der Geburt. Die vergrößerte Schilddrüse entsteht, wenn die Schilddrüse zu viel ( Schilddrüsenüberfunktion) oder zu wenig... Erfahren Sie mehr ) hat, kann die Schilddrüse auf die Luftröhre drücken und die Atmung bei der Geburt behindern. Eine verzögerte Diagnose und Behandlung einer schweren Schilddrüsenunterfunktion führt zu geistiger Behinderung Geistige Behinderung Menschen mit einer intellektuellen Behinderung (ID) haben deutlich unterdurchschnittliche intellektuelle Fähigkeiten, die seit der Geburt oder der frühen Kindheit bestehen. Sie sind nur eingeschränkt... Erfahren Sie mehr und Kleinwuchs Wachstumshormonmangel bei Kindern Ein Wachstumshormonmangel entsteht, wenn die Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) nicht genug Wachstumshormone bildet. Der Wachstumshormonmangel ist der am häufigsten vorkommende Mangel an Hypophysenhormonen... Erfahren Sie mehr . Im weiteren Verlauf kann der Säugling trockene, kalte, fleckige Haut, gröbere Gesichtszüge (wie flacher, breiter Nasenrücken und ein aufgedunsenes Gesicht) und einen leicht offenen Mund mit einer vergrößerten Zunge entwickeln.

Diagnose einer Schilddrüsenunterfunktion beim Neugeborenen

  • Screening-Tests für Neugeborene

  • Schilddrüsenfunktionstests

  • Bildgebende Verfahren

Da sich durch rechtzeitige Behandlung die geistige Behinderung verhindern lässt, wird bei allen Neugeborenen nach der Geburt routinemäßig eine Blutuntersuchung Neugeborenen-Screening Viele schwere Störungen, die bei der Geburt noch nicht offen zu Tage treten, lassen sich durch verschiedene Screening-Tests nachweisen. Durch eine frühzeitige Diagnose und Behandlung lassen... Erfahren Sie mehr im Krankenhaus durchgeführt, um die Schilddrüsenfunktion zu beurteilen.

Wenn die Ergebnisse der Voruntersuchung auf ein mögliches Problem hindeuten, werden Schilddrüsenfunktionstests Schilddrüsenfunktionstests Die Schilddrüse ist eine kleine Drüse, die etwa 5 Zentimeter im Durchmesser misst und direkt unter der Haut im Hals unter dem Adamsapfel liegt. Die beiden Hälften (Lappen) der Drüse sind in... Erfahren Sie mehr durchgeführt, bei denen es sich um Bluttests handelt. Bei den betroffenen Neugeborenen weist die Blutuntersuchung eine erhöhte Konzentration des schilddrüsenstimulierenden Hormons und normalerweise eine geringere Konzentration des Schilddrüsenhormons auf.

Prognose bei Schilddrüsenunterfunktion für Neugeborene

Die meisten behandelten Neugeborenen entwickeln sich motorisch und geistig normal.

Auch bei angemessener Behandlung kann eine schwere angeborene Schilddrüsenunterfunktion dennoch leichte Entwicklungsstörungen und Hörverlust Hörschäden bei Kindern Eine Hörschädigung bezieht sich auf jegliches Ausmaß von Hörverlust von leicht bis schwer und kann auftreten, wenn ein Problem mit einem Teil des Innen-, Mittel- und Außenohrs oder der Nerven... Erfahren Sie mehr Hörschäden bei Kindern hervorrufen. Der Hörverlust kann so geringfügig sein, dass er bei routinemäßigen Vorsorgeuntersuchungen des Neugeborenen nicht festgestellt wird, aber dennoch das Erlernen der Sprache beeinträchtigt. Um diesen geringen Hörverlust festzustellen, müssen die Säuglinge erneut getestet werden, wenn sie älter sind.

Behandlung einer Schilddrüsenunterfunktion beim Neugeborenen

  • Schilddrüsenhormonersatz

Die meisten Neugeborenen mit Schilddrüsenunterfunktion erhalten das künstlich hergestellte Schilddrüsenhormon Levothyroxin zum Einnehmen. Levothyroxin wird eigentlich in Tablettenform verabreicht, aber bei Säuglingen können die Tabletten zerkleinert, mit einer kleinen Menge (1 bis 2 Milliliter) Wasser, Muttermilch oder Säuglingsnahrung (nicht auf Sojabasis) gemischt und mit einer Spritze oral verabreicht werden. Das Hormon sollte nicht zusammen mit einer Säuglingsnahrung auf Sojabasis oder mit Eisen- oder Kalziumergänzungsmitteln gegeben werden, da diese die Aufnahme von Levothyroxin hemmen können. Flüssige Formulierungen sind für Kinder jeden Alters im Handel erhältlich, aber es gibt nur begrenzte Erfahrung mit der Anwendung dieser Formulierungen bei der Behandlung einer angeborenen Hypothyreose.

Die meisten Kinder mit angeborener Schilddrüsenunterfunktion müssen lebenslang Schilddrüsenhormone einnehmen. Einige Kinder, für gewöhnlich diejenigen, die nach dem Kindheitsalter keine Dosis benötigt haben, können die Behandlung unter Umständen nach dem 3. Lebensjahr beenden. Die Behandlung der Schilddrüsenunterfunktion erfolgt durch einen Arzt, der auf die Behandlung von Störungen des endokrinen Systems bei Kindern spezialisiert ist (pädiatrischer Endokrinologe genannt).

HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für Patienten. ÄRZTE: DIE AUSGABE FÜR MEDIZINISCHE FACHKREISE ANSEHEN
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