قد يكون البطن متورِّمًا، وقد يكون البراز مدمًّى، ويمكن أن يتقيأ الوليد سائلًا مُخضرًّا أو مُصفرًّا أو بلون الصدأ، ويبدو شديد المرض والخمول.
يتمُّ تأكيد التَّشخيص من خلال الأشعَّة السِّينيَّة للبطن.
ويبقى حوالى 70-80٪ من حديثي الولادة المُصابين بهذا الاضطراب على قيد الحياة.
تنطوي المعالجةُ على إيقاف الرضاعة وتمرير أنبوب شفطٍ إلى المعدة لسحب محتويات المعدة وتخفيف الضغط، واستعمال المضادَّات الحيويَّة والسوائل عن طريق الوريد.
ينبغي استعمال العلاج الجراحي في الحالات الشديدة لاستئصال الأمعاء المُتضرِّرة.
تحدث أكثر من 90٪ من حالات التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند حديثي الولادة الخدج حديثو الولادة الخدج المولود الخديج هو طفلٌ يُولَدُ قبل حلول الأسبوع 37 من الحمل.ووفقًا لموعد حدوث الولادة، توجد عند الخديج حديث الولادة أعضاءٌ غير مكتملة النمو قد لا تكون جاهزةً لأداء وظائفها خارج الرَّحم. يمكن... قراءة المزيد .قد يحدث التهاب الأمعاء والقولون الناخر في مجموعات أو على شكل فاشيات في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة (NICUs).يمكن لهذه الفاشيات أن تكون مرتبطة أحيانًا ببكتيريا محددة (مثل الإشريكية القولونية العدوى بـEscherichia coli الإشريكية القولونية Escherichia coli (E. coli) هي مجموعة من البكتيريا السلبية الغرام، تقطن عادة في أمعاء الأشخاص الأصحاء، ولكن بعض سلالاتها قد تُسبب العدوى في القناة الهضمية والمسالك... قراءة المزيد )، ولكن غالبًا ما يكون السبب غير معروف.
ما زال سبب حدوث الالتهاب المعوي القولوني النَّاخر غيرَ مفهومٍ بشكلٍ كامل، إلَّا أنَّه يرتبط جزئيًا بعدم نضج الأمعاء بالإضافة إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم و/أو ضعف التدفق الدموي إلى الأمعاء.قد يؤدي نقص جريان الدَّم إلى الأمعاء عند المواليد الخُدَّج إلى حدوث إصابةٍ في السطح الداخلي للأمعاء.تُتيح الإصابةُ غزوَ الجراثيم الموجودة بشكلٍ طبيعيٍّ في الأمعاء للجدار المعوي المتضرر ثمَّ الدخول إلى مجرى دم الوليد مُسبِّبةً العدوى (الإنتان الإنتانُ عند حديثي الولادة الإِنتان sepsis هو ردَّة فعلٍ خطيرة تشمل كامل الجسم تجاه عدوى تنتشر في الدَّم يكون حديثو الولادة المصابون بالإنتان متوعّكين بشدّة - لا يرضعون جيدًا، ولون جلهم رمادي، وقد تكون درجة حرارة أجسامهم... قراءة المزيد ) وفي بعض الأحيان الوفاة.يؤدي تقدُّم الإصابة عبر كامل سماكة الجدار المعوي و تمزيقها لجدار الأمعاء (الانثقاب) انثقاب السبيل الهضمي قد يحدث ثقبٌ في أحد أعضاء الجهاز الهضمي المُجوَّفة، مما يؤدي إلى تحرُّر محتويات الجهاز الهضمي ويمكن أن يؤدي إلى حدوث إنتان (عدوى مهدِّدة للحياة في مجرى الدَّم) والوفاة إذا لم تُجرَ الجراحة مباشرةً... قراءة المزيد إلى تسرُّب محتويات الأمعاء إلى التجويف البطني، مُسبِّبةً حدوث التهاب وعادةً عدوى في التجويف البطني وبطانته (التِهاب الصِّفاقِ التهاب الصِّفاق يُعدُّ الشعور بألمٍ خفيفٍ في البطن من الحالات الشائعة غالبًا.بينما يُشيرُ ألم البطن الشديد والمفاجئ إلى وجود مشكلة كبيرة دائمًا.قد يكون الألم هو العلامة الوحيدة على ضرورة إجراء جراحة ويجب معالجته... قراءة المزيد ).
عواملُ الخَطر
بالإضافة إلى الخِداج حديثو الولادة الخدج المولود الخديج هو طفلٌ يُولَدُ قبل حلول الأسبوع 37 من الحمل.ووفقًا لموعد حدوث الولادة، توجد عند الخديج حديث الولادة أعضاءٌ غير مكتملة النمو قد لا تكون جاهزةً لأداء وظائفها خارج الرَّحم. يمكن... قراءة المزيد ، تنطوي عوامل الخطر الأخرى على:
تمزُّق الأغشية قبل المخاض تَمَزُّقُ الأَغشِيَّةِ قبل المخاض تمزق الأغشية قبل الولادة (أو الباكر أو المبتسر) - Prelabor rupture of the membranes هو فقد السائل السَّلوي من الحيِّز المحيط بالجنين قبل بَدء المخاض. يبدأ المخاض بعد تمزُّق الأغشية مباشرةً في... قراءة المزيد (نزول ماء الرحم قبل أكثر من 12 ساعة من بَدء المخاض): يُمكن أن يُؤدِّي تسرب السائل الأمنيوسيّ إلى عدوى عند الجنين.
اضطراب تركيبة البكتيريا التي تعيش في الجهاز الهضمي: يمكن للمعالجة بالمضادَّات الحيوية أو الأدوية المثبطة للحموض أن تُشجِّع نموَّ البكتيريا التي قد تكون ضارة والتي قد تخترق الأمعاء.
الاختناق في الفترة المحيطة بالولادة الاختِناق خلال الفَترَة المُحِيطَة بالوِلاَدَة إصابة الولادة هي ضررٌ يحدث نتيجة الضَّغط الطَّبيعي خلال عملية الولادة في أثناء العبور عبر قناة الولادة عادةً. يعاني الكثير من حديثي الولادة من إصاباتٍ طفيفة في أثناء الولادة. إلَّا أنَّه نادرًا... قراءة المزيد : ينطوي هذا الاضطراب على انخفاضٍ في جريان الدَّم إلى أنسجة الوليد أو انخفاض مستوى الأكسجين في دم الوليد قبل، أو في أثناء، أو بعد الولادة مباشرة.
الإصابة بمرض قلبي عند الولادة لمحة عامة عن عيوب القلب يُولَد طفلٌ واحد من أصل كلِّ 100 طفل وهو مصابٌ بعيبٍ خِلقيٍّ في القلب.تكون بعضُ الإصابات شديدة، ولكنَّ الكثير منها ليس شديدًا.يمكن أن تنطوي العيوب على وجود تشكُّلٍ شاذ في جدران القلب أو الصِّمامات... قراءة المزيد (مرض قلبي خلقي): يمكن للعيوب الخلقية في القلب أن تؤثر في طريقة جريان الدَّم أو في مستويات الأكسجين في الدم.
فقر الدم فقرُ الدَّم عند حديثي الولادة فقرُ الدَّم هو اضطراب ينخفِضُ فيه عدد كريات الدم الحمراء في الدم بشكلٍ كبيرٍ. ويمكن أن يحدث هذا الاضطرابُ عندما تنحلُّ كريات الدَّم الحمراء بسرعةٍ كبيرةٍ، ويفقد المصاب كمية كبيرة من الدَّم أو... قراءة المزيد (انخفاض عددُ كريَّات الدَّم الحمراء): قد لا يستطيع دمُ الطفل حديث الولادة حملَ ما يكفي من الأكسجين، وتُسمى هذه الحالة بفقر الدم.
تبادل الدم تَبديلُ الدَّم اليرقان jaundice هو اصفرار لون الجلد أو العينين النَّاجم عن زيادة مستويات البِيِلِيروبينِ في مجرى الدَّم.البِيلِيروبين مادة صفراء تتشكَّل عندما يتفكَّك الهيموغلوبين (جزء من خلايا الدَّم الحمراء... قراءة المزيد : في أثناء هذا الإجراء، يَجرِي سحب دم الوليد واستبداله، ممَّا قد يؤثِّر في تدفق الدَّم إلى الأعضاء.
الرضاعة الطبيعية: يحتوي حليب الأم على مواد تساعد على وِقاية جدران السبيل الهضمي في حين لا يحتوي الحليب الصناعي على تلك المواد.
أعراض الالتهاب المعوي القولوني الناخر
يمكن أن يحدث عند حديثي الولادة المصابين بالتِهابٍ مِعَوِيٍّ قولونِيٍّ ناخِر تورمٌ في البطن، وقد يجدون صعوبةً في التَّغذية.وقد يتقيَّؤون سائلًا مُدمَّىً أو متصبغًا بلون أخضر أو أصفر، وقد يكون الدَّم مرئيًّا في البراز.يبدو على حديثي الولادة هؤلاء المرض والخمول الشديدان مباشرةً، وتكون درجة حرارة جسدهم منخفضة، ويتكرَّر توقُّف تنفُّسهم (انقطاع النَّفَس).
تشخيص الالتهاب المعوي القولوني الناخر
تصوير البطن بالأشعة السينية
التصوير بتخطيط الصدى
الاختبارات الدموية
يجري تأكيدُ تشخيص الالتهاب المعوي القولوني النَّاخر من خلال التَّصوير بالأشعَّة السِّينية للبطن الأشعَّةُ السِّينية البسيطة الأشعَّة السِّينية X-rays هي موجات من الإشعاع عالي الطاقة، يمكن أن تخترق معظمَ المواد (بدرجاتٍ متفاوتة).بجرعات منخفضة جدًّا، تُستخدَم الأشعَّة السِّينية لإنتاج الصور التي تساعد الأطباء على تشخيص... قراءة المزيد التي يظهِرُ الغازَ في الجدار المعوي (تُسمَّى الحالة اِستِروَاحَ الأَمعَاء pneumatosis intestinalis)، أو وجود هواء في التَّجويف البطني إذا كان الجدار المعوي مثقوبًا.كما قد يقوم الأطباء بإجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للبطن لمعاينة سماكة جدار الأمعاء، وتحري الالتهاب الرئويّ المعويّ، وفحص تدفق الدَّم.
تؤخذ عيناتٌ من الدَّم للتَّحرِّي عن الجراثيم وغيرها من الشذوذات (كارتفاع عدد كريات الدَّم البيضاء، على سبيل المثال).
مآل الالتهاب المعوي القولوني الناخر
أدَّت المُعالجات الجراحيَّة والطبيَّة الحاليَّة إلى تحسين مآل الرُّضَّع المُصابين بالالتهاب المعوي القولوني النَّاخر.تبلغ معدلات النجاة لحديثي الولادة المُصابين بهذا الالتهاب حوالى 70-80%.
يُعدُّ تضيُّق الأمعاء أكثرَ المُضَاعَفات شُيُوعًا على المدى الطويل.تحدث التَضَيّقات عند نسبةٍ تتراوح بين 10-36٪ من الرُّضَّع الذين ينجون من النوبة الأولى من الالتهاب المعوي القولوني النَّاخر.تتسبَّب التَّضيُّقات عادةً في ظهور أَعرَاض بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من نوبة الالتهاب المعوي القولوني النَّاخر.تحتاج التَضَيّقات إلى تصحيحها جراحيًّا في بعض الأحيان.
الوقَاية من الالتهاب المعوي القولوني الناخر
يبدو أنَّ تغذية الخُدَّج بحليب الأم الرِّضاعةُ الطبيعيَّة يُعدُّ حليبُ الأم الطَّعَامَ المثاليَّ للمواليد الجدد،على الرغم من أنَّه يمكن تغذية الرضع من حليب الثدي أو من الحليب الاصطناعي، إلا أن منظمة الصحة العالمية والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال... قراءة المزيد بدلًا من الحليب الصناعي يُوفِّر وقايةً طفيفةً من الالتهاب المعوي القولوني النَّاخر.بالإضافة إلى ذلك، يتجنب فريق الرعاية الطبية في المستشفى إعطاء الرضيع حليبًا صناعيًا عالي التركيز، ويتخذون الإجراءات للوقاية من انخفاض مستويات الأكسجين في دمه.كما ينبغي تجنُّب استعمال المضادَّات الحيوية والأدوية المضادة للحموضة قدر الإمكان.
توجد بعض الأدلة على أنَّ البروبيوتيكس قد تكون مفيدة في الوقاية، ولكنَّ هذا العلاج ما زال تَجريبيًّا.
يمكن إعطاءُ النساء الحوامل المُعرَّضات لخطر المخاض المبكر الستيرويدات القشرية للمساعدة على الوقاية من الالتهاب المعوي القولوني الناخر.
علاج الالتهاب المعوي القولوني الناخر
تقديم الغذاء، والسوائل، والمضادات الحيوية عن طريق الوريد
الجراحة في بعض الأحيان
يبقى حديثو الولادة المصابون بالالتهاب المعوي القولوني الناخر في المستشفى ويُعالجون في وحدات العناية المركزة الخاصة بحديثي الولادة وَحدَةُ الرِّعَايَةِ المُرَكَّزَةِ لحديثي الولادة يمكن أن تحدث مشاكل عند حديثي الولادة قبل الولادة خلال نموِّ الجنين خلال المخاض والولادة بعدَ الولادة يحتاج نَحو 9٪ من حديثي الولادة إلى رعاية خاصة بعد الولادة بسبب الخِداج (الولادة المبكرة)... قراءة المزيد .
تُوقف الرضاعة عند حديثي الولادة المُصابين بالالتهاب المعوي القولوني النَّاخر.يجري تمرير أنبوب شفطٍ إلى معدة الوليد لشفط محتوياتها، ممَّا يُنقصُ الضغط ويُساعد على منع القيء.ويُقدَّم الغذاء والسوائل عن طريق الوريد للحفاظ على الإماهة والتغذية والسماح للأمعاء بالتعافي.تُستَعمل المضادَّاتُ الحيوية عن طريق الوريد لعلاج العدوى.
أكثر من 75٪ من حديثي الولادة المُصابين بالالتهاب المعوي القولوني النَّاخر لا يحتاجون إلى العلاج الجراحي.إلَّا أنَّه من الضروري اللجوء إلى العلاج الجراحي عند وجود انثقاب معوي أو وجود ضرر شديد في جزءٍ من الأمعاء.تنطوي الجراحة على استئصال جزء الأمعاء الذي لا تصله كمية كافية من الدَّم.يجري إخراجُ نهايتي الأمعاء السليمة إلى سطح الجلد لتشكيل فتحة مؤقتة تسمح بتصريف محتوى الأمعاء (فَغر ostomy).وعندما يتعافى الرَّضيع في وقتٍ لاحق، يُعاد ربط نهايتي الأمعاء وتجري إعادة الأمعاء إلى التجويف البطني.
أمَّا في حالة الرُّضَّع الشديدي الصِّغَر (الأقل من 600 جرام) أو المصابين بأمراضٍ خطيرةٍ، والذين قد لا ينجون عند إخضاعهم لجراحةٍ كبيرة؛ فقد يضع الأطبَّاء مَصرفًا صفاقيًّا في التَّجويف البطني.تسمح المصارف الصِّفاقيَّة بتصريف المادَّة المُصابة بالعدوى الموجودة في البطن إلى خارج الجسم، وقد تَقلِّلُ الأعراض.يفيد الإجراء في المحافظة على استقرار هؤلاء الرُّضَّع بحيث يمكن إجراء العملية في وقت لاحق عندما يصبحون في حالة أقلَّ خطورةً.وفي بعض الحالات، يتعافى الرضع دون الحاجة إلى إجراء جراحةٍ إضافيَّة.