أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

عيوبُ الحالب

حسب

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

تمت مراجعته محرم 1444
موارد الموضوعات

الحالبان الحالبان الحالبان هما أنبوبَان من العضلات بطول 16 إنشً تقريبًا (40 سنتمترًا)، يتَّصلان من الطرف العلويّ مع الكُلى ومن الطرف السفليّ مع المثانة.(انظر أيضًا لمحة عامة عن السبيل البولي). يخرج البولُ الذي... قراءة المزيد هما الأنبوبان اللذان ينقلان البول من الكليتين الكُلى الكليتان هُما عُضوان على شكل حبَّة الفاصُولياء ومن أهم أجزاء السبيل البولي.ويترَاوح طُول كل واحدةٍ منهما بين 4 إلى 5 إنشات تقريبًا (12 ستنتمترًا)، وتزِن كل واحدة حوالى ثُلث باوند (150 غرامًا)... قراءة المزيد (العضوان اللذان يفلتران الفضلات من الدَّم لصنع البول) إلى المثانة المثانة المثانة هي كيس عضليّ قابل للتوسيع،ويتراكم البول فيها عندما يصِلُ من الحالبين. يزداد حجم المَثانة تدريجيًا لتستوعِبَ الكمية الزائدة من البول.وعندما تُصبِحُ المثانة مليئةً، يَجرِي إرسال إشارات... قراءة المزيد (الكيس العضلي القابل للتمدد الذي يحتفظ بالبول).في الحالة الطبيعية، يمتلك الشخص حالبان.وأحدهما يصل الكلية اليسرى بالمثانة، والآخر يصل الكلية اليمنى بالمثانة.

نظرة داخل السبيل البولي

نظرة داخل السبيل البولي

مضاعفاتُ العيوب الخلقية في الحالبين

يحدث الارتجاعُ البولي عادةً عندما ينطوي العيب على الموصل junction، حيث يتصل الحالب بالمثانة،ويسمح الموصل بتدفق البول بطريقة واحدة فقط عادةً، أي من الكلى إلى المثانة.يمكن أن تسمحَ عيوب الموصل بتدفق البول رجوعًا من المثانة إلى الكلى (الارتجاع البولي).ويُمكن أن يؤثر الارتجاع في جانب واحد أو في الجانبين معًا.

أنواع العيوب الخِلقية في الحالبين

تنطوي التشوهات في الحالبين على:

  • الحالبين الإضافيين (تشوهات التضاعُف)

  • الحالبين الضيِّقين أو المتوسِّعَين

  • الحالب في غير موقعه

  • بُروز النهاية السفلية للحالب إلى داخل المَثانة (القِيلة الحالبيَّة ureterocele)

الحالبان الإضافيان

في بعض الأحيان، عند تشكُّل الجنين، ينشطر الحالبان أو يتضاعفان، مما يؤدي إلى حالبينِ يخرجان من كلية واحدةٍ،ويدخل الحالبان إلى المثانة (التضاعُف الكامل) عادة، لكن في بعض الأحيان يتصل الحالبان معًا قبل دخولهما إلى المثانة (التضاعُف الجزئيّ).

لا تظهر عند العديد من الأطفال الذين لديهم حالبان مزدوجان أيَّة أعرَاض؛ولكن، في بعض الأحيان، تكون الوصلات بين الحالبين المزدوجين والمثانة غير طبيعية.تؤدي بعض الوصلات غير الطبيعية إلى انسِداد مجرى البول،تسمح الاتصالات الشاذة الأخرى للبول بالتدفق رجوعًا من المثانة إلى الكلى (لارتِجاع البولي الارتِجاع البولي Urinary Reflux الارتجاع البولي هو عندما يتدفق البول إلى الخلف من المثانة إلى الحالب وأحيَانًا إلى الكلية، وذلك بسبب عيب ولادي في السبيل البولي عادةً. تقوم كل كلية بترشيح الفضلات من الدَّم بشكل مستمر لإنتاج... قراءة المزيد .يزيدُ النوعان معًا (للوصلة غير الطبيعية) من خطرِ العدوى والضرر في الكلية، وقد يتطلبان الجراحةَ.

وفي أحيان أقلّ، يتّصل الحالب المزدوج بمنطقة خارج المثانة.بالنسبة إلى البنات، قد يدخل الحالبُ المهبل بدلًا من المثانة، مما يؤدي إلى تقاطر مستمر للبول من المهبل؛وبالنسبة إلى الأولاد، قد يدخل الحالبُ أجزاء من الجهاز التناسلي الذكري مثل الأَسهَر vas deferens بُنية الجِّهاز التناسُليّ الذَّكريّ أو الحويصلتين المنويتين بُنية الجِّهاز التناسُليّ الذَّكريّ أو القناتين الدافقتين ejaculatory ducts،ولا يحدث تسريب للبول عند الأولاد، ولكنهم قد يعانون من عدوى متكررة في العُضو المُصاب.

الأعضَاء التناسليَّة عندَ الذكُور

الأعضَاء التناسليَّة عندَ الذكُور

الحالب المتضيِّق أو المُتوسِّع

يحُول الحالب المتضيق دُون مرور البول من الكلى إلى المثانة بشكلٍ طبيعي،ويحدث التضيّق عادة في مكان اتصال الحالب بالكلية أو في مكان اتصاله بالمثانة.يؤدي الحالبان المتضيّقان إلى إعاقة جريان البول، ممّا يزيد من خطر العدوى وحصى الكلى والضرر في الكلى؛ولكن، يقل التضيّق مع نمو الطفل عادةً.

يمكن أن ينجم توسُّع الحالب عن شذوذ الحالب نفسه أو عن انسداد المثانة.يمكن للحالب المتوسّع أن يسمح للبول بالتدفق رجُوعًا من المثانة إلى الكلى (الارتجاع البولي الارتِجاع البولي Urinary Reflux الارتجاع البولي هو عندما يتدفق البول إلى الخلف من المثانة إلى الحالب وأحيَانًا إلى الكلية، وذلك بسبب عيب ولادي في السبيل البولي عادةً. تقوم كل كلية بترشيح الفضلات من الدَّم بشكل مستمر لإنتاج... قراءة المزيد )، ممّا يزيد من خطر العدوى والضرر في الكلى.

الحالبان في غير موضعهما

القِيلَة الحالِبِيَّة Ureteroceles

القِيلَة الحالِبِيَّة هي بروز النهاية السفلية من الحالب إلى داخل المثانة؛وقد تؤثر في قدرة الحالب على التصريف،وإذا أدَّت القِيلَة الحالِبِيَّة إلى انسداد مجرى البول، فهي تزيد من خطر العدوى وحصى الكلى والضرر في الكلى.

تشخيص عيوب الحالب

  • تخطيط الصَّدى قبل الولادة Prenatal ultrasonography

  • تَصويرُ المَثانَةِ والإحليل الإِفراغِيّ Voiding cystourethrography

بعدَ الولادة، إذا اشتبه الأطباء في عيوب الحالب، يقومون بتخطيط الصدى للكلى والحالبين والمثانة قبل وبعد التبول عند الطفل؛ثم يُجرون أحيانًا اختبارًا يُسمى تصوير المثانة والإحليل تصويرُ المَثانَة وتَصويرُ المَثانَةِ والإِحليل هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات التي يمكن استخدامها في تقييم اضطراب الكلى أو المسالك البولية المشتبه به.(انظر أيضًا لمحة عامة عن السبيل البولي). لا يُفيد استعمالُ الأشعَّة السِّينية في تقييم... قراءة المزيد الإفراغي.وينطوي هذا الإجراءُ على تمرير قثطار عبر الإحليل إلى داخل المثانة، ويَجرِي وضع سائل يظهر في الأشعة السينية (عامل تباين عواملُ التباين الظليلة للأشعَّة خلال اختبارات التصوير، يمكن استخدامُ عوامل التباين للتمييز بين أحد النُّسُج أو البنى ومحيطه، أو لتوفير مزيد من التفاصيل. وتشتمل عواملُ التباين على عوامل التباين الظليلة للأشعَّة (تسمى الأصباغ... قراءة المزيد ) من خلال القثطار، ثُمَّ يقوم الأطباء بالتصوير بالأشعة السينية قبل أن يتبول الطفل، وفي أثناء التبول، وبعد أن يتبول.وقد يُجرَى التصوير بالرنين المغنطيسي التَّصويرُ بالرَّنين المغناطيسي هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات التي يمكن استخدامها في تقييم اضطراب الكلى أو المسالك البولية المشتبه به.(انظر أيضًا لمحة عامة عن السبيل البولي). لا يُفيد استعمالُ الأشعَّة السِّينية في تقييم... قراءة المزيد أيضًا.

علاج عيوب الحالب

  • المضادَّات الحيوية الوقائية (الاتِّقائية) أحيانًا

  • الجراحة أحيانًا

تستنِدُ المُعالَجة إلى العيب الخلقي النوعي وإلى شدة المضاعفات أيضًا.

لا يحتاج الأطفال الذين لديهم أعراض قليلة ومن دُون مضاعفات إلى المُعالجة عادةً،

بينما يحتاج الأطفال الذين لديهم عدوى متكررة في السبيل البولي أو علامات ضرر في الكلى إلى المُعالجة عادةً.إذا لم تكن الأعراض شديدة جدًّا، يعطي الأطباء الأطفال أحيانًا مضادات حيوية وقائية بشكلٍ يومي للوقاية من العدوى، ويسمحون بمرور الوقت لمعرفة ما إذا كان العيب سوف يتصحح من تلقاء نفسه مع نمو الطفل.وعادةً ما يحتاج الأطفال الذين لديهم أعراض أكثر شدّة إلى الجراحة لتصحيح المشكلة وضمان تصريف البول بشكلٍ صحيحٍ.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة