وسببُ هذا الاضطراب غيرُ معروف.
تشتمل الأَعرَاضُ على ألم في الصدر وصعوبة في البلع.
ويستند التَّشخيصُ إلى نتائج التصوير بالأشعَّة السِّينية بعدَ بلع الباريُوم وقياس الضغط في المريء.
ويشتمل العلاجُ على حاصرات قنوات الكالسيوم، أو حقن توكسين البوتولينوم (ذيفان الوشيقيَّة)، أو الجراحة أحيانًا.
المَريء الحلق والمري يتوضع الحلق (البلعوم) إلى الخلف والأسفل من الفم.تعبر الأطعمة عبر الحلق بعد مغادرتها للفم.تبدأ عملية بلع الأطعمة والسوائل بشكل إرادي ثم تستمر بشكل تلقائي.عند البلع، ينغلق المجرى الهوائي (الرغامى)... قراءة المزيد هو أنبوبٌ أجوف يصل ما بين الحلق (البلعوم) والمعدة.(انظر أيضًا لمحة عامة عن المريء لمحة عامة عن المريء المَريء esophagus هو أنبوبٌ أجوف يمتدُّ من الحلق (البلعوم) إلى المعدَة.ولا يسقط الطعامُ من خِلال المريء إلى المعدة فقط؛فجدرانُ المَريء تدفع الطعامَ إلى المعدة عن طريق موجات نظميَّة من التقلُّصات... قراءة المزيد ).
في هذا الاضطراب، تُستبدَل التقلُّصات الدافعة الطبيعيَّة التي تحرِّك الطعام من خلال المريء - بشكل دوري - بتقلُّصات غير دافعة أو تقلُّصات عضليَّة مفرطة (فرط الديناميَّة hyperdynamia) لا تحرِّك الطعام من خلال المريء.
كيف يعمل المَريء
عندما يقوم الشخصُ بالبلع، يتحرَّك الطعام من الفم إلى الحلق، والذي يُسمَّى البلعوم (1) أيضًا.تَفتح المصرَّةُ المَريئِيَّة العلويَّة (2) بحيث يمكن أن يدخلَ الطَّعَامُ إلى المَريء؛ وفيه تقوم موجاتٌ من التقلُّصات العضلية، تُدعََى التمعُّج peristalsis، بدفع الطعام إلى الأسفل (3)؛ثم يمرُّ الطعامُ من خلال الحجاب الحاجز (4) والمصرَّة المريئية السفليَّة (5) وينتقل إلى المعدة. |
ولا يزال السببُ الدقيق لتشنُّج المريء غيرَ معروف، ولكن يُشتَبه في أنه عيبٌ عصبي.
أعراض التشنُّج المريئي
ولكن، لا يُسبِّبُ التشنج المريئي أيَّة أعراض في بعض الأحيان.
وعندما يُسبب أعراضًا، فيشعَر الشخص بالتشنُّجات العضلية في جميع أنحاء المريء عادة كألم في الصدر ألم الصَّدر يُعَدّ ألم الصدر شكوى شائعة جدًّا.وقد يكون هذا الألم حادًّا أو كليلاً، على الرغم من أنَّ بعضَ الأشخاص الذين يعانون من اضطراب صدري يَصِفون إحساسَهم بالانِزعَاج أو الضيق أو الضغط أو الغاز أو الحرقان... قراءة المزيد تحت عظمة القصّ، يتزامن مع صعوبة في البلع صعوبة البلع يُعاني بعض الأشخاص من صعوبة في البلع (عُسر البلع).ذلك أنَّه لا يكون مرور الأطعمة أو السوائل من الحلق (البلعوم) إلى المَعدة طبيعيًّا عند الإصابة بعُسر البلع.حيث يشعر الأشخاص كما لو أنَّ الأطعمة... قراءة المزيد (عسر البلع) للسوائل (وخاصَّة تلك التي تكون ساخنة أو باردة جدًّا) والمواد الصُّلبة.
وقد يسبِّب تشنُّجُ المريء ألمًا شَديدًا أيضًا من دون صعوبة في البلع.وقد يُصاحِب هذا الألم، الذي غالبًا ما يُوصَف بأنَّه ألم ضاغط تحت عظمة القص، التمرين أو المجهود، ممَّا يجعل من الصعب على الطبيب أن يميِّزه عن الذبحة الذَّبحَة Angina الذَّبحةُ angina هي ألمٍ مؤقَّت في الصدر أو إحساس بالضغط، يحدث عندما لا تحصل عضلة القلب على حاجتها من الأكسجين. يعاني الشخصُ المصاب بالذبحة عادةً من الانِزعَاج أو من شعورٍ بالضَّغط تحت عظم القصِّ... قراءة المزيد (ألم في الصدر ناجم عن داء القلب).
تشخيص الَّتشنُّج المريئي
اختبارات لاستبعاد الذبحة الصدرية
صور الأشعَّة السِّينية بعدَ بلع الباريُوم
قياس الضغوط
بما أن الألم الصدري الناجم عن تشنج المريء يشبه ألم الصدر الناجم عن الذبحة الصدريَّة الذَّبحَة Angina الذَّبحةُ angina هي ألمٍ مؤقَّت في الصدر أو إحساس بالضغط، يحدث عندما لا تحصل عضلة القلب على حاجتها من الأكسجين. يعاني الشخصُ المصاب بالذبحة عادةً من الانِزعَاج أو من شعورٍ بالضَّغط تحت عظم القصِّ... قراءة المزيد (ألم صدري ناجم عن ضعف جريان الدَّم إلى القلب)، يقوم الأطباء بإجراء اختبارات لاستبعاد الذبحة الصدرية.قد تشتمل الاختبارات على تخطيط كهربية القلب تخطيط كهربيَّة القلب تخطيط كهربائية القلب (ECG) هو إجراء سريع وبسيط وغير مؤلم، يَجرِي فيه تضخيم نبضات القَلب الكهربائية وتسجيلها.يوفر هذا السجل، الذي يُعرف أيضًا باسم تخطيط القلب الكهربائي ECG، معلومات حول الجزء... قراءة المزيد (ECG)، و اختبار تمرين الإجهاد اختِبار الإجهاد يمكن أن يساعدَ إجهادُ القلب (من خلال ممارسة الرياضة أو عن طريق استخدام الأدوية المنبِّهة لجعل القلب يضرب بشكل أسرع وأقوى) على تحديد دَاء الشِّريَان التاجي.في دَاء الشِّريَان التاجي، يَتوقَّف... قراءة المزيد ، أو اختبارات أخرى.
يطلب الأطباء صورًا بالأشعَّة السِّينية بعدَ بلع الباريُوم دراسات بالأشعَّة السِّينية للسَّبيل الهضمي تُستعملُ الأشعَّة السِّينيَّة لتقييم المشاكل الهضميَّة غالبًا.لا يحتاج التصوير بالأشعَّة السِّينية القياسية (الأشعَّة السِّينية البسيطة) إلى أيِّ تحضير خاص ( انظر الأشعَّةُ السِّينية البسيطة)... قراءة المزيد .في هذا الاختبار، يَجرِي إعطاءُ الأشخاص الباريوم في سائل قبل التقاط الصور بالأشعَّة السِّينية؛يرسم الباريوم حدودَ المريء، ممَّا يجعل من السهل رؤية المظاهر غير الطبيعيَّة.قد يُظهر هذا الاختبارُ أن الباريوم لا يتحرَّك بشكل طبيعي نحوَ أسفل المريء، وأن بعضَّ تقلُّصات جدار المريء غير متناسقة ولا تدفع الباريوم.
وتوفِّر قياساتُ الضغوط من خلال قياس الضغط المريئي قياس الضَّغط قياس الضغط هو قياس الضغط داخل أجزاء مختلفة من السَّبيل الهضمي.يُوصى الأشخاص عادة بألاّ يأكلوا أو يشربوا أيّ شيء بعدَ منتصف الليل في الليلة السَّابقة للجراحة. يستدعي القيام بهذا الاختبار وضع... قراءة المزيد (وهو اختبار يُوضَع فيه أنبوبٌ في المريء لقياس ضغط التقلُّصات) التحليل الأكثر حساسية وتفصيلاً للتشنُّجات.
علاج التشنج المريئي
حاصرات قَنوات الكالسيوم
حقن توكسين البوتولينوم (ذيفان الوشيقية) أحيَانًا
إجراء الجراحة في بعض الأحيان
غالبًا ما يكون من الصعب مُعالَجَة تشنُّج المريء.ولكن، قد تؤدِّي حاصراتُ قنوات الكالسيوم، مثل نيفيديبين، إلى تخفيف الأَعرَاض عن طريق إرخاء عضلات المريء.كما يمكن أن تُستخدَم مضادَّاتُ الاكتئاب ثلاثية الحلقات لإرخاء العضلات أيضًا .
وهناك أدوية أخرى، مثل النتروغليسرين والنترات طويلة المفعول والأدوية ذات التَّأثيرات المضادَّة للكولين مُضَادّ للفِعلِ الكوليني Anticholinergic: ماذا يعني؟ (مثل دايسايكلومين dicyclomine)، لكنَّها أقلّ نجاحًا.
إذا لم تكن الأدوية مفيدة، فيمكن تجربة شوط علاجي بحقن ذِيفَان الوَشيقِيَّة في المريء، أو المَصرَّة المريئيَّة السفلية، أو كليهما.
تكون أعراض بعضَ الأشخاص شديدة وصعبة العلاج.وفي بعض الأحيان، قد يلجأ الجرَّاحُ أو اختصاصي الجهاز الهضمي إلى قطع الطبقة العضلية على طول المريء بالكامل (بضع العضل).وبدلاً من ذلك ، قد يقوم اختصاصي الجهاز الهضمي بقطع هذه الطبقة العضلية في أثناء التنظير.