أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

نقصُ صوديوم الدَّم (انخفاض مستوى الصوديوم في الدَّم)

حسب

James L. Lewis III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

تمت مراجعته صفر 1443 | المعدل صفر 1443

عند وجود نقص في صوديوم الدَّم، يكون مستوى الصوديوم في الدَّم شديد الانخفاض.

  • ينجم انخفاضُ مستوى الصوديوم عن الكثير من الأَسبَاب، بما فيها تناول الكثير من السوائل والفشل الكلوي وفشل القلب وتشمُّع الكبد واستعمال مُدرَّات البول.

  • تظهر الأعراضُ نتيجة حدوث خللٍ في وظيفة الدِّماغ.

  • يُصبح الأشخاصُ في البداية بطيئين مع معاناتهم من التخليط الذهني، وإذا تفاقم نقص صوديوم الدَّم، فقد يُعانون من نفضاتٍ عضلية واختلاجاتٍ ويصبحون غير مستجيبين بشكلٍ تدريجي.

  • يعتمد التَّشخيص على نتائج اختبارات الدَّم لقياس مستوى الصوديوم.

  • قد يكون تقييد تناول السوائل وإيقاف استعمال مُدرَّات البول مفيدًا، ولكنَّ حدوثَ نقصٍ شديدٍ في صوديوم الدَّم يُعدُّ حالةً طارئة تستدعي استعمال الأدوية أو السوائل الوريديَّة أو كليهما.

أسباب نقص صوديوم الدَّم

يحدث نقص صوديوم الدَّم عندما يحتوي الجسم على كميَّةٍ قليلةٍ جدًّا من الصوديوم لمحة عامة عن دور الصُّوديوم في الجسم الصوديوم هو أحدُ كهارل الجسم التي هي المعادن التي يحتاجها الجسم بكميات كبيرة نسبيًّا.تحمل الكهارلُ شحنة كهربائية عندما تذوب في سوائل الجسم مثل الدَّم.(انظر أيضًا لمحة عامة عن الكهارل). يوجد... قراءة المزيد مقارنةً بكميَّة السَّائِل التي تحتويه.وقد يكون الجسم محتويًا على كميَّةٍ كبيرةٍ جدًّا أو قليلةٍ جدًّا أو طبيعيَّة من السائل؛إلَّا أنَّ الصوديوم يكون محلولًا في جميع الحالات؛فمثلًا، يفقد الأشخاص الذين يعانون من القيء أو الإسهال الشديدين الصوديوم.إذا جرى استبدال السائل الذي فقدوه بالماء فقط ، يكون الصوديوم قد تمدَّد.

ويمكن لاضطراباتٍ، مثل أمراض الكلى (كالتهاب كبيبات الكلى التِهابُ كُبَيباتِ الكُلَى Glomerulonephritis التهابُ كُبيبات الكلى هو اضطراب في الكُبيبات (تجمّعات من الأوعية الدَّمويَّة المجهريَّة في الكُلى تحتوي على مسام صغيرة يجري من خلالها ترشيح الدَّم).وتتميَّز الحالة بتورُّم أنسجة الجسم (وذمة)... قراءة المزيد )، واضطرابات أخرى( مثل تشمُّع الكبد تشمُّع الكبد تشمُّع الكبد هو تشوُّه كبير في بنية الكبد الدَّاخليَّة وهو يحدث عندما تُستبدل كمية كبيرة من نسيج الكبد الطبيعي بنسيج مُتندِّب غير وظيفي.يحدث النسيج المتندب عند تضرُّر الكبد بشكلٍ متكرِّر أو... قراءة المزيد تشمُّع الكبد و فشل القلب فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بما يكفي لحاجة الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين و/أو تغيرات مرضية أخرى يمكن أن تُضعف بدورها القلب... قراءة المزيد فشل القلب ) أن تدفعَ الجسمَ إلى احتباس الصوديوم والسوائل.تكون نسبة السَّائِل التي يحتفظ بها الجسم أكبر من كميَّة الصوديوم التي جرى الاحتفاظ بها، ممَّا يعني أنَّ الصوديوم مُمدَّد.

يمكن أن تؤدي حالاتٌ مُعيَّنة إلى شرب الأشخاص لكميَّاتٍ كبيرةٍ من الماء (العُطاش)، والتي قد تُسهم في حدوث نقص صوديوم الدَّم.

وتُعدُّ مُدرَّاتُ البول الثيازيدية (التي تسمى حبوب الماء في بعض الأحيان) أحد الأَسبَاب الشائعة لحدوث نقص صوديوم الدَّم.تؤدِّي هذه الأدوية إلى زيادة طرح الصوديوم ممَّا يزيد من طرح الماء.تكون مُدرَّات البول الثيازيديَّة جيدة التحمل عادةً ولكنَّها قد تُسبِّبُ حدوث نقصٍ في صوديوم الدَّم عند الأشخاص المُعرَّضين لانخفاض الصوديوم، وخصوصًا كبار السن.

دورُ الفازوبريسين

الفازوبريسين Vasopressin (يُسمَّى الهرمون المُضاد للإدرار أيضًا) مادة ينتجها الجسم بشكل طبيعي، وتساعد على تنظيم كمية الماء في الجسم من خلال ضبط كمية الماء المطروحة عن طريق الكُلى.يُقلِّلُ الفازوبريسين كميَّة الماء المطروحة عن طريق الكُلى، مؤدِّيًا إلى احتباس كمية أكبر من الماء في الجسم، ويُخفِّف الصوديوم.تقوم الغدَّةُ النخاميَّة بإنتاج وتحرير الفازوبريسين عندما ينخفض حجم الدَّم (كميَّة السَّائِل في الأوعية الدَّمويَّة) أو ضغط الدَّم أو عندما تصبح مستويات الكهارل (مثل الصوديوم) شديدة الارتفاع.

يمكن أن يؤدي الألم والشدَّة النفسيَّة وممارسة التمارين الرياضيَّة وانخفاض مستوى السكر في الدَّم وبعض اضطرابات القلب أو الغدَّة الدَّرقيَّة أو الكلى أو الغدد الكظريَّة؛ إلى تنشيط تحرير الفازوبريسين من الغُدَّة النخاميَّة.وفيما يلي بعض الأدوية التي تنشّط تحرير الفازوبريسين أو تعزيز تأثيره في الكلية:

  • الأدوية المُضادَّة للذهان ومضادَّات الاكتئاب

  • الأسبرين والإيبوبروفين والكثير من مسكنات الألم الأخرى التي تُعطَى من دون وصفة طبية (المُسكِّنات)

  • كاربامازيبين Carbamazepine (أحد مضادَّات الاختلاج)

  • الكلوربروباميد Chlorpropamide (الذي يُخفِّضُ مستوى السكر في الدَّم)

  • كلوفيبرات Clofibrate (يُخفِّض مستويات الكولستيرول)

  • دواء إكستاسي (3، 4 -ميثيلين دايوكسي ميثامفيتامين (3,4-methylenedioxymethamphetamine [MDMA])

  • الأوكسيتوسين (يستخدم لتحريض المخاض)

  • فازوبريسين (هُرمُون مُضادّ لإدرَار البَول)

  • فينكريستين Carbamazepine (دواء للعلاج الكيميائي)

تتضمن الأَسبَابُ الأخرى لنقص صوديوم الدم كلاً مما يلي:

أعراض نقص صوديوم الدم

يكون للدِّماغ حساسيَّةٌ خاصَّة للتغيُّرات الحاصلة على مستوى الصوديوم في الدَّم.لذلك، تظهر في البداية أعراض حدوث خللٍ في وظيفة الدِّماغ، مثل التَّلكُّؤ (الخمول) والتَّخليط الذهنِي.عندما يحدث انخفاضٌ سريعٌ في مستوى الصوديوم في الدَّم، فإنَّ الأَعرَاض تميل إلى أن تظهرَ بسرعة وتكون أكثرَ شدَّة.ويكون كبار السنِّ أكثرَ عُرضةً لظهور أعراض شديدة.

ومع تفاقم نقص صوديوم الدَّم، فقد تحدث نفضاتٌ عضليَّةٌ واختلاجات.وقد يصبح الأشخاص غير مُتجاوبين ولا يُستثارون إلَّا من خلال التنشيط الشديد (الذهول) ولا يمكن إثارتهم في نهاية المطاف (غيبوبة).وقد تنتهي الحالة بالوفاة.

تشخيص نقص صوديوم الدَّم

  • قياس مستوى الصوديوم في الدَّم

يجري تشخيصُ نقص صوديوم الدَّم من خلال قياس مستوى الصوديوم في الدَّم.ويكون تحديدُ السبب أكثر صعوبةً.يقوم الأطباءُ بمراعاة ظروف الشخص، بما فيها الاضطرابات الأخرى الموجودة والأدوية المُستَعمَلة.تُجرى اختباراتٌ دمويَّة وبوليَّة لتقييم كمية السوائل في الجسم وتركيز الدَّم ومحتوى البول.

علاج نقص صوديوم الدَّم

  • تقييد كمية السوائل المُتناوَلة

يمكن مُعالَجَة النقص الخفيف لصوديوم الدَّم من خلال تقييد كمية السوائل إلى أقل من ليتر يوميًّا.أمّا إذا كان استعمال مُدرِّ البول أو دواء آخر هو السبب، فإنَّه يَجرِي خفض الجرعة أو إيقاف استعمال الدَّواء.وإذا كان السبب هو اضطراب، فإنَّه ينبغي معالجته.

ويُعطى الأشخاص في بعض الأحيان محلول الصوديوم عن طريق الوريد أو أحد مُدرَّات البول لزيادة طرح السَّائِل أو كليهما معًا وذلك ببطءٍ عادةً وخلال عدَّة أيَّام.يمكن لهذه المُعالجَات تصحيح مستوى الصوديوم.

يحتاج بعض الأشخاص، لاسيَّما من يعانون من مُتلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول مُتلازمةُ الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH) تحدث متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول عندما تفرز الغدةُ النخامية الكثيرَ من الهرمون المضاد لإدرار البول (فازوبريسين) في ظل ظروف معينة غير مناسبة، ممّا يتسبّب في احتفاظ... قراءة المزيد (SIADH)، إلى معالجة مديدة لنقص صوديوم الدم.غالبًا ما لا يكون تقييد مدخول السوائل وحده كافيًا لمنع تكرار حدوث نقص صوديوم الدَّم.يمكن استخدامُ أقراص الملح في الأشخاص الذين يعانون من نقص صوديوم الدَّم المزمن الخفيف إلى المتوسط.واستنادًا إلى سبب نقص صوديوم الدَّم وكمية السوائل في جسم الشخص ، تتوفر العديد من الأدوية للعلاج.

ويُعدُّ نقص صوديوم الدَّم الشديد من الحالات الطارئة.ولمعالجة هذه الحالة، يعمدُ الأطباء إلى زيادة مستوى الصوديوم في الدَّم ببطءٍ من خلال تسريب السوائل في الوريد وأحيَانًا مع استعمال مُدِرٍّ للبول.ومن الضروري استعمال أدويةٍ حديثة تُسمَّى الفابتانات في بعض الأحيان.قد يؤدي الارتفاع السريع لمستوى الصوديوم إلى حدوث ضررٍ شديدٍ وغالبًا دائمٍ في الدِّماغ.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة