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Übermäßige Gerinnung

(Thrombophilie)

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Kurzinformationen

Eine übermäßige Blutgerinnung (Thrombophilie) tritt auf, wenn das Blut zu schnell oder übermäßig gerinnt.

  • Vererbte oder erworbene Krankheiten können die Gerinnung des Blutes verstärken.

  • Blutgerinnsel lassen Arme oder Beine anschwellen.

  • Der Gehalt von Eiweißen im Blut, die die Gerinnung kontrollieren, wird gemessen.

  • Patienten benötigen eventuell Antikoagulanzien.

Die meisten Krankheiten, die eine Thrombophilie auslösen, erhöhen das Risiko eines Blutgerinnsels in den Venen. Manche erhöhen das Risiko einer Blutgerinnselbildung sowohl in den Arterien als auch den Venen.

Ursachen einer übermäßigen Gerinnung

Manche der Störungen, die Thrombophilie verursachen, sind vererbt. Viele entstehen, weil sich die Menge oder die Funktion bestimmter Bluteiweiße, die die Blutgerinnung steuern, ändert. Beispiel:

Andere Störungen, die Thrombophilie verursachen, entstehen nach der Geburt. Beispiele für derartige Störungen sind die disseminierte intravasale Koagulopathie Verbrauchskoagulopathie (disseminierte intravasale Gerinnung, DIC) Bei einer disseminierten intravasale Gerinnung treten überall in den Blutbahnen kleine Blutgerinnsel auf, die die kleinen Adern verstopfen. Die erhöhte Gerinnselbildung verbraucht die Blutplättchen... Erfahren Sie mehr (die oft bei Personen mit einer Krebserkrankung auftritt) und das Antiphospholipid-Syndrom Antiphospholipid-Syndrom Autoimmunerkrankungen, einschließlich der Basedow-Krankheit, treten häufiger bei Frauen auf, insbesondere bei schwangeren Frauen. Die Antikörper, die bei einer Autoimmunerkrankung gebildet werden... Erfahren Sie mehr (darunter auch das Vorhandensein eines Lupus-„Antikoagulans“), die das Risiko der Gerinnselbildung durch eine Überaktivität der Gerinnungsfaktoren erhöhen. Hyperhomocysteinämie (eine ungewöhnliche Erhöhung der Konzentration der Aminosäure Homocystein, die meistens durch einen Vitamin-B6 Vitamin-B6-Mangel Vitamin B6 ist in den meisten Nahrungsmitteln enthalten, aber Menschen können einen Vitamin-B6-Mangel haben, wenn sie das Vitamin nicht richtig aufnehmen (resorbieren) können. Viele Nahrungsmittel... Erfahren Sie mehr -, Vitamin-B12 Vitamin-B12-Mangel Ein Vitamin-B12-Mangel kann bei Veganern auftreten, die keine Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, oder aufgrund einer Resorptionsstörung. Eine Anämie entwickelt sich und führt zu Blässe, Schwäche... Erfahren Sie mehr - oder Folsäure Folsäuremangel Folsäuremangel tritt häufig auf. Da der Körper nur wenig Folsäure speichern kann, führt eine folsäurearme Ernährung innerhalb weniger Monate zu einem Mangel. Werden ungekochtes Blattgemüse und... Erfahren Sie mehr -Mangel verursacht wird) ist eine mögliche Ursache der Thrombophilie.

Andere Faktoren können zusammen mit der Thrombophilie das Risiko für ein Gerinnsel erhöhen. Oft spielen Gesundheitszustände eine Rolle, die einen Bewegungsmangel verursachen, der zu einem Blutstau in den Venen führt. Beispiele sind Lähmungen, längeres Sitzen (vor allem in beengten Räumen wie Autos oder Flugzeugen), lange Bettruhe sowie der Gesundheitszustand nach einer Operation oder Herzinfarkt Akute Koronarsyndrome (Herzinfarkt, Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris) Akute Koronarsyndrome sind die Konsequenz aus einem plötzlichen Verschluss in einer Koronararterie. Dieser Verschluss führt je nach Lage und Größe zu einer instabilen Angina pectoris oder einem... Erfahren Sie mehr Akute Koronarsyndrome (Herzinfarkt, Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris) . Herzversagen Herzinsuffizienz (CHF) Bei einer Herzinsuffizienz (einem Herzversagen) kann das Herz nicht mit den Anforderungen des Körpers mithalten. Das führt zu einem verringerten Blutfluss, einer Stauung des Blutes in den Venen... Erfahren Sie mehr Herzinsuffizienz (CHF) , ein Zustand, bei dem das Blut unzureichend durch den Kreislauf gepumpt wird, ist ein Risikofaktor. Zustände, die den Druck auf die Venen erhöhen, einschließlich Übergewicht und Schwangerschaft, sind weitere Risikofaktoren.

Symptome einer übermäßigen Gerinnung

Bei den meisten vererbten Krankheiten steigt das Thromboserisiko erst im jungen Erwachsenenalter. Allerdings können sich in jedem Alter Gerinnsel bilden.

Komplikationen

Viele Betroffene bekommen eine Thrombose in den tiefen Beinvenen (tiefe Beinvenenthrombose Tiefe Venenthrombose (TVT) Bei einer tiefen Venenthrombose haben sich in den tiefen Venen, in der Regel in den Beinen, Blutgerinnsel (Thromben) gebildet. Blutgerinnsel können in einer Vene entstehen, wenn diese verletzt... Erfahren Sie mehr Tiefe Venenthrombose (TVT) ), die zu Schwellungen im Bein führen kann. Ein solches Gerinnsel kann zu einer Lungenembolie Lungenembolie (LE) Bei einer Lungenembolie wird eine Lungenarterie (Pulmonalarterie) durch eine mit dem Blutfluss eingeschwemmte Ansammlung von Feststoffen (Embolus) verschlossen – in der Regel handelt es sich... Erfahren Sie mehr führen. Nach mehreren tiefen Venenthrombosen können starke Schwellungen und Hautverfärbungen auftreten (chronische tiefe Venenschwäche Chronisch venöse Insuffizienz und postthrombotisches Syndrom Bei chronisch venöser Insuffizienz liegt eine Schädigung der Beinvenen vor, die den normalen Blutfluss verhindert. Ein „postthrombotisches Syndrom“ ist ein chronisches Venenversagen, eine sogenannte... Erfahren Sie mehr Chronisch venöse Insuffizienz und postthrombotisches Syndrom ). Manchmal entstehen die Gerinnsel in oberflächlichen Beinvenen (Venen, die in der Nähe der Hautoberfläche sind) und verursachen Schmerzen sowie Rötungen (oberflächliche Thrombophlebitis Oberflächliche Venenthrombose Eine oberflächliche Venenthrombose ist eine Entzündung und ein Verschluss in einer oberflächlichen Vene, in der Regel von Armen oder Beinen. Die Haut über der Vene rötet sich, schwillt an und... Erfahren Sie mehr ). Nur selten entstehen Blutgerinnsel in Arm- und Bauchvenen sowie in Venen innerhalb des Schädels. Das Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom kann zu Blutgerinnseln in den Arterien oder Venen führen.

Diagnose einer übermäßigen Gerinnung

  • Bluttest, um die spezifische Ursache des Blutgerinnsels festzustellen.

  • Untersuchungen, um den Ort des Blutgerinnsels ausfindig zu machen.

Wenn jemand mindestens zweimal ein Blutgerinnsel ohne einen erkennbaren prädisponierenden Faktor hatte, deutet das auf eine vererbte Erkrankung hin, die eine Thrombophilie verursacht. Der Verdacht auf eine vererbte Krankheit kann außerdem auftreten, falls Blutgerinnsel in der Familie der betroffenen Person schon mal vorgekommen sind. Auch bei einem jungen, gesunden Menschen, der ohne ersichtlichen Anlass ein Blutgerinnsel entwickelt, besteht der Verdacht auf eine angeborene Störung.

Um spezifische angeborene Störungen der Thrombophilie zu identifizieren, werden Blutuntersuchungen durchgeführt, bei denen Menge und Aktivität der verschiedenen Eiweiße, die die Gerinnung steuern, bestimmt werden.

Andere Untersuchungen hängen davon ab, wo es zum Blutgerinnsel kommt. Bei Verdacht auf ein Blutgerinnsel im Bein wird eine Ultraschall-Untersuchung durchgeführt, um damit nach einer Blockade in einer Beinvene zu suchen. Bei Verdacht auf Lungenembolie wird eine besondere nukleare Aufnahme Zu den bildgebenden Verfahren des Brustkorbs zählen: Röntgenaufnahmen Computertomographie (CT) Magnetresonanztomographie (MRT) Szintigraphie Erfahren Sie mehr oder eine Computertomographie (CT) der Lunge durchgeführt.

Behandlung einer übermäßigen Gerinnung

  • Antikoagulanzien

Angeborene Störungen, die Thrombophilie verursachen, sind unheilbar. Patienten mit zwei oder mehr Blutgerinnseln wird mit großer Wahrscheinlichkeit empfohlen, ein Antikoagulans, wie z. B. Warfarin, einzunehmen (Verabreichung über den Mund [oral] für den Rest ihres Lebens). Bei Patienten, die Warfarin einnehmen, sind häufige Blutgerinnungstests notwendig. Wenn ein Patient nur ein Blutgerinnsel hatte, wird Warfarin oder Heparin (als Injektion) zur Verhinderung zukünftiger Blutgerinnsel verwendet, wenn bei dem Patienten ein erhöhtes Risiko zur Blutgerinnselbildung besteht, u. a. während einer langen Bettruhe.

Direkte orale Antikoagulanzien (DOAK) sind neuere Medikamente, die keine häufigen Blutgerinnungstests erfordern und die als wirksame Alternativen zu oralem Warfarin gelten. Zu den DOAK zählen Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban und Edoxaban.

Zur Behandlung einer Hyperhomocysteinämie werden Ergänzungsmittel der mangelnden Vitamine verabreicht.

Andere Behandlungen hängen davon ab, wo sich das Blutgerinnsel befindet.

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