أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

فشل النُّمو

حسب

Christopher P. Raab

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

تمت مراجعته محرم 1443 | المعدل صفر 1444

فشل النُّمو failure to thrive هو تأخُّر في حدوث زيادة في الوزن وفي النمو الجسدي الذي قد يؤدّي إلى تأخير النمو والنضج.

  • تُعدُّ الاضطراباتُ الصِّحيَّة ونقص التغذية السليمة من أسباب فشل النُّمو.

  • يعتمد وضعُ التَّشخيص على قيم مخطَّط نموِّ الطفل والفَحص السَّريري والتاريخ الصحّي وبيئة المنزل.

  • قد يحدث تأخُّر النموّ عندَ الأطفال الذين عانوا من نقص التغذية خلال السنة الأولى من العمر.

  • تتضمن المعالجة اتباعَ نظام غذائي مغذي وتدبير الاضطرابات الطبية.

خلال السنة الأولى من العمر، يجري تسجيلُ وزن وطول الرضيع في كلّ زيارة للطبيب للتأكّد من سير النموَّ بمعدَّلٍ ثابت (انظر النموّ البدني للرضع والأطفال الطُولُ والارتفاع (القامة) يُشير مصطلح النُّمو البدني physical growth إلى الزيادة في حجم الجسم (الطول أو القامة والوزن)، وفي حجم الأعضاء.ينمُو الأطفال بسرعة منذ الولادة وإلى عُمر عان أو عامين تقريبًا،بعد هذا النمو السريع... قراءة المزيد ).ويمكن استعمالُ طريقة النسب المئوية لمقارنة وتقييم الرضع من العمر والجنس نفسيهما؛فمثلًا، عندَ القول بأن الرضيع عند الشريحة المئوية العاشرة في الوزن يعني ذلك أنه من بين 100 طفل من نفس العمر والجنس، فإنَّ وزن 90 رضيعًا أكثر من وزنه ووزن 10 أقلّ من وزنه.ورغم تفاوت حجم الرُّضَّع، فإنَّ نسبة نموّهم المئويَّة ثابتة عادةً.

فشلُ النمو هو تشخيص لدى الأطفال الذين يعانون من نقصٍ مستمرٍّ في الوزن، ويتراوح بين الشريحتين المئويتين الثالثة والخامسة عادةً، مقارنةً بالأطفال من نفس العمر والجنس.كما يُؤخذ فشل النَّموِّ بعين الاعتبار عندَ الرُّضَّع الذين يُعانون من نقصٍ ثابتٍ في نسبة وزنهم المئويَّة، رغم أنَّ وزنهم الفعلي ليس منخفضًا؛فعلى سبيل المثال، يساور القلق الأطبَّاءَ بشأن رضيعٍ هبطت شريحته المئوية من 90% إلى 50% (متوسِّط الوزن) خلال مدّة زمنيَّة قصيرة.ويوجد عددٌ من الأسباب لحدوث ذلك.

الأسباب

يمكن أن تنطوي أسبابُ فشل النموّ على ما يأتي:

  • العَوامِل البيئية والاجتماعية

  • الاضطرابات الطبِّيَّة

تُعدُّ العَوامِلُ البيئية والاجتماعية أكثرَ الأَسبَاب شُيُوعًا لعدم حصول الأطفال على التغذية التي يحتاجونها.ينجم الفشل في النمو لهذه الأسباب عن عدم الحصول على ما يكفي من السعرات الحرارية.

يزيد إهمالُ أو سوء معاملة لمحةٌ عامةٌ عن إهمال الطفل وإساءة معاملته ينطوي سوء معاملة الطفل على جميع أنواع إساءة المعاملة والإهمال لطفل دون سن 18 عامًا من قبل أحد الوالدين أو مقدم الرعاية أو شخص آخر يمارس دور الوصاية (مثل رجال الدين، أو المدرِّبين، أو المدرسين)... قراءة المزيد لمحةٌ عامةٌ عن إهمال الطفل وإساءة معاملته الوالدين للطفل واضطرابات الصحة النفسيَّة (مثل الاكتئاب الاكتئاب مناقشة قصيرة حول اضطراب الحزن لفترات طويلة. الاكتئاب هو الشعور بالحزن و/أو انخفاض الاهتمام أو المتعة في ممارسة النشاطات، والذي يصبح اضطرابًا عندما يكون شديدًا بما فيه الكفاية للتأثير في الأداء... قراءة المزيد )عندهما والفقر والظروف العائلية الفوضوية من خطر عدم تقديم وجبات غذائيَّة بشكلٍ روتيني.كما يمكن لمثل هذه الحالات المجهدة أو البيئات غير المحفزة أن تؤدِّي إلى إضعاف شهية الطفل، والحدِّ من كمّية الطعام التي يتناولها.يُوفِّر الآباء طعامًا ذا قيمة غذائيَّة سيِّئة في بعض الأحيان، ممَّا قد يؤدي إلى سوء مدخول الطعام ونقص الوزن.قد لا يفهم الآباء طرائق تغذية الرضع بشكلٍ كامل، وقد يقومون بتحضير الحليب الاصطناعي بشكلٍ غير صحيح، أو قد يكون الطفل صعب التغذية ويعجز الأبوان عن التعامل مع هذه المشكلة.وفي حالاتٍ نادرة، لا تنتج بعضُ الأمهات ما يكفي من حليب الثدي، أو يكون إنتاجها منخفض السعرات الحرارية في حالات نادرة أكثر.عندما يكون لدى الآباء مهارات تغذية سيئة للرضع، ويصبح من الصعب إطعام الرضيع، قد يحدث فشل في النمو.

قد يعاني الرُّضَّع والأطفال الذين يواجون ظروفًا أسريَّة مُجهِدة أو لديهم علاقة غير سليمة مع مُقدِّم الرِّعاية من الفشل في النمو، لأنَّ الشِّدَّة التي يمرون بها قد تدفع أجسادهم إلى إنتاج هرمونات تقلِّل من تأثيرات هرمونات النمو.يمكن أن يؤدي هذا الانخفاض في هرمونات النمو المرتبط بالشدة إلى ضعف النمو.

تؤدّي الاضطرابات الطبية أحيانًا إلى فشل النموّ.يمكن للاضطراباتُ الطبيَّة، مثل صعوبة المضغ أو البلع (كما هي الحال في شق الشفة الشفة المشقوقة والحنك المشقوق الشق هو فتحة يمكن أن تتشكل في الشفة (الشفة المشقوقة)، أو سقف الفم (الحنك المشقوق)، أو كليهما إذا لم تلتحم الأنسجة ببعضها بشكل كامل خلال فترة الحمل.تُعد الشفة المشقوقة والحنك المشقوق من العيوب... قراءة المزيد الشفة المشقوقة والحنك المشقوق أو شق قبة الحنك الشفة المشقوقة والحنك المشقوق الشق هو فتحة يمكن أن تتشكل في الشفة (الشفة المشقوقة)، أو سقف الفم (الحنك المشقوق)، أو كليهما إذا لم تلتحم الأنسجة ببعضها بشكل كامل خلال فترة الحمل.تُعد الشفة المشقوقة والحنك المشقوق من العيوب... قراءة المزيد الشفة المشقوقة والحنك المشقوق )، و الارتجاع المعدي الجَزرٌ المَعِدِيٌّ المَريئِيّ عند الأطفال الارتجاع المعدي المريئي gastroesophageal reflux هو حركة الطعام والحمض نحو الخلف من المعدة باتجاه المريء وأحيَانًا باتجاه الفم. قد يحدث الارتجاع بسبب وضعية الرضيع في أثناء الرضاعة، أو الإفراط... قراءة المزيد المريئي أو تضيُّق المريء أو سوء الامتصاص لمحةٌ عامة عن سوء الامتصاص تشير مُتلازمة سوء الامتصاص malabsorption syndrome إلى عددٍ من الاضطرابات لا يجري فيها امتصاص المواد المغذية من الطعام بشكل صحيحٍ في المعى الدَّقيق. يمكن أن تُؤدي بعض الاضطرابات وحالات العدوى... قراءة المزيد من الأمعاء، في قدرة الطفل على الأكل، أو الاحتفاظ بالأطعمة، أو امتصاصها، أو معالجتها.وحالاتُ العدوى والأورام والاضطرابات الهُرمونِيَّة أو الاستقلابيَّة (مثل داء السكّري داء السكري عند الأطفال والمراهقين داء السكري هو اضطراب تكون فيه مستويات السكر (الغلوكوز) مرتفعة بشكل غير طبيعي، بسبب عدم قدرة الجسم على إنتاج كميات كافية من الأنسولين، أو عدم قدرة الجسم على الاستجابة بشكل طبيعي للأنسولين. ويُشير... قراءة المزيد داء السكري عند الأطفال والمراهقين أو التَّليُّف الكيسي التليُّف الكيسي التليُّف الكيسي مرضٌ وراثي يسبِّب قيام بعض الغدد بإنتاج مُفرَزات سميكة غير طبيعية، ممَّا يؤدِّي إلى ضَرَر الأنسجة والأعضاء، وخاصَّة في الرئتين والجهاز الهضمي. ينجم التليُّفُ الكيسي عن تحورات... قراءة المزيد ) وأمراض القلب وأمراض الكلية والكبد والاضطرابات الوراثيَّة (مثل متلازمة داون مُتلازمةُ داون (تثلث الصبغي 21) مُتلازمة داون هي اضطراب صبغيّ يُسببه كروموسوم 21 إضافي، ويؤدي إلى إعاقة ذهنية وتشوهات بدنية. تنجُم مُتلازمة داون عن وجود صبغي 21 إضافي. يكون النمو البدني والذهني متأخرًا عند الأطفال الذين يعانون... قراءة المزيد مُتلازمةُ داون (تثلث الصبغي 21) أو الاضطرابات الاستقلابية الوراثية لمحةٌ عامةٌ حول الاضطرابات الاستقلابيَّة الوراثية الاضطرابات الاستقلابيَّة الوراثيَّة هي حالات جينية موروثة تُسبِّبُ مشاكل في الاستقلاب، والوراثة هي تمرير الجينات من جيلٍ إلى آخر،ويرث الأطفال جينات الآباء.تحدث الاضطرابات الاستقلابية الوراثية... قراءة المزيد ) و عدوى فيروس العوز المناعي البشري عدوى فَيروس العَوَز المَناعِيِّ البَشَرِي عند الأطفال عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري Human immunodeficiency virus هي عدوى فيروسية، تعمل تدريجيًا على تخريب كريات دم بيضاء مُعيَّنة، وتسبب مُتلازمة العَوَز المَناعيّ المكتسب acquired immunodeficiency... قراءة المزيد هي أسبابٌ جسديَّة أخرى لفشل النموّ.

بالنسبة إلى بعض الأطفال، ينجم الفشل في النمو عن مجموعة من العوامل البيئية والاجتماعية والحالات الطبية.على سبيل المثال، يمكن للأطفال الذين لديهم حالات طبية أن يعيشوا أيضًا ضمن بيئات منزلية مجهدة أو علاقات غير سليمة مع مقدمي الرعاية.وبالمثل، يمكن للأطفال الذين يعانون من فشل في النمو نتيجة عوامل بيئية واجتماعية أن تتطور لديهم حالات طبية.

التشخيص

  • مراقبة الطول والوزن

  • أسئلة عن التغذية والتاريخ الطبّي والاجتماعي والعائلي

  • الاختبارات المعمليّة إذا لزم الأمر

يُشخِّص الأطباءُ فشلَ النمو عندما يكون وزن الطفل أو زيادة وزنه أقلّ بكثير ممّا ينبغي أن يكون، عند مقارنة ذلك بالقياسات السابقة أو بالمخطّطات القياسية لزيادة الوزن ( انظر الرُّسومُ البيانيَّة للوزن والطول عند الرُّضَّع منذ الولادة وحتى إتمام 24 شهرًا من العمر الرُّسومُ البيانيَّة للوزن والطول عند الرُّضَّع منذ الولادة وحتى إتمام 24 شهرًا من العمر الرُّسومُ البيانيَّة للوزن والطول عند الرُّضَّع منذ الولادة وحتى إتمام 24 شهرًا من العمر ).إذا كان فشلُ النمو يؤثر في وزن الرضيع بشكلٍ كبير، فإنَّ معدلات الطول ونموّ الرأس (الدماغ) تتأثر أيضًا.

ولتحديد سبب فشل الطفل في النموّ، يطرح الأطباء على الآباء أسئلة محددة عنه

  • التغذية أو الإطعام

  • عادات التغوّط

  • الاستقرار الاجتماعي والعاطفي والمالي للأسرة، الذي قد يؤثّر في حصول الطفل على الطعام

  • الأمراض التي يعاني منها الطفلُ أو تسري في العائلة

يقوم الطبيبُ بفحص الطفل للتَّحرِّي عن علاماتٍ لحالاتٍ يمكنها تفسير بطء حدوث الزيادة في الوزن عندَه.يتَّخذ الطبيب قراراتٍ حول اجراء اختبارات الدَّم و البراز والبول والأشعَّة السِّينية اعتمادًا على هذا التقييم.ولا يُجرَى المزيد من الاختبارات الأكثر شمولًا إلا إذا اشتبه الطبيبُ في وجود مرضٍ كامن.

المَآل

نظرًا لأهميَّة السنة الأولى من الحياة بالنسبة لنموِّ الدِّماغ، فقد يُصاب الأطفال الذين عانوا من نقص التَّغذية خلال هذه المدة بتراجع دائم مقارنةً بأقرانهم، حتى إذا تحسَّن نموُّهم الجسدي.يبقى النموّ الذهني، في حوالى نصف هؤلاء الأطفال، لاسيَّما المهارات اللفظية والحسابية، دون المستوى الطبيعي؛ويُعانون من مشكلات اجتماعية ونفسية وسلوكية غالبًا.

المعالجة

  • الوجبات المغذّية

  • المعالجة النوعية للاضطرابات الطبّية

تستنِدُ مُعالَجة فشل النموّ إلى السبب،حيث تُستَعملُ معالجة نوعيَّة عندَ اكتشاف اضطراب طبِّي.بغضّ النظر عن السبب، يُعطى جميعُ الأطفال الذين لديهم فشل في النمو نظامًا غذائيًا مغذيًا يحتوي على ما يكفي من السّعرات الحرارية لتعزيز النمو وزيادة الوزن.

يجري تدبير الفشل الخفيف إلى المتوسّط في النموّ من خلال التوفير المنتظَم لوجبة أو طعامٍ مُغذٍّ وغنيٍّ بالسُّعرات الحراريَّة.يمكن استشارة أولياء الأمور حولَ التَّدخلات العائلية التي تضر الطفل وبالموارد المالية والاجتماعية المتاحة لهم.

يُعالَج الفشلُ الشديد في النمو في المستشفى، حيث يعمل الاختصاصيُّون الاجتماعيون واختصاصيُّو وخبراء التغذية والأطباء النفسيُّون وغيرهم من الاختصاصيين لتحديد الأسباب الأكثر احتمالًا لحدوث فشل النمو عند الطفل والطريقة الأفضل لتغذيته.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة