أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الوليد الخديج

حسب

Robert L. Stavis

, PhD, MD,

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شوال 1440| آخر تعديل للمحتوى شوال 1440
موارد الموضوعات

المولود الخديج هو طفلٌ يُولَدُ قبل حلول الأسبوع 37 من الحمل.ووفقًا لموعد حدوث الولادة، توجد عند الخديج حديث الولادة أعضاءٌ غير مكتملة النمو قد لا تكون جاهزةً لأداء وظائفها خارج الرَّحم.

  • يمكن أن تؤدي الولادة المُبكِّرة السابقة وتعدُّد الولادات وسوء التغذية خلال فترة الحمل وتأخُّر الرعاية السابقة للولادة وحالات العدوى وتقنيَّات الإنجاب المُساعدة (مثل الإخصاب في المختبر) وارتفاع ضغط الدَّم؛ إلى زيادة مخاطر حدوث ولادة مُبكِّرة.

  • ولأنَّ الكثير من الأعضاء تكون ناقصة النمو، فقد يُواجه المواليد الخُدَّج صعوبةً في التَّنفس والتغذية، ويكونوا عُرضةً لحدوث نزفٍ في الدِّماغ والإصابة بحالات عدوى وغيرها من المشاكل.

  • كما يكون المواليد الخُدج (الأصغر عمرًا)، الذين وُلِدوا في وقتٍ أبكر أكثرَ عُرضةً للمشاكل، بما في ذلك المشاكل النَّمائيَّة.

  • ورغم أن بعض المواليد الخُّدَّج يكبرون وتستمر لديهم مشاكل دائمة، إلا أنَّ حالة معظم النَّاجين تكون طبيعيَّة.

  • ولكن، قد تقلِّل الرِّعاية السابقة للولادة من خطر حدوث ولادةٍ مُبكِّرة.

  • يمكن تأخير الولادة المبكرة في بعض الأحيان لفترة وجيزة من خلال إعطاء الأم أدوية لإبطاء أو إيقاف التَّقلُّصات.

  • عندما تكون ولادة الرضيع مُتوقَّعةً في وقت مُبكِّرٍ جدًا، يمكن إعطاء الأمِّ حقنًا من الستيرويدات القشريَّة لتسريع نموِّ رئتي الجنين والمساعدة على منع حدوث نزفٍ في الدماغ (نزف داخل البُطين).

يُشير مصطلح العمر الحملي إلى مدَّة المرحلة الجنينيَّة.العمر الحملي هو عدد الأسابيع بين اليوم الأول من آخر فترة حيض للأم ويوم الولادة.ويجري تعديل هذا الإطار الزمني غالبًا وفقًا للمعلومات الأخرى التي يتلقَّاها الأطباء، بما في ذلك نتائج التصوير المبكر بتخطيط الصَّدى، والتي تعطي معلومات إضافية مرتبطة بعمر الحمل.يكون العمر الحملي المتوقع لولادة الطفل هو 40 أسبوعًا.

يُصنَّف المواليد الجدد بحسب عمر الحمل على أنَّهم مُبكِّرون إذا تمَّت ولادتهم قبل الأسبوع 37 من الحمل.كما يجري تصنيف الخُدَّج على النحو التالي:

  • الخدج الذين وُلِدوا في مرحلةٍ مبكِّرة جدًّا: قبل الأسبوع 28 من الحمل

  • الخُدَّج الذين وُلِدوا في مرحلةٍ مبكِّرة: جرت الولادة بدءًا من الأسبوع 28 وقبل الأسبوع 32 من الحمل.

  • الخُدَّج الذين وُلِدوا في مرحلةٍ مبكِّرة متوسِّطة: جرت الولادة بدءًا من الأسبوع 32 وقبل الأسبوع 34 من الحمل.

  • الخُدَّج الذين وُلِدوا في مرحلةٍ مبكِّرة متأخِّرة: جرت الولادة بدءًا من الأسبوع 34 وقبل الأسبوع 37 من الحمل.

تحدث ولادة مبًكِّرة واحدة من كلِّ 10 ولادات مكتملة المدَّة في الولايات المتَّحدة.ترتبط الدرجات الأعلى من الولادة المبكرة بمخاطر أكبر لحدوث مضاعفات خطيرة وحتَّى مُهدِّدة للحياة.

يُعدُّ الخداج الشديد السببَ الوحيدَ الأكثرَ شيوعًا للوفاة بين الرُضع حديثي الولادة.كما يكون حديثو الولادة الذين حدثت ولادتهم في مرحلة مبكِّرة جدًّا مُعرَّضين لخطرٍ متزايدٍ لحدوث مشاكل طويلة الأمد، لاسيَّما تأخُّر النُّمو تعريف اضطرابات النمو يُطلق على اضطرابات النمو أيضًا اسم اضطرابات التطور العصبي neurodevelopmental disorders.تُعرّف اضطرابات التطور العصبي بأنها حالات عصبية يمكن أن تؤثر في اكتساب المهارات أو المعلومات أو الاحتفاظ... قراءة المزيد والشلل الدِّماغي الشَّلل الدِّماغي يُشير الشلل الدماغي cerebral palsy إلى مجمُوعةٍ من الأَعرَاض التي تنطوي على صعوبة الحركة وتيبُّس العضلات (الشُّنَاج spasticity)،وهُوَ ينجُم عَن تشوهات في الدماغ تحدث قبل الولادة عندما يكون في... قراءة المزيد واضطرابات التَّعلُّم اضطرابات التعلم تتضمن اضطرابات التعلم عدم القدرة على اكتساب مهارات أو معلومات معينة أو الاحتفاظ بها أو استخدامها على نطاق واسع، وهو ما ينجم عن مشاكل في الانتباه، أو الذاكرة أو التحليل، مما يؤثر في الأداء الدراسي... قراءة المزيد .ورغم ذلك، ينشأ معظمُ الرضع الخُدَّج دون أي يُعانوا من صعوباتٍ طويلة الأمد.

الأسباب

أسباب الولادة المُبكِّرة غير معروفة في حالاتٍ كثيرة.ولكن توجد الكثير من عوامل الخطر المعروفة للولادة المبكرة.يواجه المراهقون والنساء المُسنَّات والنساء من المستوى الاجتماعي والاقتصادي المنخفض والنساء اللواتي مستواهنَّ التَّعليمي منخفض، خطرًا متزايدًا لأن تحدث عندهنَّ ولادة مبكرة.

عوامل الخطر النَّاجمة عن حملٍ سابق:

عوامل الخطر قبل فترة الحمل أو خلالها:

ولكن لا توجد عوامل خطر معروفة عند معظم النساء اللواتي يلدن مواليد خُدَّجًا.

قد تقلل الرِّعاية المُبكِّرة السابقة للولادة من خطر حدوث ولادةٍ مُبكِّرة.

الأعراض

يكون وزن حديثي الولادة الخُدَّج أقلَّ من 2.5 كغ عادةً، وقد يزن بعضهم حتى 0.5 كغ.تختلف الأعراض غالبًا باختلاف الأعضاء التي لم يكتمل نضجها؛

يميل حديثو الولادة المُبكرون جدًا إلى البقاء لفترة أطول في وحدة الرعاية المركزة للولدان وَحدَةُ الرِّعَايَةِ المُرَكَّزَةِ لحديثي الولادة يمكن أن تحدث مشاكل عند حديثي الولادة قبل الولادة خلال نموِّ الجنين خلال المخاض والولادة بعدَ الولادة يحتاج نَحو 10 ٪ من حديثي الولادة إلى رعاية خاصة بعد الولادة بسبب الخِداج (الولادة المبكرة)... قراءة المزيد في المستشفى حتى تتمكَّن أعضاءهم من العمل بشكلٍ جيِّد من تلقاء نفسها.من ناحيةٍ أخرى، قد يكون لدى حديثي الولادة المولودين في مرحلةٍ متأخِّرة من الحمل عددٌ قليل من الأعضاء، إن وُجِدت، التي تحتاج إلى وقتٍ حتَّى تنضج.قد يبقى الأطفال حديثو الولادة المولودين في مرحلةٍ متأخِّرة من الحمل في المستشفى بهدف تنظيم درجة حرارة الجسم ومستوى السكر (الغلوكوز) في دمائهم ويتناولوا الطعام بشكل جيد وتزداد أوزانهم.

كما يكون الجهاز المناعي عند أيِّ خديجٍ غيرَ مكتمل النُّمو، وبالتالي يكون حديثو الولادة الخُدَّج مُعرَّضين للإصابة بالعدوى.

الملامح الجسديَّة لحديث الولادة الخَديج

المُضَاعَفات

تنجُم مُعظم مُضَاعَفات الخِداج عن عدم اكتمال نموِّ ونضج أعضاء وأجهزة في الجسم.يزداد خطر حدوث المُضَاعَفات كلَّما كان توقيت حدوث الولادة مبكرًا أكثر.كما يعتمد خطر حدوث مضاعفات بشكلٍ جزئي على وجود أسباب معينة لحدوث الولادة المُبكِّرة، مثل العدوى أو داء السُّكَّري أو ارتفاع ضغط الدَّم أو مقدمات الانسمام الحملي.

الدَّماغ غير مكتمل النُّمو

تنشأ الكثير من المشاكل عندما يُولَد الرضيع قبلَ اكتمال نموِّ الدِّماغ.وتشتمل هذه المشاكلُ على ما يلي:

نقص نموِّ السَّبيل الهضمي والكبد

يمكن أن يُؤدِّي نقص نموِّ السَّبيل الهضمي والكبد إلى حدوثَ الكثير من المشاكل، بما في ذلك:

نقصُ نموِّ جِهَاز المَناعَة

يكون عندَ الرُّضَّع الذين وُلِدوا في مرحلةٍ مُبكِّرة جدًّا مستوياتٌ منخفضةٌٌ من الأضداد، وهي بروتيناتٌٌ موجودةٌ في الدَّم تساعد على الوقاية من العدوى.تعبر الأجسام المُضادَّة الموجودة عند الأم المشيمة في مرحلة متأخرة من الحمل وتساعد على حماية المولود الجديد من التقاط العدوى عند الولادة.يكون لدى حديثي الولادة الخُدَّج عدد أقل من الأجسام المُضادَّة الواقية للأم ، ولذلك يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، ولاسيَّما العدوى في الدَّم (الإنتان عند حديثي الولادة الإنتانُ عند حديثي الولادة الإنتان هو عدوى في الدَّم. يكون حديثو الولادة المصابون بالإنتان متوعّكين بشدّة - لا يرضعون جيدًا، ولون جلهم رمادي، وقد تكون درجة حرارة أجسامهم مرتفعة أو منخفضة. يعتمد التَّشخيصُ على الأَعرَاض... قراءة المزيد ) أو الأنسجة المُحيطة بالدِّماغ (التهاب السحايا التهابُ السحايا الجرثومي عندَ حديثي الولادة التهاب السحايا البكتيري bacterial meningitis هو عدوى جرثومية في طبقات الأنسجة التي تغطّي الدماغ والحبل الشوكي (السحايا). يكون حديثو الولادة المُصابون بالتهاب السحايا الجرثومي مُتهيّجين عادةً... قراءة المزيد ).يزيد استعمال الأجهزة الباضعة في المعالجة، مثل القثاطر في الأوعية الدَّمويَّة وأنابيب التنفس (أنابيب داخِلَ الرُّغامَى) من خطر الإصابة بحالات عدوى جرثوميَّة خطيرة.

نقص نموِّ الكلى

قبل الولادة، يتمُّ طرح الفضلات التي يُنتجها الجنين من خلال المشيمة ليجري طرحها عبر كليتي الأم.وبعد الولادة، يجب أن تقوم كِلى حديثي الولادة بهذه الوظائف.تكون وظيفة الكلى عند حديثي الولادة المولودين في وقتٍ مبكِّرٍ جدًّا ضعيفة، ولكنَّها تتحسَّن مع نضوج الكلى.قد يعاني حديثو الولادة الذين تكون كِلاهم ناقصة النُّمو من صعوبةٍ في تنظيم كمية الملح والشوارد الأخرى بالإضافة إلى الماء في الجسم.يمكن أن تؤدي مشاكل الكلى إلى فشل النُّمو وتراكم الحمض في الدَّم (تُسمَّى الحالة الحماض الاستقلابيّ metabolic acidosis الحُماض ينجُم الحُمَاض عن فرط إنتاج الحمض الذي يتراكم في الدَّم أو فقدان كمية كبيرة من البيكربونات من الدَّم (الحُماض الاستقلابيّ)، أو عن تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدَّم والذي يُسببه الضعف في وظائف... قراءة المزيد ).

نقص نموِّ الرِّئتين

قد لا يُتاح لرئتي حديثي الولادة الخُدّج ما يكفي من الوقت حتَّى يكتملَ نموَّها قبل الولادة.لا تتشكَّل الأكياسُ الهوائيَّة الصغيرة التي تُسمَّى الأسناخ والتي تمتص الأكسجين من الهواء وتزيل ثاني أكسيد الكربون من الدَّم حتى بداية الثلث الأخير من الحمل تقريبًا (الثلث الثالث من الحمل).بالإضافة إلى هذا التطور البنيوي، يجب على أنسجة الرئتين أن تصنع مادة دهنيَّة تسمى العامل السَّطحي surfactant.يُبطِّن العامل السطحي الجزء الداخلي من الأكياس الهوائية ويُتيح بقاءَها مفتوحًة طوال دورة التنفُّس، ممَّا يُسهِّل التنفُّس.تميل الأكياس الهوائيَّة إلى الانخماص في غياب العامل السَّطحي في نهاية كلِّ نَفَس، ممَّا يجعل التنفُّس شديد الصُّعوبة.لا تصنع الرِّئتان العامل السَّطحيَّ عادةً حتى الأسبوع 32 من الحمل تقريبًا، ولا يكون الإنتاج كافيًا عادةً حتى الأسبوع 34 إلى 36 تقريبًا.

تعني هذه العوامل أنَّ الأطفال الذين يولدون في وقت مبكر يكونوا عرضةً لخطر حدوث مشاكل في التنفُّس، بما في ذلك مُتلازمة الضَّائقة التَّنفُّسيَّة مُتلازمة الضائقة التنفُّسية في الولدان متلازمةُ الضائقة التنفسية هي اضطراب تنفُّسي عند الخُدَّج، حيث لا تبقى الأكياس الهوائية (الأسناخ) في رئتي حديثي الولادة مفتوحةً، لأنَّ إنتاج المادة التي تغطي الأسناخ (الفاعل بالسطح) يكون غائبًا... قراءة المزيد (RDS).قد يحتاج حديثو الولادة الذين يعانون من مشاكل في التَّنفس إلى مساعدة في التنفس من خلال استعمال جهاز التنفس الاصطناعي التَّهويةُ الميكانيكيَّة Mechanical Ventilation التهويةُ الميكانيكية mechanical ventilation هي استخدام آلة للمساعدة على حركة الهواء إلى داخل وخارج الرئتين. يحتاج بعضُ المُصابين بالفشل التنفُّسي إلى استخدام المنفسة الاصطناعيَّة (آلة تساعد... قراءة المزيد (جهاز يساعد على دخول وخروج الهواء من الرِّئتين).وكلَّما كانت الولادة مُبكِّرة كانت نسبة العامل السَّطحي قليلة، وازداد خطر الإصابة بمتلازمة الضَّائقة التَّنفُّسيَّة.

لا توجد مُعالَجَة لجعل بنية الرئة تنضج بسرعة أكبر، ولكن مع التغذية الكافية، تستمرُّ الرئتان بالنضج مع مرور الوقت.

توجد طريقتان لزيادة كمية العامل السَّطحي وتقليل فرصة حدوث الضائقة التنفسية وخفض شدَّتها:

  • قبل الولادة: تزيد الستيرويدات القشريَّة، مثل بيتاميثازون من إنتاج العامل السَّطحي عند الجنين، وتُعطى للأم عن طريق الحقن عند توقُّع حدوث الولادة المبكرة، وذلك قبل 24 إلى 48 ساعة من حدوث الولادة عادةً.

  • بعد الولادة: قد يقوم الأطباء بإعطاء العامل السَّطحي مباشرة في رغامى حديث الولادة (الرغامى).

خَلَلُ التَّنَسُّجِ القَصَبِيُّ الرِّئَوِيّ Bronchopulmonary dysplasia خَلَلُ التَّنَسُّجِ القَصَبِيِّ الرِّئَوِيّ خلل التنسُّج القصبي الرئوي bronchopulmonary dysplasia هو اضطرابٌ مزمن في الرئة عندَ حديثي الولادة، ينجم عن استخدام المُطوّل لجهاز التهوية ventilator (جهاز يساعد الهواء على الدخول والخروج من... قراءة المزيد BPD) هو اضطراب رئوي مزمن يمكن أن يُصيب حيثي الولادة الخُدَّج، ولاسيَّما عند الرُّضَّع الأقلُّ نضجًا.يُعاني مُعظم الرُّضَّع المُصابين بخَلَلُ التَّنَسُّجِ القَصَبِيُّ الرِّئَوِيّ من مُتلازمة الضائقة التنفُّسية ويحتاجون إلى المُعالَجَة باستخدام جهاز التنفُّس.عند الإصابة بخَلَلُ التَّنَسُّجِ القَصَبِيُّ الرِّئَوِيّ، يحدث تندُّبٌ في نسيج الرئتين ويحتاج الرضيع إلى مساعدة مستمرة في التنفُّس، وإلى جهاز التنفس الاصطناعي في بعض الأحيان.يتعافى الرَّضيع من المرض ببطءٍ شديدٍ في معظم الحالات.

نقصُ نموِّ العينين

شبكيَّة العين retina هي نسيجٌ حسَّاسٌ للضوء يتوضَّع في الجزء الخلفي من العين.تحصل شبكية العين على تغذيتها من خلال الأوعية الدَّمويَّة الموجودة على سطحها.تنمو الأوعية الدموية من مركز الشبكية إلى الحواف خلال فترة الحمل ولا يتوقَّف نموُّها إلَّا قُبيل اكتمال فترة الحمل.قد تتوقف الأوعية الدَّمويَّة عن النُّمو أو تنمو بشكل غير طبيعي عند الرُّضَّع الخُدَّج، ولاسيَّما أقلَّهم نضجًا.يمكن للأوعية غير الطبيعية أن تنزف أو أن تتسبَّب في تندُّب نسيجٍ يمكن أن ينتشر على شبكيَّة العين.ويُسمَّى هذا الاضطراب اعتلال الشبكية عند الخُدَّج اعتلالُ الشبكية عندَ الخُدَّج اعتلالُ الشبكية عندَ الخُدَّج retinopathy of prematurity هُو اضطراب عند الرُّضَّع الخُّدَّج تنمو فيه أوعية دموية صغيرة بشكلٍ غير طبيعيّ في مؤخرة العين (الشبكيَّة)، ويترافق هذا الاضطرابُ بشكلٍ... قراءة المزيد ويحدث بعد الولادة.في أكثر الحالات شدَّةً، تنفصل الشبكية عن الجزء الخلفي من العين ممَّا يُسبِّبُ العمى.يخضع الأطفال الخُدَّج عادةً، ولاسيَّما أولئك الذين ولدوا قبل الأسبوع 31 من العمر الحملي، لفحوصاتٍ دوريَّة للعين حتى يتمكَّن الأطباء من التَّحرِّي عن نمو غير طبيعي في الأوعية الدَّمويَّة.يمكن للأطبَّاء عند وجود خطر شديد لحدوث انفصال في الشبكية أن يستعملوا المُعالجَات بالليزر أو أن يُوصوا باستعمال دواءٍ يُسمى بيفاسيزوماب bevacizumab.

صعوبة تنظيم مستويات السُّكَّر في الدَّم

نتيجة معاناة حديثي الولادة الخُدَّج من صعوبةٍ في الرضاعة ومن الحفاظ على مستوياتٍ طبيعيَّة للسكر في الدَّم (الغلوكوز)، فإنَّه تجري معالجتهم غالبًا باستعمال محاليل الغلوكوز التي تُسرَّبُ عن طريق الوريد أو من خلال تغذيتهم بوجباتٍ متكرِّرة وصغيرة.وقد يؤدي عدم انتظام الرِّضاعة عند حديثي الولادة إلى حدوث انخفاضٍ في مستويات غلوكوز الدَّم (نقص سكر الدَّم نقصُ سكَّر الدَّم نقصُ السُّكَّر في الدَّم hypoglycemia هو انخفاض مستويات السُّكَّر (الغلُوكُوز) في الدَّم بشكل غير طبيعي. ينجم نقص سكر الدَّم عن استعمال أدوية ضبط داء السُّكّري غالبًا.وتنطوي الأسبابُ الأقل شُيُوعًا... قراءة المزيد ).لا تظهر أعراضٌ عند معظم حديثي الولادة الذين يعانون من نقص السُّكَّر في الدَّم.بينما يُعاني حديثو الولادة الآخرون من الخمول مع ضُعف التوتُّر العضلي الطبيعي أو سوء التَّغذية أو يصبحوا مُتهيِّجين.وتحدث اختلاجاتٌ في حالاتٍ نادرة.

كما يكون حديثو الولادة الخُدَّج مُعرَّضين إلى حدوث ارتفاع في مستويات سكَّر الدَّم (ارتفاع السكر في الدَّم) إذا كانوا مصابين بعدوى أو نزفٍ في الدِّماغ أو يتلقُّون الكثير من الغلوكوز عن طريق الوريد.إلَّا أنَّه من النادر أن يُسبِّب فرط سكر الدَّم أعراضًا، ويمكن ضبطه عن طريق الحدِّ من كمية الغلوكوز المُعطاة لحديث الولادة أو من خلال استعمال الأنسولين لفترة زمنيَّة قصيرة.

مشاكل قلبيَّة

توجد مشكلة شائعة بين الأطفال الأقل نضجًا هي: القناة الشِّريانيَّة السالكة القناة الشريانية السالكة في القناة الشريانية السالكة patent ductus arteriosus، يفشل الوعاء الدموي الذي يربط الشريان الرئوي والشريان الأبهر (القناة الشريانية) في الانغلاق، كما يحدث عادةً بعد الولادة بوقت قصير. القناة... قراءة المزيد القناة الشريانية السالكة (PDA).القناة الشريانيَّة هي وعاء دموي في الجنين يربط بين الشريانين الكبيرين اللذين يُغادران القلب، أي الشِّريان الرِّئوي والشِّريان الأبهر (انظر الدَوَران الجَنينِي الطبيعي الدَّوَرانُ الجَنينِيّ الطبيعي يُولَد طفلٌ واحد من أصل كلِّ 100 طفل وهو مصابٌ بعيبٍ خِلقيٍّ في القلب.تكون بعضُ الإصابات شديدة، ولكنَّ الكثير منها ليس شديدًا.يمكن أن تنطوي العيوب على وجود تشكُّلٍ شاذ في جدران القلب أو الصِّمامات... قراءة المزيد ).بالنسبة إلى الرَّضيع الذي اكتملت فترة حمله، يُغلِق الجدار العضلي في القناة الشِّريانيَّة الوعاء الدَّموي في الساعات أو الأيام القليلة الأولى من الحياة.أمَّا عند الرُّضَّع الخُدَّج، فقد تبقى الأوعية الدَّمويَّة مفتوحةً، ممَّا يؤدي إلى زيادة جريان الدَّم عبر الرِّئتين ويتطلَّب مزيدًا من عمل القلب.بالنسبة إلى معظم الأطفال الخُدَّج ، تُغلق القناة الشريانية السَّالكة في نهاية المطاف من تلقاء نفسها، ولكن تُعطى الأدوية في بعض الأحيان للمساعدة على إغلاقها بسرعةٍ أكبر.وفي بعض الحالات، يتمُّ إجراء عمليَّة جراحيَّة لإغلاق القناة الشِّريانيَّة السَّالكة.

صعوبة تنظيم درجة حرارة الجِّسم

نظرًا لمساحة سطح جلد الكبيرة بالنسبة لوزن حديثي الولادة الخُدَّج مقارنة بالمواليد الطبيعيين، فإنَّهم يميلون إلى فقد الحرارة بسرعة ويصعب عليهم الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية، لاسيَّما إذا كانوا في غرفة باردة أو عند وجود تغيرات مفاجئة أو تواجدهم بالقرب من نافذة عندما يكون الجو باردًا في الخارج.يحدث انخفاض في حرارة الجسم انخفاضُ حَرارَة الجسم Hypothermia نقصُ الحَرارَة Hypothermia هو انخفاض خطير في درجة حَرارَة الجسم. وغالبًا ما يُعَدّ انخفاض حَرارَة الجسم مثل إِصابَة البرد، لأنه يمكن أن يتسبَّب أو يزداد سوءًا بسبب التعرّض للمحيط البارِد. ويمكن... قراءة المزيد إذا لم يُحافظ على دفء الطفل.يكتسب حديثو الولادة الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم وزناً قليلًا، وقد يُعانون من عددٍ من المضاعفات الأخرى.وللوقاية من انخفاض درجة حرارة الجسم، يُحافظ على الأطفال الخُدَّج دافئين في حاضنة أو باستخدام مُسخِّن إشعاعيّ فوق الرأس (انظر وحدة الرِّعاية المُركَّزة لحديثي الولادة وَحدَةُ الرِّعَايَةِ المُرَكَّزَةِ لحديثي الولادة يمكن أن تحدث مشاكل عند حديثي الولادة قبل الولادة خلال نموِّ الجنين خلال المخاض والولادة بعدَ الولادة يحتاج نَحو 10 ٪ من حديثي الولادة إلى رعاية خاصة بعد الولادة بسبب الخِداج (الولادة المبكرة)... قراءة المزيد ).

التشخيص

  • مظهر حديث الولادة

  • العمر الحملي

يعلم الأطباء عادة ما إذا كانت ولادة الطِّفل قد حدثت قبل أوانها وفقًا إلى العمر الحملي المحسوب للمواليد الجُّدد وإلى الملامح الجَّسديَّة التي لُوحِظَت بعد الولادة.ويقومون بفحص المولود الجديد وإجراء أيِّ اختباراتٍ دمويَّة ومخبريَّة وسمعيَّة وعينيَّة وتصويريَّة ضروريَّة كجزءٍ من تقييم الفَحصُ السَّريري لحديثي الولادة يقوم الطبيبُ بإجراء الفَحص السَّريري الشامل للمولود في غضون الأربعٍ وعشرين ساعة الأولى من الحياة،ويبدأ الفحصُ بسلسلة من القياسات، بما في ذلك الوزن والطول ومحيط الرأس.يبلغ متوسط الوزن عند الولادة... قراءة المزيد الفَحصُ السَّريري لحديثي الولادة المولود وفحصه فحوصات التحرِّي عندَ حديثي الولادة يمكن كشف الكثير من الاضطرابات الخطيرة التي لا تكون واضحة عند الولادة من خلال فحوصات تحرِّي مختلفة،حيث يُمكن أن يُساعد التشخيص المبكر والمعالجة الفوريَّة على التقليل أو الوقاية من اضطرابات كثيرة... قراءة المزيد الرُّوتيني.يمكن أن توجد ضرورةٌ إلى تكرار هذه الفحوصات مع نموِّ المولود وقبل مغادرة المستشفى.

المَآل

على مدى العقود الأخيرة، تحسنَّت معدلات البقاء على قيد الحياة ومآل حديثي الولادة الخُدَّج بشكل كبير، ولكنَّ حدوث مشاكل مثل تأخُّر النُّمو والشَّلل الدماغي cerebral palsy الشَّلل الدِّماغي يُشير الشلل الدماغي cerebral palsy إلى مجمُوعةٍ من الأَعرَاض التي تنطوي على صعوبة الحركة وتيبُّس العضلات (الشُّنَاج spasticity)،وهُوَ ينجُم عَن تشوهات في الدماغ تحدث قبل الولادة عندما يكون في... قراءة المزيد وحالات ضَعف بصري وسمعي واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط اضطراب قلة الانتباه وفرط النشاط اضطراب قلة الانتباه وفرط النشاط (attention-deficit/hyperactivity disorder - ADHD) هو ضعف أو قصر مدى الانتباه attention span و/أو النشاط المفرط والاندفاع غير المتناسب مع عمر الطفل، بما يؤثر في... قراءة المزيد (ADHD) واضطرابات التَّعلُّم تعريف اضطرابات النمو يُطلق على اضطرابات النمو أيضًا اسم اضطرابات التطور العصبي neurodevelopmental disorders.تُعرّف اضطرابات التطور العصبي بأنها حالات عصبية يمكن أن تؤثر في اكتساب المهارات أو المعلومات أو الاحتفاظ... قراءة المزيد مازالت أكثر شُيُوعًا بين الخُدَّج مقارنةً بالمواليد الذين اكتملت فترات حملهم.وأهمّ العوامل المُؤثِّرة في تحديد المآل هي:

  • الوزن عند الولادة.

  • توقيت ولادته المُبكِّرة.

  • ما إذا كانت الأم قد أُعطيت ستيرويدات قشريَّة لمدة تتراوح بين 24-48 ساعة قبل الولادة المبكرة.

  • المُضَاعَفات التي تنشأ بعد الولادة

كما يؤثر جنس الطفل في احتمال الحصول على مآلٍ جيد: حيث يكون مآل الفتيات أفضل من الأولاد الذين لديهم نفس الدرجة من الخداج.

يُعدُّ البقاء على قيد الحياة نادرًا إذا حدثت الولادة قبل الأسبوع 23 من الحمل.قد يبقى الرُّضَّع الذين يُولَدون في عمر 23-24 أسبوعًا على قيد الحياة، ولكنَّ القليل منهم يتمتَّع بوظيفة عصبيَّة طبيعيَّة.يعيش معظم الرُّضَّع الذين يُولدون بعد 27 أسبوعًا من الحمل بوظيفة عصبيَّة طبيعيَّة.

ونتيجة وجود احتمال لأن يكون المآل سيِّئًا، يختلف اختصاصيُّو حديثي الولادة حول مدى فعاليَّة علاجهم للرُّضَّع المولودين خلال الفترة التي تتراوح بين الأسابيع 22 إلى 25 من الحمل.بالنسبة لهؤلاء الأطفال، ينبغي على الآباء مناقشة المآل والخيارات مع اختصاصيي حديثي الولادة، والأفضل أن يكون ذلك قبل الولادة عند وجود وقتٍ كافٍ لمثل هذه المناقشة.

الوقاية

يمكن أن تكون الرِّعاية السَّابقة للولادة الرِّعاية الطبية خلال فترة الحمل من الناحية المثالية، يجب على الزوجين اللذين يفكران في إنجاب طفل مقابلة الطبيب أو غيره من مقدِّمي الرعاية الصحية لمناقشة ما إذا كان الحمل مستحسناً.يكون الحمل آمنًا جدًّا عادةً.إلَّا أنَّ بعض... قراءة المزيد المنتظمة والمتزامنة مع تحديد ومعالجة أيِّ عوامل خطر أو مُضَاعَفات للحمل مُضَاعَفات الحَمل قراءة المزيد والإقلاع عن التدخين أفضل طريقة للحدِّ من خطر حدوث ولادة مبكِّرة.إلَّا أنَّه يتعذَّر تجنب الكثير من الحالات التي تزيد من خطر حدوث ولادة مبكِّرة.في جميع الحالات، يجب على النساء اللواتي يعتقدن أنَّهنَّ في مرحلة مخاضٍ مُبكِّر أو تعرَّضنَ إلى تمزُّق الأغشية، أن يتَّصلنَ بطبيب التوليد مباشرةً للحصول على التَّقييم والمُعالَجة المناسبين.

يؤدِّي استعمال تقنيات الإنجاب المساعدة تقنيات الإنجاب بمساعدة وتشمل تقنياتُ الإنجاب بالمساعدة على مناورة الحيوانات المنوية والبيوض أو الأجنة في في المختبر (في الزجاج) بهدف إنتاج الحمل. (انظر أيضًا لمحة عامة عن العُقم). إذا لم يؤدِ العلاجُ إلى الحمل بعد... قراءة المزيد تقنيات الإنجاب بمساعدة غالبًا إلى حدوث حالات حمل متعدد (توأمان وثلاثة توائم وأكثر من ذلك).تنطوي حالات الحمل هذه على زيادة كبيرة في خطر حدوث الولادة المبكرة ومضاعفاتها.إلَّا أنَّ استعمال تقنيَّةً تُسمَّى نقل الأجنَّة الانتقائيَّة الأحاديَّة elective single embryo transfer، وهي زرعة أحد الأجنة، يُقلِّلُ من خطر حدوث حملٍ متعدِّد، ويمكن اعتبارها خيارًا جيدًا لبعض النساء.

العلاج

  • معالجة المُضَاعَفات

تنطوي مُعالجةُ الخُدَّج على تدبير المُضَاعَفات النَّاجمة عن نقص نموِّ الأعضاء.تتمُّ معالجة جميع الاضطرابات النوعيَّة عند الضَّرورة.فعلى سبيل المثال، قد يُعطى حديثو الولادة علاجات تساعد على تدبير مشاكل التنفُّس (مثل التنفُّس الاصطناعي لأمراض الرئة والمعالجة بالعامل السَّطحي) واستعمال المضادَّات الحيويَّة لتدبير العدوى ونقل الدَّم لتدبير فقر الدَّم وجراحة الليزر لعلاج أمراض العيون، أو قد يحتاجون إلى دراسات تصوير خاصة مثل تخطيط صدى القلب echocardiography تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة وتستخدمالموجات فوق الصوتية موجاتٍ عالية التردُّد (فائقة الصوت) ترتدّ من البنَى الداخلية لإنتاج صورة متحرِّكة.ولا تستخدم الأشعة السينية.يعدُّ التصويرُ بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب)... قراءة المزيد تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة لمشاكل القلب.

يجب على آباء جميع الأطفال الرُّضَّع استبعاد المواد الوبريَّة بما في ذلك البطانيات واللحاف والوسائد والألعاب المحشوة من سرير الرَّضيع في المنزل، لأنَّ هذه المواد قد تزيد من خطر حدوث: متلازمة موت الرَّضيع الفجائي مُتَلاَزِمَةُ مَوتِ الرَّضيعِ الفُجائِيّ (SIDS) مُتَلاَزِمَةُ مَوتِ الرَّضيعِ الفُجائِيّ Sudden infant death syndrome هي الوفاة المفاجئة وغير المتوقعة لرضيعٍ يبدو سليمًا في أثناء النوم، حيث لا يُظهر الفحص الشامل بعد الوفاة سببَ حدوثها. لا... قراءة المزيد (SIDS).ينبغي وضع الرُّضَّع في المنزل على الظهر وليس على البطن عند النَّوم وذلك لأنَّ النوم على المعدة يزيد كذلك من خطر حدوث متلازمة موت الرَّضيع الفجائي.

حديثو الولادة الذين وُلِدوا بشكل مبكر جدًّا

يمكن أن يحتاج حديثو الولادة الذين وُلِدوا في مرحلةٍ مبكِّرة جدًّا إلى البقاء في المستشفى في وحدة الرِّعاية المُركَّزة لحديثي الولادة لأيامٍ أو أسابيع أو أشهر.قد يحتاجون إلى استعمال أنبوب تنفُّسٍ وآلةٍ تساعد على دخول وخروج الهواء من الرئتين (جهاز التنفس الاصطناعي التَّهويةُ الميكانيكيَّة Mechanical Ventilation التهويةُ الميكانيكية mechanical ventilation هي استخدام آلة للمساعدة على حركة الهواء إلى داخل وخارج الرئتين. يحتاج بعضُ المُصابين بالفشل التنفُّسي إلى استخدام المنفسة الاصطناعيَّة (آلة تساعد... قراءة المزيد ) إلى أن تتمكَّن رئاتهم من تنفُّس الهواء.

يحصلون على غذائهم عن طريق الوريد إلى أن يتمكَّنوا من تحمُّل التَّغذية في مُعَدِهم من خلال أنبوب تغذية التغذية بالأنبوب يمكن استخدام التغذية بالأنبوب لتغذية المرضى الذين يعمل جهازهم الهضمي بشكل طبيعي ولكنَّهم يعجزون عن تناول ما يكفي لتلبية احتياجاتهم الغذائيَّة.ومن هؤلاء الأشخاص نجد الذين يُعانون ممَّا يلي: نقص... قراءة المزيد التغذية بالأنبوب ، وفي النهاية الرِّضاعة عن طريق الفم.يُعدُّ حليب الأم هو الغذاء الأفضل للرُّضَّع الخُدَّج.يؤدي استعمال حليب الأمِّ إلى الحدِّ من خطر حدوث مشاكل معويَّة تُسمَّى الالتِهابٍ المِعَوِيّ القولونِيّ النَّاخِر الالتِهابُ المِعَوِيّ القولونِيّ الناخِر الالتهابُ المعوي القولوني النَّاخر necrotizing enterocolitis هو إصابة في السطح الداخلي من الأمعاء.يُصيبُ هذا الاضطراب غالبًا حديثي الولادة الخُدَّج أو المتوعّكين بشدَّة. قد يكون البطن متورِّمًا،... قراءة المزيد وحالات عدوى.ونتيجة احتواء حليب الأم على القليل من المواد الغذائيَّة مثل الكالسيوم، فقد يكون من الضروري مزجه مع محلول مُقوِّي لتغذية حديثي الولادة الذين تكون أوزانهم شديدة الانخفاض عند الولادة.كما يمكن استعمال أنواع الحليب الصناعي المصنوعة خصيصًا للرُّضَّع الخُدَّج والتي تحتوي على نسبة مرتفعة من السُّعرات الحراريَّة عند الضرورة.

يمكن أن يحتاج حديثو الولادة الذين وُلِدوا في مرحلةٍ مبكِّرة جدًّا إلى استعمال دواء يدفعهم إلى التنفُّس، مثل الكافيين، إلى أن ينضج جزء الدماغ الذي يضبط التنفُّس المنتظم.

يستدعي الحفاظ على الدفء إبقاء هؤلاء الأطفال في الحاضنة إلى أن يتمكَّنوا من الحفاظ على درجة حرارة الجسم طبيعية.

حديثو الولادة الذين وُلِدوا في مرحلةٍ مبكِّرة

يحتاج حديثو الولادة الذين وُلِدوا في مرحلةٍ مبكِّرة إلى الرِّعاية نفسها التي يحتاجها حديثو الولادة الذين وُلِدوا في مرحلةٍ مبكِّرة جدًّا.وكما هيَ الحال عند حديثي الولادة الذين وُلِدوا في مرحلةٍ مبكِّرة جدًّا، لا يمكن لهؤلاء الأطفال مغادرة المستشفى قبل أن يتمكَّنوا من التنفُّس من تلقاء أنفسهم والتَّغذِّي من خلال الرِّضاعة الفمويَّة والحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعيَّة واكتساب الوزن.

الخروجُ من المستشفى

تستمرُّ إقامة الرُّضَّع الخُدَّج في المستشفى عادةً إلى أن تصبح مشاكلهم الصِّحيَّة مضبوطة بشكلٍ كافٍ ويصبح بإمكانهم:

  • تناول كمية كافية من الحليب دون مساعدة خاصَّة

  • حدوث زيادة منتظمة في الوزن.

  • القدرة على الحفاظ على درجة حرارة الجسم طبيعية في المهد.

يكون معظم الرُّضَّع الخُدَّج على استعدادٍ للعودة إلى المنزل عندما يتراوح عمرهم الحملي بين 35 - 37 أسبوعًا ويتراوح وزنهم بين 2 - 2.5 كغ.إلَّا أنَّه يوجد تباينٌ واسع.لا يؤثر طول فترة بقاء الرضيع في المستشفى في المآل على المدى الطويل.

نتيجة مواجهة حديثي الولادة الخُدَّج لخطرَ حدوث انقطاع التنفُّس وانخفاض مستويات الأكسجين في الدَّم وبُطء معدَّل ضربات القلب خلال الجلوس في مقعد السيارة؛ فإنَّ الكثير من المستشفيات في الولايات المتحدة تُجري اختبارًا لتحدِّي الجلوس على مقعد السيارة قبل أن يتمَّ تخريج الأطفال الخُدَّج.يُجرى الاختبار لتحديد ما إذا كان الطفل مستقرًّا في وضعية شبه الاستلقاء في مقعد السيارة.يُجرى هذا الاختبار عادةً باستعمال مقعد السيارة الذي يوفِّره الأبوان.لا يُعدُّ اختبار تحدِّي مقعد السيارة شديد الدِّقَّة، ولا يستعمله الأطباء في بعض البلدان الأخرى.ينبغي مراقبة الأطفال الخُدَّج، بمن فيهم أولئك الذين يجتازون الاختبار، من قبل شخص بالغٍ غيرَ سائق السيَّارة خلال السفر في جميع مقاعد السيارة إلى أن يصل الأطفال إلى الموعد المحدد ويبقون قادرين باستمرار على تحمُّل وجودهم في مقعد السيارة.ولضرورة مراقبة لون الطفل، ينبغي أن يقتصر السَّفر على ساعات النهار.ينبغي تقسيم الرحلات الطويلة إلى أجزاء تتراوح مدتها بين 45 إلى 60 دقيقة بحيث يمكن إخراج الطفل من مقعد السيارة وإعادة توضيعه.

تُظهِرُ الاستطلاعات أنَّ معظم مقاعد السيارة غير مثبتة على النحو الأمثل، لذلك يُوصى بفحص مقعد السيارة من قِبَل مفتِّشٍ مُعتمدٍ لمقعد السيارة.يمكن العثور على مواقع الفحص هنا here.تًقدِّم بعض المستشفيات خدمة الفحص، ولكن ينبغي عدم اعتبار الاستشارة العَرَضيَّة التي يُقدِّمها أحد موظفي المستشفى غير المُعتمدين مماثلة للتفتيش من قبل خبيرٍ مُعتمَد في مقعد السيارة.

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بعدم استعمال مقاعد السيارة إلَّا عند التَّنقُّل بالسيَّارة وليس كمقعد أو سرير للرُّضَّع في المنزل.كما يُوصي الكثير من الأطباء بألَّا يقوم الآباء بوضع الرُّضَّع الخُدَّج في مقاعد التأرجح أو مقاعد نطَّاطة خلال الأشهر القليلة الأولى في المنزل.

بعد الخروج من المستشفى، تتمُّ مراقبة الرُّضَّع الخُدَّج بشكلٍ دقيق للتَّحرِّي عن مشاكل النُّمو ويتلقُّون العلاج الفيزيائي والمهني والكلامي واللغوي عند الحاجة.

للمزيد من المعلومات

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة