Ungewöhnliche Lage und Haltung des Kindes bei der Geburt

Bei der hinteren Hinterhauptslage (auch Sternengucker genannt) befindet sich das Kind in Kopflage, das Gesicht zeigt jedoch nach oben (zum Bauch der Mutter). Das ist die am häufigsten auftretende ungewöhnliche Lage oder Haltung.

Zeigt das Gesicht des Fötus nach oben, ist der Hals oftmals gestreckt anstatt gebeugt. Der Kopf benötigt daher mehr Platz bei der Passage des Geburtskanals. Unter Umständen muss eine Saugglocke (Vakuumextraktor) oder Geburtszange eingesetzt werden. Auch kann die Durchführung eines Kaiserschnitts erforderlich sein.

Bei der Steißlage gehen das Beckenende oder manchmal die Füße voran. Eine Steißlage tritt bei 3 bis 4 Prozent aller voll ausgetragenen Schwangerschaften auf. Es ist die am zweithäufigsten auftretende ungewöhnliche Lage.

Bei einer vaginalen Entbindung kommt es bei Kindern, die mit dem Beckenende voran liegen, häufiger zu Verletzungen als bei Kindern mit Kopflage. Verletzungen dieser Art können vor, während oder nach der Geburt entstehen. Auch kann es zu einer Totgeburt kommen. Die Wahrscheinlichkeit, dass Komplikationen auftreten, ist geringer, wenn die Steißlage vor Einsetzen der Wehen bzw. vor der Entbindung entdeckt wird.

Unter den folgenden Umständen ist eine Steißlage wahrscheinlicher:

• Die Wehen setzen zu früh ein (vorzeitige Wehen).

• Die Gebärmutter ist verformt oder weist anormale Wucherungen auf, z. B. Myome.

• Der Fötus hat einen Geburtsfehler.

In manchen Fällen kann der Arzt den Fötus noch in die Kopflage drehen, indem er vor Beginn der Wehen Druck auf den Bauch der Frau ausübt, gewöhnlich nach der 37. Schwangerschaftswoche. Manche Frauen erhalten ein Medikament (z. B. Terbutalin), um zu verhindern, dass die Wehen zu früh einsetzen. Setzen die Wehen ein und befindet sich das Kind in der Steißlage, können Komplikationen auftreten.

Der Geburtskanal wird zuweilen nicht ausreichend vom Gesäß für die Passage des breiteren Kopfes ausgeweitet. Wird der Kopf zuletzt geboren, verformt sich dieser nicht entsprechend dem Geburtskanal wie es bei einer Kopflage gewöhnlich der Fall ist. Daher kann der Körper des Kindes bereits geboren sein, während der Kopf noch in der Frau feststeckt. Steckt der Kopf des Kindes fest, wird Druck auf die Nabelschnur im Geburtskanal ausgeübt und das Kind wird nicht mit ausreichend Sauerstoff versorgt. Gehirnschäden durch Sauerstoffmangel treten bei Kindern mit Gesäßlage häufiger auf als bei Kindern, die mit dem Kopf voran geboren werden.

Bei einer Erstgebärenden können diese Probleme häufiger auftreten, da das Gewebe nicht bereits durch frühere Entbindungen gedehnt wurde. Da sich das Kind verletzen oder sterben könnte, wird bei Steißlagen meist vorbeugend ein Kaiserschnitt durchgeführt, es sei denn, es handelt sich um einen mit Steißgeburten äußerst erfahrenen und sachkundigen Arzt.

Bei der Gesichtslage ist der Hals nach hinten gebeugt, sodass das Gesicht vorausgeht.

Bei einer Stirnlage ist der Hals nur ein wenig nach hinten gebeugt und die Stirn geht voraus.

Gewöhnlich verbleibt der Fötus nicht in Gesichts- oder Stirnlage. Er korrigiert seine Lage meist selbst. Tut er dies nicht, wird eine Geburtszange oder ein Vakuumextraktor eingesetzt. Unter Umständen wird auch ein Kaiserschnitt durchgeführt.

In Querlage legt sich das Ungeborene quer über den Geburtskanal, sodass die Schulter vorangeht. In diesem Fall wird ein Kaiserschnitt durchgeführt, sofern es sich nicht um einen zweitgeborenen Zwilling handelt. Bei einem zweitgeborenen Zwilling wird versucht, diesen zu drehen und vaginal zu entbinden.