مُتلازِمة الجلد المسمُوط بالعُنقوديَّات هي إحدى اختلاطات العدوى الجلدية بالعُنقوديَّاتـ حيث تحدُث فيها فقاعات في الجلد الذي يتقشَّر أيضًا كما لو أنَّه تعرَّض إلى الحرق.
وبالإضافةِ إلى البثرات وتقشُّر الجلد، يُعاني الشخص من الحمَّى والقشعريرة والضَّعف.
ويستنِدُ التشخيص إلى مظهر الجلد، ولكن يحتاج الأمر إلى أخذ خزعة أحيانًا.
وينطوي العلاج على تقديم المضادات الحيويَّة عبر الوريد.
يتعافى معظم الأطفال عند تلقي العلاج في الوقت المناسب.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن العدوى الجلدية البكتيرية).
تُفرِزُ أنواعٌ مُعيَّنة من بكتيريا العنقوديَّة مواد سُمِّية تجعل الطبقة العلوية من الجلد (البشرة) تنفصِل عن بقيَّة الجلد،ونظرًا إلى أنَّ السمّ ينتشِر عبر الجسم، قد تُؤدِّي العدوى بالعنقوديات في منطقة صغيرة من الجلد إلى تقشُّره فوق كامل الجسم.إلَّا أنَّ معظم مناطق تقشُّر الجلد لا تكون مصابة بالعدوى البكتيرية فعليًا.
تُصِيبُ مُتلازِمةُ الجلد المسمُوط بالعُنقوديَّات وبشكلٍ حصريٍّ تقريبًا الرُّضَّعَ والأطفالَ دُون العام السادس من العمر،ومن النادر أن تُصِيب البالغين باستثناء من يُعانون من الفشل الكلويّ أو لديهم ضعف في جهاز المناعة؛
أعراض مُتلازِمة الجلد المسمُوط بالعنقوديَّات
تبدأ أعراض مُتلازمة الجلد المسمُوط بالعنقوديات بعد فترة قصيرة من حدوث عدوى بالعنقوديات مثلالقوباء.إلَّا أنَّه لا يجري التعرُّف دائمًا إلى أعراض القوباء قبل حدوث متلازمة الجلد المسموط بالمُكورات العنقودية.
عند حديثي الولادة، غالبًا ما تبدأ العدوى في منطقة الحفاض أو حول جذع الحبل السري خلال الأيام الأولى من الحياة.
أما عند الأطفال الأكبر سنًا، فعادةً ما تظهر العدوى على الوجه.
وبالنسبة إلى البالغين، قد تبدأ العدوى في أيّ مكانٍ من الجسم.
تتشكل لدى جميع المصابين بهذه العدوى قرحة على الجلد مغطاة بقشرة.وخلال يوم واحد، يصبح الجلد المحيط بالقرحة أحمر ومؤلمًا.تنتشر هذه الأعراض بسرعة إلى مناطق أخرى.ويُصبِح الجلد مؤلمًا جدًا عند الجسّ، ويُشبه منديلاً ورقيًا مُتجعِّدًا من حيث قِوامه،
ثم تحمر مناطق كبيرة أخرى من الجلد بعيدة عن القرحة الأولى، وتتكون فيها بثور كبيرة ورقيقة تتمزق بسهولة ويبدأ الجلد بالتقشر.تتشكَّل الفقاعات غالبًا في مناطق الاحتكاك، مثل طيات الجلد، وعلى الأرداف، واليدين، والقدمين.
تُصيب متلازمة الجلد المسموط بالبكتيريا العنقودية الأطفال اليافعين بشكل دائم تقريبًا.تظهر فقاعات على الجلد، ثم تتقشر بشكل قطع كبيرة غالبًا.
تُظهر هذه الصورة مُتلازمة الجلد المسموط بالعنقوديَّات مع ظهور فقاعات جلدية سطحية ناجمة عن عدوى العنقودية الذهبية.هذه المتلازمة نادرة الحدوث عند البالغين ، ولكنها قد تحدث عند الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة أو الذين لديهم فشل كلوي أو مرض مزمن آخر.
تبدأ الطبقة العلوية من الجلد بالتقشُّر بعد ذلك، ويحدُث هذا على شكل طبقات كبيرة غالبًا، حتى مع مجرَّد اللمس الخفيف أو الضغط البسيط على المنطقة.تبدو المناطق المتقشِّرة مسموطةً،وخلال فترةٍ تتراوَح بين 2 إلى 3 أيَّام، قد تصاب مساحات كبيرة من الجلد، وقد يُصبِح الشخص متوعِّكًا مع حُمَّى، وقشعريرة، وضعف.مع فقدان الحاجز الوقائيّ للجلد، تستطيع البكتيريا والكائنات المُعدية الأخرى اختراق الجسم بسهولة، وتُسبِّبُ حالات من العدوى في تلك المناطق ومناطق أخرى، وتنتشر عبر مجرى الدَّم أحيانًا الإنتان sepsis).كما يُمكن أن يفقد المريض كميات كبيرة من السائل بسبب النَّز oozing والتبخُّر، ممَّا يُؤدِّي إلى التجفاف.
تشخيص مُتلازِمة الجلد المسمُوط بالعنقوديَّات
تقييم الطبيب
خزعة نسيجية واستنباتات في بعض الأحيان
يستنِدُ تشخيصُ متلازمة الجلد المسموط بالعنقودية إلى مظهر الجلد المُتقشِّر من بعد عدوى واضحة بالعنقوديات،
ولكن، إذا لم تشاهد أيَّة علامة لمثل هذه العدوى، فقد يأخذ الطبيب غالبًا عيِّنة صغيرةً من الجلد ويرسلها إلى المختبر لتفحُّصها (خزعة).
يأخذ الأطباء مسحات من الأنف، والغشاء المخاطيّ الرَّقيق الذي يُغطِّي العينين (الملتحِمة)، والحلق، والممرات الأنفية والجزء العلوي من الحلق (البلعوم الأنفي)، وعيِّناتٍ من الدَّم والبول، وعيِّنات من المنطقة التي يعتقد أنَّ العدوى بدأت منها (مثل الحبل السرِّي أو الجلد)، ويرسلونها إلى المختبَر لاستنباتها والتعرُّف إلى البكتيريا.يُجري الأطباء أيضًا اختبارات دم أخرى للبحث عن السموم التي تنتجها البكتيريا.
علاج مُتلازِمة الجلد المسمُوط بالعنقوديَّات
المضادَّات الحيوية
علاج مثل المستخدم للحروق
يُدخل الأشخاص المصابون بمتلازمة الجلد المسموط بالعنقوديات إلى المستشفى.يعطيهم الأطباء مضادات حيوية عن طريق الوريد، ثم لاحقًا عن طريق الفم.ويعطونهم أيضًا كميات كبيرة من السوائل الوريدية للوقاية من التجفاف.
يُعالِج الأطباء الأشخاص الذين لديهم عدوى منتشرة وقرحات نازَّة بنفس طريقة العلاج المُستخدَمة مع الذين يُعانون من الحروق (انظر الحروق الشديدة)، مثل العناية الخاصة بالجروح والضمادات أو الأربطة.تجري مُعالَجة الأشخاص في وحدة الحروق، إن أمكن ذلك.
يمكن استخدام مرطبات الجلد (المطريات، مثل الفازلين) للمساعدة على الحفاظ على رطوبة الجلد.
مآل مُتلازِمة الجلد المسمُوط بالعنقوديَّات
مع التشخيص والعلاج السريعين، تُستبدل الطبقة السطحية من الجلد بسرعة، ويحدث الشفاء عادةً خلال 5 إلى 7 أيام من بدء العلاج.
تكون متلازمة الجلد المسموط بالعنقوديات مميتة لدى أقل من 10% من الأطفال الذين يتلقون العلاج.ومع ذلك، يكون المرض مميتًا لدى ما يصل إلى نحو 60% من البالغين، حتى بين الذين تلقوا العلاج، لأنهم غالبًا ما يعانون من مرضين آخرين أو حالتين طبيتين أخريين أو أكثر في الوقت نفسه.
