أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

عِلَّوصُ العِقي

حسب

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

تمت مراجعته ذو الحجة 1442

عِلَّوصُ العِقي meconium ileus هو انسدادٌ في الأمعاء الدقيقة عند حديثي الولادة، ينجم عن محتوى الأمعاء السميك جدًا (العقي)، والذي يحدث بسبب التَّليُّف الكيسي عادةً.

  • ينجم عِلَّوصُ العِقي عن التلُّيف الكيسي عادةً.

  • يتقيَّأ حديثو الولادة ويكون لديهم تضخُّمٌ في البطن ولا يتبرَّزون خلال الأيَّام القليلة الأولى من الحياة.

  • ويعتمد وضعُ التَّشخيص على الأَعرَاض وعلى نتائج تصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية.

  • يُعالَج الانسداد بالحقن الشَّرجيَّة أو بالجراحة.

العقي مادةٌ خضراء داكنة تُعدُّ براز الوليد الأوَّل.يتبرّز حديثو الولادة العِقي خلال الساعات الأربع والعشرين الأولى من الحياة عادةً.وإذا كان العِقي سميكًا أو شبيهًا بالقطران بشكلٍ غير طبيعي، فيمكنه سدُّ الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة، المُسمَّى باللَّفائِفِيّ ileum.ويُشار إلى هذا الانسداد باسم عِلَّوصُ العِقي meconium ileus.تتضخَّم الأمعاء الدقيقة التي تعلو موضع الانسداد (تتوسع)، ممَّا يؤدِّي إلى حدوث تورُّمٍ بطني (تمدد).بينما تتضيَّق الأمعاء الغليظة (القولون) التي تلي موضع الانسداد (تسمَّى القولون الصغير) نتيجةً لعدم مرور أيِّ شيءٍ عبرها.

أسباب عِلَّوص العِقي

كثيرًا ما يكون عِلَّوصُ العِقي علامة مبكرة على التلُّيف الكيسي التليُّف الكيسي التليُّف الكيسي مرضٌ وراثي يسبِّب قيام بعض الغدد بإنتاج مُفرَزات سميكة غير طبيعية، ممَّا يؤدِّي إلى ضَرَر الأنسجة والأعضاء، وخاصَّة في الرئتين والجهاز الهضمي. ينجم التليُّفُ الكيسي عن تحورات... قراءة المزيد .التَّليُّف الكيسي هو اضطراب موروث يتسبب بتشكُّل مُفرَزات معويَّة سميكة وملتصقة بشكل غير طبيعي، حيث تلتصق المفرزات ببطانة الأمعاء مُسبِّبةً حدوث انسداد في الأمعاء الدقيقة.يُعدُّ تشكُّل هذه المُفرَزات الشديدة اللزوجة أوَّل مؤشرات المرض عند حوالى 10-20٪ من الأطفال المصابين بالتَّليُّف الكيسي.وتظهر عند حديثي الولادة الذين يعانون من علوص العقي أعراضٌ أخرى للتليُّف الكيسي لاحقًا بشكلٍ دائمٍ تقريبًا.تكون مُتلازمة سدادة العقي مُتَلاَزِمَةُ سِدادَةِ العِقي مُتَلاَزِمَةُ سِدادَةِ العِقي meconium plug syndrome هي انسداد الأمعاء الغليظة بمحتويات مِعويَّة سميكة (العِقي). يمكن أن تنجم مُتَلاَزِمَةُ سِدادَةِ العِقي عن داء هيرشسبُرونغ hirschsprung disease... قراءة المزيد مشابهًة لعلّوص العقي فيما عدا أنّ الأمعاء الغليظة هي التي تنسد بالعقي.

مضاعفاتُ عِلَّوص العِقي

تحدث مضاعفاتٌ عند حدوث علُّوص العقي في بعض الأحيان:، مثل:

  • انثقاب الأمعاء الدقيقة

  • انفتال الأمعاء على نفسها

يمكن أن تنثقب الأمعاء الدقيقة نتيجة انتفاخها الشديد أو نتيجة التفاف الأمعاء الدقيقة المُتوسِّعة على نفسها (انفتال انسداد الأمعاء انسداد الأمعاء هو انسدادٌ يُوقف أو يُضعِفُ بشكلٍ خطيرٍ مرورَ الطعام والسَّوائل والمفرازات الهضميَّة والغازات عبر الأمعاء. الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا عند البالغين هي تندُّب الأنسجة النَّاجم عن... قراءة المزيد )، ممَّا يُعيق التَّغذية الدَّمويَّة للأمعاء.يُعدُّ الانثقاب انثقاب السبيل الهضمي قد يحدث ثقبٌ في أحد أعضاء الجهاز الهضمي المُجوَّفة، مما يؤدي إلى تحرُّر محتويات الجهاز الهضمي ويمكن أن يؤدي إلى حدوث إنتان (عدوى مهدِّدة للحياة في مجرى الدَّم) والوفاة إذا لم تُجرَ الجراحة مباشرةً... قراءة المزيد حالةً خطيرة تُسبِّبُ تسرُّب العقي إلى التجويف البطني.إذا حدث الانثقاب قبل الولادة، فقد ينكمش الجزء المصاب من الأمعاء الدقيقة ويضيق (رَتَق الأَمعاء intestinal atresia)، ممَّا يجعل من الضروري إجراء جراحة بعد الولادة.إذا حدث انثقاب بعد الولادة، فإن تسرُّبَ العقي يُسبِّبُ الالتهاب والعدوى (التِهاب الصِّفاق التهاب الصِّفاق يُعدُّ الشعور بألمٍ خفيفٍ في البطن من الحالات الشائعة غالبًا.بينما يُشيرُ ألم البطن الشديد والمفاجئ إلى وجود مشكلة كبيرة دائمًا.قد يكون الألم هو العلامة الوحيدة على ضرورة إجراء جراحة ويجب معالجته... قراءة المزيد )، ممَّا قد يؤدي إلى حدوث صدمة والوفاة.

أعراض عِلَّوص العِقي

بعد الولادة، يتبرَّز المواليد العقي خلال 12-24 ساعة التالية للولادة؛إلَّا أنَّ حديثي الولادة المصابين بعلَّوص العقي لا يتبرَّزون العقي خلال هذه الفترة مع ظهور أعراض انسداد الأمعاء عندهم، والتي تتضمَّن القيء وتورُّم البطن.قد يتحسَّس الأطباء ضخامة عُرى الأمعاء الدقيقة عبر جدار البطن.

تشخيص عِلَّوص العِقي

  • قبلَ الولادة، تُجرى اختبارات تصوير قبل الولادة

  • بعدَ الولادة، أعراض انسداد الأمعاء

  • الأشعَّة السينيَّة للبطن

  • حُقنَةٌ تَبايُنِيَّة أو ظليلة

إلَّا أنَّ اشتباه الأطبَّاء الأوَّل بالتشخيص يكون بعد الولادة، وذلك عندما تظهر عند الوليد أعراض الانسداد المعوي.يكون اشتباه الأطبَّاء في وجود علَّوص العقي كبيرًا عند وجود تاريخ عائلي للتَّليُّف الكيسي عند عائلة الوليد، أو إذا كانت نتائج الاختبارات الروتينية لفحص حديثي الولادة فحوصات التحرِّي عندَ حديثي الولادة يمكن كشف الكثير من الاضطرابات الخطيرة التي لا تكون واضحة عند الولادة من خلال فحوصات تحرِّي مختلفة،حيث يُمكن أن يُساعد التشخيص المبكر والمعالجة الفوريَّة على التقليل أو الوقاية من اضطرابات كثيرة... قراءة المزيد إيجابية بالنسبة للتليُّف الكيسي.يقوم الأطبَّاء عند اشتباههم في وجود إصابة بعلُّوص العقي بتصوير البطن بالأشعَّة السينيَّة والتي تُظهِرُ وجود عُرى مُتضخِّمة في الأمعاء الدقيقة.كما يقوم الأطبَّاء في بعض الأحيان بإجراء صورةٍ بالأشعَّة السينيَّة بعد إعطاء حقنة شرجيَّة تحتوي على مادة سائلة مرئيَّة بالأشعَّة السينيَّة (عَامِل تَبايُن ظَليل للأَشِعَة الأشعَّة السِّينية مع عامل تباين ظَليل للأشعَّة الأشعَّة السِّينية X-rays هي موجات من الإشعاع عالي الطاقة، يمكن أن تخترق معظمَ المواد (بدرجاتٍ متفاوتة).بجرعات منخفضة جدًّا، تُستخدَم الأشعَّة السِّينية لإنتاج الصور التي تساعد الأطباء على تشخيص... قراءة المزيد ).تُظهِر الحُقنَةٌ الشَرجِيَّة أنَّ القولون أضيق من الحالة الطبيعيَّة (ويسمى القَولُون الصَغِير microcolon) وأنَّه يوجد انسدادٌ بالقرب من نهاية الأمعاء الدقيقة.

علاج عِلَّوص العِقي

  • حقنة شرجية

  • الجراحة في بعض الأحيان

يحتاج الرُّضَّع الذين تكون أمعاؤهم مثقوبة أو ملتوية إلى جراحة فوريَّة.

ويُحاول الأطبَّاء عند عدم وجود انثقابٍ أو التواءٍ شطف العقي إلى الخارج باستعمال حقنة شرجيَّة.قد تحتوي الحقنة الشرجيَّة المحتوية على إن-أسيتيل سيستين، وهو دواء يعمل على تفكيك وخلخلخة العقي السميك حتَّى يمكنه المرور عبر الأمعاء، والخروج من المستقيم.يقوم الأطبَّاء عند فشل الحقنة الشَّرجيَّة في إزالة الانسداد بإجراء جراحةٍ لشقِِّّ فتحة في الأمعاء وإزالة العقي؛حيث يقومون عادةً بتحويل النهايتين المفتوحتين للأمعاء إلى خارج الجسم عبر جدار البطن (فَغر اللَّفائِفِيّ ileostomy).يستعملون المزيد من الحُقن الشَرجِيَّة من خلال هاتبن النهايتين للأمعاء حتى يُزال العقي بشكلٍ كامل.ثمَّ يقوم الأطبَّاء في وقتٍ لاحقٍ بإجراء جراحةٍ أخرى لإعادة وصل نهايات الأمعاء مع بعضها بعضًا.

وبعدَ إزالة الانسداد وبَدء مرور البراز عبر المنطقة، يتوسَّع القولون الضَّيِّق في النهاية ويعود إلى قطره الطبيعي.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة