أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

عُسر شحميات الدم

(فرط شحميَّات الدَّم)

حسب

Michael H. Davidson

, MD, FACC, FNLA, University of Chicago Medicine, Pritzker School of Medicine;


Pallavi Pradeep

, MD, University of Chicago

تمت مراجعته ذو الحجة 1444
موارد الموضوعات

عُسر شحميات الدَّم (dyslipidemia) هو ارتفاع مستوى الكولستيرول و/أو ثُلاثيات الغليسيريد أو انخفاض مستوى كوليسترول البروتين الشحمي عالي الكثافة (HDL).

تنطوي الدُّهون المهمَّة (الشحميات) في الدَّم على:

  • الكولستيرول

  • ثُلاثيَّات الغليسيريد

والكولستيرول هو أحد المكونات الأساسية لأغشية الخلايا والدماغ والخلايا العصبية والصفراء التي تساعد الجسم على امتصاص الدهون والفيتامينات التي تذوب في الدهون.يستخدم الجسم الكولستيرول لصنع فيتامين D وهرمونات مختلفة، مثل الإستروجين والتستوستيرون والكورتيزول.يستطيعُ الجسمُ إنتاج كل الكولستيرول الذي يحتاجُ إليه، ولكنه يحصلُ على الكولستيرول من الدَّم أيضًا،

ومن ثمَّ يستخدم ثُلاثيات الغليسيريد الموجودة في الخلايا الدهنيَّة والتي يُمكن تفكيكها، للحُصول على الطاقة للعمليات الاستقلابيَّة في الجسم، ومن بينها عملية النموّ.يجري إنتاج ثُلاثيَّات الغليسيريد في المعى والكبِد من دُهونٍ أصغَر تُسمَّى الأحمَاض الدهنيَّة الدُّهون .ويصنع الجسم بعض أنواع الأحماض الدهنيَّة، ولكن ينبغي الحُصول على أحماض دهنيَّة أخرى من الطعام .

البروتينات الشحميَّة البروتينات الشَّحميَّة: حاملات الشَّحم البروتينات الشَّحميَّة: حاملات الشَّحم هِيَ جُزيئات من البروتينات وموادّ أخرى،وهِيَ تنقل الدُّهون، مثل الكولستيرول وثُلاثيَّات الغليسيريد، والتي لا يُمكنها الدوران بشكلٍ حر في الدَّم بنفسها.

وهناك أنواع مختلفة من البروتينات الشحميَّة، (انظُر جَدول )، وهي تنطوي على:

  • الكيلومكرونات

  • بروتينات شَّحميّة عالية الكثافة

  • بروتينات شحميَّة قليلة الكَثافة

  • البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة VLDL

تزداد مستويات البروتينات الشحميَّة وبالتالي الشحميات، خُصوصًا كولسترول البروتين الشحميّ مُنخفض الكثافة (LDL)، بعض الشيء مع التقدُّم في العُمر،وعادةً ما تكون المُستويات مُرتفعةً بعض الشيء عند الرجال بالمُقارنة مع النِّساء، ولكن تزداد هذه المُستويات عند النِّساء من بعد سنّ اليأس؛ويُمكن أن تُؤدِّي الزيادة في مُستويات البروتينات الشحميَّة والتي تحدُث مع التقدُّم في العُمر إلى عُسر شحميات الدَّم .

يزداد خطر الإصابة بالتصلُّب العصيديّ التصلُّب العصيديّ التصلُّب العصيديّ atherosclerosis هُو حالةٌ تحدُث فيها ترسُّبات بُقعِيَّة لمادَّة دُهنيَّةٍ (العَصيدة أو اللويحات التصلُّبية العصيديَّة atherosclerotic plaques) في جدران الشرايين ذات الحجم المُتوسِّط... قراءة المزيد التصلُّب العصيديّ مع زيادة مستوى الكولستيرول الكُلِّي (والذي ينطوي على الكولسترول LDL، والكوليسترول HDL، والكوليسترول VLDL)، حتى إذا لم يكن المستوى مرتفعاً بما يكفي كي يُعدّ عُسر شحميات الدَّم.يمكن أن يُؤثِّر التصلُّب العصيديّ في الشرايين التي تزود القلب بالدَّم (مما يسبب دَاء الشِّريَان التاجي لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) دَاء الشِّريَان التاجي coronary artery disease هو حالةٌ يَحدث فيها إحصار جريان الدَّم إلى عضلة القلب بشكلٍ جزئي أو كلّي. تَحتاج عضلة القلب إلى إمداداتٍ مستمرَّة من الدَّم الغني بالأكسجين.تقوم... قراءة المزيد لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) )، وفي الشرايين التي تزود الدِّماغ بالدَّم (ممَّا يُسبِّبُ السَّكتة الدماغية لمحَة عن السكتة الدماغية تحدث السكتة الدماغية عندما ينسد أو يتمزق أحد الشرايين في الدماغ، مما يؤدي إلى تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ) وحدوث أعراض بشكل مفاجئ. تكون معظم السكتات... قراءة المزيد َ)، وفي الشرايين التي تُزوِّد بقية الجسم بالدَّم (ممَّا يُسبِّبُ داء الشرايين المُحيطيَّة لمحة عامّة عن الدَّاء الشَّرياني المُحيطي ينجم الدَّاءُ الشَّرياني المُحيطي peripheral arterial disease عن نقص جريان الدَّم في شرايين الجذع والذراعين والساقين. يستعمل الأطبَّاءُ مصطلح الدَّاء الشَّرياني المُحيطي غالبًا لوصف الدَّورة... قراءة المزيد لمحة عامّة عن الدَّاء الشَّرياني المُحيطي ).ولذلك، يُؤدِّي المستوى المرتفع من الكولستيرول الكُلِّي إلى زيادةٍ في خطر نوبات القلب المتلازمات التاجية الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) تنجم المتلازماتُ التاجية الحادة عن حدوث انسداد مفاجئ في الشريان التاجي.ويتسبَّب هذا الانسداد في حدوث ذبحة صدريَّة غير مستقرة أو نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)، وذلك وفقًا لموضع الانسداد وحجمه... قراءة المزيد المتلازمات التاجية الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) أو السكتة لمحَة عن السكتة الدماغية تحدث السكتة الدماغية عندما ينسد أو يتمزق أحد الشرايين في الدماغ، مما يؤدي إلى تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ) وحدوث أعراض بشكل مفاجئ. تكون معظم السكتات... قراءة المزيد أيضًا.

على الرغم من أنَّه لا يُوجد حدّ طبيعيّ بين المُستويات الطبيعيَّة وغير الطبيعيَّة للكولسترول، يُعدُّ مُستوى الكولستيرول الذي يقلّ عن 200 ميليغرام لكل ديسيلتر من الدَّم (mg/dL [< 5.1 mmol/L]) أمراً مرغوب فيه بالنسبة إلى البالغين،ويستفيد الكثير من الأشخاص من الحفاظ على حتَّى مستوى أقلّ للشحوم.بالنسبة إلى بعض البلدان، مثل الصين واليابان، حيث يكُون متوسِّط مُستوى الكولستيرول 150 ميليغرام لكل ديسيلتر (3.8 ميلليمول/لتر)، يُعدُّ داء الشرايين التاجيَّة أقلّ شُيوعًا بالمُقارنة مع انتشاره في بُلدان مثل الولايات المتَّحدة.يزداد خطر نوبات القلب إلى أكثر من الضعف عندما يصِلُ مستوى الكولستيرول الكُلِّي إلى حَوالى 300 ميليغرامٍ لكل ديسيلتر (7.7 ميلليمول/لتر).

ويُعدُّ مستوى الكولستيرول الكُلِّي مُجرَّد دليل عامّ لخطر التصلُّب العصيديّ،حيث تكُون مستويات مُكَوِّنات الكولستيرول الكُلِّي، خُصوصًا الكولستيرول السيئ والكولستيرول الجيِّد، مهمَّةً أكثر؛ويزيد المستوى المرتفع للكولسترول السيئ من خطر التصلُّب العصيديّ،بينما لا يُعدُّ المستوى المرتفع للكولسترول الجيِّد اضطراباً عادةً، وذلك لأنَّه يُقلِّلُ من خطر التصلُّب العَصيديّ،ولكن يترافق المستوى المنخفض للكولسترول الجيِّد (أي أقلّ من 40 ميليغراماً لكل ديسيلتر أو أقل من 1 ميلليمول/لتر)، مع زيادةٍ في الخطر.بالنسبة إلى الخبراء، يُعدُّ مُستوى الكولستيرول السيئ عندما يكُون أقلّ من 100 ميليغرامٍ لكل ديسيلتر (2.6 ملليمول / لتر) مرغوب فيه.

لا تُوجَد معلومات أكيدة حول ما إذا كانت المُستويات المرتفعة لثُلاثيات الغليسيريد تزيدُ من خطر نوبات القلب أو السكتة،وتُعدُّ مستويات ثلاثيات الغليسيريد التي تزيد على 150 ميليغراماً لكل ديسيلتر (1.7 ميلليمول/لتر) غيرَ طبيعيَّةٍ، ولكن لا يبدو أنَّ المُستويات المرتفعة تزيدُ من الخطر لجميع المرضى.بالنسبة إلى الأشخاص الذين لديهم مُستويات مرتفعة لثُلاثيات الغليسيريد، يزداد خطر نوبات القلب والسَّكتة إذا كان لديهم أيضًا مستوى منخفض للكولسترول الجيِّد أو يُعانون من السكَّري داء السُّكَّري داءُ السُّكَّري هو اضطراب ينجم عن عدم قيام الجسم بإنتاج ما يكفي من الأنسولين أو الاستجابة بشكل طبيعي للأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم (الغلوكوز) بشكل غير طبيعي. يزداد التَّبوُّل... قراءة المزيد أو داء الكلى المُزمن مرض الكُلى المزمن مرض الكُلى المزمن هو تدهور تدريجي بطيء (أشهر إلى سنوات) في قدرة الكُلى على ترشيح الفضلات الاستقلابيَّة من الدَّم. الأَسبَاب الرئيسيَّة هي داء السُّكَّري وارتفاع ضغط الدَّم. حيث تزداد حموضة الدَّم... قراءة المزيد أو لديهم عدَّة أقارب أُصِيبوا بالتصلُّب العصيدي التصلُّب العصيديّ التصلُّب العصيديّ atherosclerosis هُو حالةٌ تحدُث فيها ترسُّبات بُقعِيَّة لمادَّة دُهنيَّةٍ (العَصيدة أو اللويحات التصلُّبية العصيديَّة atherosclerotic plaques) في جدران الشرايين ذات الحجم المُتوسِّط... قراءة المزيد التصلُّب العصيديّ سابقًا (تارِيخ عائليّ).

قَد يُعدُّ المُستوى المرتفع للكولسترول الجيِّد مُفيداً ولا يُعدُّ اضطراباً،بينما يزيد مُستواه المنخفض جدًا من خطر التصلُّب العصيديّ.

البروتين الشَّحمي (أ) هو توليفة من البروتين الشحميّ منخفض الكثافة مع بروتين إضافيّ مرتبط فيه.تترافق المستويات التي تزيد عن 30 ملغ / ديسيلتر (أو 75 نانومول/ ليتر) بزيادة في خطر التصلُّب العصيديّ.تكون المستويات المرتفعة وراثية.لا يتأثر البروتين الشحمي (أ) بالنظام الغذائي أو بمعظم الأدوية الخافضة للشحوم.وعادة ما يحتاج إلى قياسه لمرة واحدة فقط.

الجدول
فرط شحميَّات الدَّم
فيديو

أسباب عُسر شحميات الدم

تُصنَّف العوامِلُ التي تُسبِّبُ عُسر شحميات الدَّم على الشكل التالي:

  • الأسباب الأوليَّة: أسبَاب جينية (وراثية)

  • الأسباب الثانوية: نَمط الحَياة وأسبَاب أخرى

تُسهم الأَسبَاب الأولية والثانوية معًا في حدوث عُسر شحميات الدَّم بدرجات متفاوتة.فعلى سبيل المثال، قد يكون لدى المصاب بفرط شحميَّات الدَّم الوراثيَّة مستوياتٌ أعلى من الدُّهون إذا كان لديه أيضًا أسباب ثانويَّة لفرط شحميات الدَّم.

عُسر شحميات الدَّم الأوَّلي (الوراثيّ)

تنطوي الأسبَاب الأوَّلية على طفراتٍ جينيَّةٍ تُؤدِّي إلى أن يُنتج الجسم الكثير من الكولستيرول السيئ أو ثُلاثيات الغليسيريد أو لا ينجح في التخلُّص من تلك الموادّ،وتنطوي بعض الأَسبَاب على نقص في إنتاج أو فرط في إزالة الكولستيرول الجيِّد.تميلُ الأَسبَاب الأوَّلية إلى أن تكون وراثيَّة ولذلك فهي تسري في العائلات،وتناقش هنا بعض الأَسبَاب الوراثيَّة لعُسر شحوم الدَّم وفي مكان آخر في الدليل اضطراباتٌ وراثية نادرة أخرى لاستقلاب الشحوم اضطرابات استقلاب الشحوم هِيَ اضطرابات استقلابية وراثيَّة،وتحدث الاضطرابات الوراثيَّة عندما يمرر الوالدان الجينات المعيبة التي تسبب هذه الاضطرابات لأطفالهما.هناك أنواع مختلفة للاضطرابات الوراثيَّة،وبالنسبة... قراءة المزيد اضطراباتٌ وراثية نادرة أخرى لاستقلاب الشحوم .

وتكُون مستويات الكولستيرول وثلاثيات الغليسيريد هي الأعلى عند أشخاص عُسر شحميات الدَّم الأولي، ممَّا يُؤثِّرُ في عملية الاستقلاب والتخلُّص من الشحميات.كما يُمكن أن يرث المرضى الميل نحو انخفاض مستويات الكولستيرول الجيِّد بشكلٍ غير مألوف.

يمكن أن تنطوي عواقب عُسر شحميات الدَّم الأوَّلي على التصلُّب العصيدي التصلُّب العصيديّ التصلُّب العصيديّ atherosclerosis هُو حالةٌ تحدُث فيها ترسُّبات بُقعِيَّة لمادَّة دُهنيَّةٍ (العَصيدة أو اللويحات التصلُّبية العصيديَّة atherosclerotic plaques) في جدران الشرايين ذات الحجم المُتوسِّط... قراءة المزيد التصلُّب العصيديّ (عند الرجال الذين يبلغون من العمر 55 سنة أو أقل، وعند النساء اللواتي يبلغن من العمر 60 سنة أو أقل)، والذي يُمكن أن يُؤدِّي إلى الذبحة الصدرية الذَّبحَة Angina الذَّبحةُ angina هي ألمٍ مؤقَّت في الصدر أو إحساس بالضغط، يحدث عندما لا تحصل عضلة القلب على حاجتها من الأكسجين. يعاني الشخصُ المصاب بالذبحة عادةً من الانِزعَاج أو من شعورٍ بالضَّغط تحت عظم القصِّ... قراءة المزيد أو النوبات القلبية المتلازمات التاجية الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) تنجم المتلازماتُ التاجية الحادة عن حدوث انسداد مفاجئ في الشريان التاجي.ويتسبَّب هذا الانسداد في حدوث ذبحة صدريَّة غير مستقرة أو نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)، وذلك وفقًا لموضع الانسداد وحجمه... قراءة المزيد المتلازمات التاجية الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) .كما يُعدُّ داء الشرايين المحيطيَّة لمحة عامّة عن الدَّاء الشَّرياني المُحيطي ينجم الدَّاءُ الشَّرياني المُحيطي peripheral arterial disease عن نقص جريان الدَّم في شرايين الجذع والذراعين والساقين. يستعمل الأطبَّاءُ مصطلح الدَّاء الشَّرياني المُحيطي غالبًا لوصف الدَّورة... قراءة المزيد لمحة عامّة عن الدَّاء الشَّرياني المُحيطي من تلك العواقب أيضًا، وهو يُسبِّبُ غالبًا انخفاضًا في التروية الدمويَّة إلى الساقين مع ألمٍ في أثناء المشي (العَرج claudication الأعراض الأعراض ).تُعدُّ السَّكتة لمحَة عن السكتة الدماغية تحدث السكتة الدماغية عندما ينسد أو يتمزق أحد الشرايين في الدماغ، مما يؤدي إلى تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ) وحدوث أعراض بشكل مفاجئ. تكون معظم السكتات... قراءة المزيد واحدةً من العواقِب الأخرى المُحتَملة.يُمكن أن تُسبِّب المستويات المرتفعة جدًا لثلاثيات الغليسيريد التهابَ البنكرياس لمحةٌ عامة عن التهاب البنكرياس التهاب البنكرياس pancreatitis هو التهاب يُصيب البنكرياس، و البنكرياس هِيَ عضو على شكل ورقة شجرة يُقدَّر طوله بنحو 5 بُوصات (نحو 13 سنتمترًا)،وتحيط بها الحافَّة السفلى من المعدة والجزء الأول... قراءة المزيد .

بالنسبة إلى الأشخاص الذين لديهم اضطراب جينيّ يُسبب ارتفاع مستويات ثلاثيات الغليسيريد (مثل فرط ثلاثيّ غليسيريد الدَّم العائلي أو فرط شحميات الدَّم المُشتَرك العائليّ)، يُمكن أن تزيد اضطرابات ومواد مُعيَّنة من ثلاثيات الغليسيريد إلى مستوياتٍ مرتفعةٍ بشكلٍ كبيرٍ؛وتنطوي الأمثلة على مثل تلك الاضطرابات على السكَّري داء السُّكَّري داءُ السُّكَّري هو اضطراب ينجم عن عدم قيام الجسم بإنتاج ما يكفي من الأنسولين أو الاستجابة بشكل طبيعي للأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم (الغلوكوز) بشكل غير طبيعي. يزداد التَّبوُّل... قراءة المزيد غير المضبوط بشكلٍ جيِّدٍ و داء الكُلَى المُزمن مرض الكُلى المزمن مرض الكُلى المزمن هو تدهور تدريجي بطيء (أشهر إلى سنوات) في قدرة الكُلى على ترشيح الفضلات الاستقلابيَّة من الدَّم. الأَسبَاب الرئيسيَّة هي داء السُّكَّري وارتفاع ضغط الدَّم. حيث تزداد حموضة الدَّم... قراءة المزيد .بينما تنطوي الأمثلة على تلك المواد على الاستهلاك الشديد للكحول واستخدَام أدوية مُعيَّنة، مثل الإستروجينات، التي تزيدُ من مستويات ثلاثيات الغليسيريد.

يُمكن أن تنطوي الأَعرَاض على الترسبات الدهنيَّة (الأورَام الصفراء الطفحيَّة) في الجلد على الجزء الامامي من الساقين، والجزء الخلفيّ من الذراعين، وتضخُّم الطحال والكبد، وألم البَطن، وزيادة الحساسيَّة للَّمس بسبب الضرر في الأعصَاب.يُمكن لعسر شحميات الدم الأولي أن يؤدي إلى التِهاب البنكرياس لمحةٌ عامة عن التهاب البنكرياس التهاب البنكرياس pancreatitis هو التهاب يُصيب البنكرياس، و البنكرياس هِيَ عضو على شكل ورقة شجرة يُقدَّر طوله بنحو 5 بُوصات (نحو 13 سنتمترًا)،وتحيط بها الحافَّة السفلى من المعدة والجزء الأول... قراءة المزيد والذي قد يكون مميتًا في بعض الأحيان.

يُمكن أن يُساعد التقليل من مدخول الدُّهون (إلى أقلّ من 50 غراماً في اليوم) على الوَقاية من ضررِ الأعصاب والتهاب البنكرياس،كما يُمكن أن يُساعد أيضًا إنقاص الوزن وعدم شُرب الكُحول،وقَد تكون الأدوية الخافضة للشُّحُوم فعَّالةً.

فرط شحميَّات الدَّم المُشتَرك العائلي Familial combined hyperlipidemia

بالنسبة إلى فرط شحميات الدَّم المُشتَرك العائليّ، قد تكُون مستويات الكولستيرول أو ثلاثيات الغليسيريد أو كليهما مرتفعةً،ويُصيبُ هذا الاضطراب ما يتراوح بين 1 إلى 2% من الأشخاص تقريبًا.تُصبِحُ مُستويات الشحوم غيرَ طبيعيَّة عادةً من بعد عُمر 30 عامًا، ولكنها تُصبح كذلك في عُمرٍ أصغر أحيانًا، خُصوصًا عند الأشخاص الذين لديهم وزن زائد أو الذين يتَّبعون نظاماً غذائياً يحتوي على الكثير من الدهون أو الذين يُعانون من المُتلازمة الاستقلابيَّة المُتلازمة الاستقلابية Metabolic Syndrome تتميَّز المُتلازمة الاستقلابية Metabolic syndrome بمحيط خصرٍ كبير (بسبب الدهون الزائدة في البطن) أو بارتفاع ضغط الدم أو بمقاومة تأثيرات الأنسولين (مقاومة الأنسولين) أو بداء السكَّري، وبمستويات... قراءة المزيد .

تنطَوي مُعالَجة فرط شحميات الدَّم المُشتَرك العائليّ على التقليلِ من مدخُول الدُّهُون المُشبَعة والكولستيرول والسكَّر، بالإضافة إلى مُمارسة التمارين، وعند الإمكانية، على إنقاص الوزن.يحتاجُ العديد من أشخاص هذا الاضطراب إلى أخذ أدوية خافضةٍ للشحوم.

شُذوذ البروتين الشحميّ البيتا في الدَّم العائليّ familial dysbetalipoproteinemia

بالنسبة إلى شُذوذ البروتين الشحميّ بيتا في الدَّم العائلي، تكون مستويات كوليسترول البروتين الشحميّ الوضيع (VLDL)، والكولستيرول الكلِّي، وثُلاثيات الغليسيريد مُرتفعةً.ويعُود ارتفاع هذه المستويات إلى شكلٍ غير مُعتَاد من البروتين الشحميّ الوضيع في الدَّم.قَد تتشكَّل الترسُّبات الدهنيَّة (الأورَام الصفراء الطفحية) في الجلد فوق المرفقين والركبتين وفي راحة اليد، حيث يُمكنها أن تُؤدِّي إلى طيَّاتٍ creases صَفراء.يحدُث هذا الاضطراب غير الشائع في مرحلة مُبكِّرة من الإصابة بالتصلُّب العَصيديّ الشَّديد،وعندما يكون الشخص في مُنتصف العُمر، يُؤدِّي التصلُّب العصيديّ التصلُّب العصيديّ التصلُّب العصيديّ atherosclerosis هُو حالةٌ تحدُث فيها ترسُّبات بُقعِيَّة لمادَّة دُهنيَّةٍ (العَصيدة أو اللويحات التصلُّبية العصيديَّة atherosclerotic plaques) في جدران الشرايين ذات الحجم المُتوسِّط... قراءة المزيد التصلُّب العصيديّ غالبًا إلى انسِدادٍ في الشرايين التاجيَّة والمُحيطيَّة.

تنطوي مُعالَجة شُذوذ البروتين الشحميّ البيتا العائليّ في الدَّم على الحفاظ على وزن سليمٍ للجسم والتقليل من مدخُول الكولستيرول والدُّهون المُشبَعة والكربوهيدرات،ويحتاجُ المرضى إلى أخذ أدويةٍ خافضةٍ للشحوم عادةً.مع المُعالَجة، يُمكن تحسين مُستويات الشحميَّات وقد يجري إبطاء استفحال التصلُّب العصيديّ وقد تُصبِح الترسُّبات الدهنيَّة في الجلد أصغَر أو تختفي.

فرطُ كوليسترول الدَّم العائلي familial hypercholesterolemia

بالنسبة إلى فرط كوليستيرول الدَّم العائلي، يكُون مستوى الكولستيرول الكُلِّي مرتفعاً،قَد يرِثُ المرضى جينةً واحدةً غير طبيعيَّة أو جينتين غير طبيعيتين، واحدة من كل والد،وتكونُ الإصابة عند الأشخاص الذين لديهم جينتان غير طبيعيتين (مُتماثلة الزِّيجُوت homozygotes) أكثر شدَّةً بالمُقارنة مع الذين لديهم جينة واحدة غير طبيعيَّة (مُتغايرة الزِّيجُوت heterozygote).يكون حوالى 1 من كل 200 شخص مُتغاير الزيجُوت، و 1 من كل 250،000 إلى 1 من كل مليون شخص مُتامثل الزيجوت.

قد يكون لدى الأشخاص ترسُّبات دهنيَّة (أورام صفراء طفحية) في أوتار عقب القدم والركبتين والمرفقين والأصابع،ومن النَّادر أن تظهر الأورام الصفراء عند بلوغ العام العاشر من العُمر.يمكن أن يؤدي فرط كوليستيرول الدَّم العائلي إلى التصلُّب العصيدي الذي يستفحل بسرعة وإلى الوفاة المُبكِّرَة بسبب داء الشرايين التاجيَّة لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) دَاء الشِّريَان التاجي coronary artery disease هو حالةٌ يَحدث فيها إحصار جريان الدَّم إلى عضلة القلب بشكلٍ جزئي أو كلّي. تَحتاج عضلة القلب إلى إمداداتٍ مستمرَّة من الدَّم الغني بالأكسجين.تقوم... قراءة المزيد لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) .قد يُعاني الأطفال الذين لديهم جينتين غير طبيعيتين من نوبات القلب أو الذبحة الصدرية عند بلوغهم 20 عامًا من العمر، ويُصاب الرجال الذين لديهم جينة واحدة غير طبيعية بداء الشرايين التاجية غالبًا بين عُمر يتراوح بين 30 إلى 50 عامًا.كما تُواجه النساء اللواتي لديهنَّ جينة واحدة غير طبيعيَّة زيادةً في الخطر أيضًا، ولكن يبدأ هذا الخطر عادةً بعد حَوالى 10 سنوات بالمُقارنة مع الرِّجال.قد يُصاب المُدخِّنُون أو الذين يُعانون من ارتفاع ضغط الدَّم، أو السكَّري، أو البَدانة بالتصلُّب العصيديّ في أعمار مبكرة أكثر.

تبدأ مُعالَجة فرط كوليستيرول الدَّم العائلي باتِّباع نظامٍ غذائيٍّ يحتوي على القليل من الدُّهون المُشبَعة والكولستيرول،وعندَ الإمكان، ينصح الأطباءُ المرضى بإنقاص الوزن والامتناع عن التدخين وزِيادة النشاط البَدنيّ،ويحتاج المرضى عادةً إلى واحد او أكثر من الأدوية الخافضة للشحوم.يحتاجُ بعض الأشخاص إلى الفِصَادة تَبَادُلُ البلاَزْما Plasma exchange في فِصادة الدم، يَجرِي سحبُ الدَّم من الشخص، ومن ثم يُعاد إليه بعدَ إزالة المواد الموجودة منه. يمكن استخدامُ الفَصَادة في الحصول على مكوِّنات دمويَّة صحيَّة من متبرِّع لنقلها لشخص لديه اضطراب... قراءة المزيد ، وهي طريقة لفلترة الدَّم إلى مستويات منخفضة من الكولستيرول السيئ.قد يستفيد بعضُ الأشخاص الذين يعانون من فرط كوليسترول الدَّم العائلي مُتماثل الزيجوت من زراعة الكبد زراعة الكبد زراعة الكبد هي الاستئصال الجراحي لكبد سليم أو أحيانًا جزء من كبد سليم من شخصٍ حيٍّ ومن ثمَّ نقله إلى شخص يعاني من فشل كبدي. (انظُر أيضًا لمحة عامة عن الزرع.) تُعد زراعة الكبد النوع الثاني الأكثر... قراءة المزيد .يُمكن أن يُؤدِّي التَّشخيص المُبكِّر والمُعالَجة المُبكِّرة إلى التقليل من زيادة خطر نوبات القلب والسَّكتَة.

فرط ثُلاثي غليسيريد الدَّم العائليّ familial hypertriglyceridemia

بالنسبة إلى فرط ثُلاثيّ غليسيريد الدَّم العائليّ ، تكُون مُستويات الغليسيريد مُرتفعةً،ويُصِيبُ هذا الاضطراب نحو 1% من الأشخَاص.بالنسبة إلى بعض العائلات التي تُعاني من هذا الاضطراب، يميلُ التصلُّب العصيديّ التصلُّب العصيديّ التصلُّب العصيديّ atherosclerosis هُو حالةٌ تحدُث فيها ترسُّبات بُقعِيَّة لمادَّة دُهنيَّةٍ (العَصيدة أو اللويحات التصلُّبية العصيديَّة atherosclerotic plaques) في جدران الشرايين ذات الحجم المُتوسِّط... قراءة المزيد التصلُّب العصيديّ إلى الحدوث في عُمرٍ مُبكِّرٍ، ولكن بالنسبة إلى عائلاتٍ أخرى، لا يحدث هذا.

عند الضرورة، غالبًا ما يُساعد إنقاص الوزن والحد من استهلاك الكحول والكربوهيدرات على تخفيض مستويات ثلاثي الغليسيريد إلى الحدّ الطبيعيّ.وإذا كانت هذه التَّدابير غيرَ فعَّالة، يُمكن الحُصول على فائدة عن طريق استخدام دواءٍ خافضٍ للشحوم.بالنسبة إلى الأشخاص الذين يُعانون من السكَّري داء السُّكَّري داءُ السُّكَّري هو اضطراب ينجم عن عدم قيام الجسم بإنتاج ما يكفي من الأنسولين أو الاستجابة بشكل طبيعي للأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم (الغلوكوز) بشكل غير طبيعي. يزداد التَّبوُّل... قراءة المزيد أيضًا، من المهمّ ضبط هذا المرض.

نقص بروتينات الدَّم الشحميَّة الألفائيَّة hypoalphalipoproteinemia

بالنسبة إلى نقص بروتينات الدَّم الشَّحمية الألفائيَّة hypoalphalipoproteinemia، يكُون مستوى الكولستيرول الجيِّد مُنخفضاً،وهُناك العديد من المشاكل الجينيَّة التي يُمكن أن تُؤدِّي إلى انخفاض مستوى الكولستيرول الجيِّد.وبما أن الأدوية التي ترفع مستوى الكولستيرول الجيِّد لا تقلِّل من خطر الإصابة بتصلُّب الشرايين، يُعالج نقص بروتينات الدَّم الشَّحمية الألفائيَّة عن طريق خفض مستوى الكولستيرول السيئ.

عَوز ليباز البروتين الشَّحميّ وعَوز صميم البروتين الشحميّ CII

عَوز ليباز البروتين الشحميّ وعَوز صَمِيم البروتين الشَّحميّ CII اضطرابان نادران ينجُمان عن نقصٍ في بروتيناتٍ مُعيَّنة يحتاج إليها الجسم للتخلُّص من الجزيئات التي تحتوي على ثلاثيات الغليسيريد،وفي هذين الاضطرابين، لا يستطيعُ الجسم التخلُّص من الكيلومكرونات من مجرى الدَّم، ممَّا يُؤدِّي إلى مُستويات مرتفعة جدًا لثلاثيات الغليسيريد؛ومن دُون المعالجة، تكون هذه المستويات مرتفعةً بشكلٍ ملحوظ بحيث تتجاوز 1,000 ملغ/ديسيلتر غالبًا (11 ملي مول / لتر) وقد تُسبب التهاب البنكرياس لمحةٌ عامة عن التهاب البنكرياس التهاب البنكرياس pancreatitis هو التهاب يُصيب البنكرياس، و البنكرياس هِيَ عضو على شكل ورقة شجرة يُقدَّر طوله بنحو 5 بُوصات (نحو 13 سنتمترًا)،وتحيط بها الحافَّة السفلى من المعدة والجزء الأول... قراءة المزيد .

تظهر الأَعرَاض في أثناء مرحلة الطفولة وبِداية البلوغ،وتشتمل على

  • نوبات متكررة من الألم البطني

  • تضخُّم الكبد والطحال

  • عُقيدات بلون أصفر قرنفليّ في الجلد على المرفقين والركبتين والردفين والظهر والجزء الأمامي من الساقين والجزء الخلفيّ من الذراعين.

ينبغي على المصابين بهذه الاضطرابات التقليل بشكل صارم من كميَّة الدُّهون بجميع أنواعها، سواء كانت مُشبعةً أم غير مُشبعةً أم مُتعدِّدة اللاتشبُّع في النظام الغذائيّ.قد يحتاج المرضى إلى تناول مكملات الفيتامينات لتعويض المغذيات المفقودة في نظامهم الغذائي.توجد بعضُ المُعالجَات التي يجري العمل عليها لعلاج عَوز ليباز البروتين الشحميّ وعَوز صَمِيم البروتين الشَّحميّ CII

عُسر شحميات الدَّم الثانويّ

تُسهِمُ الأسبَاب الثانويَّة في العديد من حالات عُسر شحميات الدَّم.

السبب الثانوي الأكثر أهميةً لعُسر شحميات الدَّم هُو:

  • اتباع أسلوب حياة خامل مع مدخول غذائي مفرط من إجمالي السعرات الحرارية والدهون المشبعة والكوليسترول والدهون المتحولة (انظر الشريط الجانبي ).

تنطوي بعض الأَسبَابُ الثانوية الأخرى الشائعة على الآتي:

يكُون بعض الأشخَاص أكثر حساسيَّة لتأثيرات النِّظام الغذائيّ بالمُقارنة مع الآخرين، ولكن يتأثَّر مُعظمهم إلى درجةٍ ما،حيث يُمكن لشخصٍ أن يتناول كمياتٍ كبيرةٍ من الدهن الحيوانيّ ولا يزداد مُستوى الكولستيرول الكُلِّي لديه عن المستويات المرغوب فيها،ويستطيع شخص آخر اتباع نظام غذائي صارم قليل الدسم، ولا ينخفض الكولستيرول الكُلِّي دُون مُستوى مرتفع،ويبدو أن هذا الاختلاف يجري تحديده وراثيًا في مُعظمه،حيث تُؤثِّر التركيبة الجينيَّة للشخص في المُعدَّل الذي يصنع فيه جسمه ويستخدم ويُراكم هذه الدُّهون.كما أنَّ نمط الجسم لا يتنبَّأ أيضًا بمُستويات الكولستيرول دائمًا،حيثُ مُستويات الكولستيرول مُنخفضةً عند بعض الأشخاص بوزنٍ زائدٍ، بينما تكون هذه المستويات مرتفعةً عند بعض الأشخاص النحيلين.يمكن أن يؤدي تناول سعرات حراريَّةٍ زائدةٍ إلى مستويات عالية من ثُلاثيات الغليسيريد، ويحدُث هذا أيضًا عند استهلاك كميات كبيرةٍ من الكُحول.

هل تعلم...

  • لا يتنبأ نمط الجسم بمستويات الكولستيرول،حيثُ مُستويات الكولستيرول مُنخفضةً عند بعض الأشخاص بوزنٍ زائدٍ، بينما تكون هذه المستويات مرتفعةً عند بعض الأشخاص النحيلين.

تُؤدِّي بعض الاضطرابات إلى ارتفاع مُستويات الشحميَّات.يُمكن أن يُؤدِّي السكَّري داء السُّكَّري داءُ السُّكَّري هو اضطراب ينجم عن عدم قيام الجسم بإنتاج ما يكفي من الأنسولين أو الاستجابة بشكل طبيعي للأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم (الغلوكوز) بشكل غير طبيعي. يزداد التَّبوُّل... قراءة المزيد غير المضبوط بشكلٍ غير جيِّد أو داء الكلى المُزمن مرض الكُلى المزمن مرض الكُلى المزمن هو تدهور تدريجي بطيء (أشهر إلى سنوات) في قدرة الكُلى على ترشيح الفضلات الاستقلابيَّة من الدَّم. الأَسبَاب الرئيسيَّة هي داء السُّكَّري وارتفاع ضغط الدَّم. حيث تزداد حموضة الدَّم... قراءة المزيد إلى زيادةٍ في مستويات الكولستيرول الكُلِّي أو مستويات ثلاثيات الغليسيريد.يُمكن أن تُؤدِّي بعض اضطرابات الكبد (خُصوصًا التشمُّع الصفراوي الأوَّلي التهاب الأقنية الصفراوية الأوَّلي التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (PBC) هو التهاب مع تندُّب مستفحل للقنوات الصفراويَّة في الكبد،وفي نهاية المطاف، يحدث انسدادٌ في القنوات ويصبح الكبد مُتندِّبًا ويحدث تشمُّع وفشل الكبد. من المُحتَمل... قراءة المزيد primary biliary cirrhosis و قُصور الغدَّة الدَّرقية قصور الغُدَّة الدرقية قصور الغُدَّة الدرقية هو الخمول الذي يصيب الغُدَّة الدرقية ويؤدي إلى عدم كفاية الهرمونات الدرقية، وتباطؤ وتيرة وظائف الجسم الحيوية. في هذه الحالة، تصبح تعابير الوجه باهتة، والصوت أجش، والكلام... قراءة المزيد قصور الغُدَّة الدرقية hypothyroidism، إلى زيادةٍ في مُستويات الكولستيرول الكُلِّي.

يُمكن أن يُؤدِّي استخدام أدوِية مثل الإستروجينات (التي تؤخذ عن طريق الفم)، ووسائل منع الحمل الفمويَّة، والستيرويدات القشريَّة، والريتينويدات، ومُدرَّات البول الثيازيديَّة (إلى حدٍّ ما)، ودواء سيكلوسبورين، ودواء تاكروليماس، والأدوية المُضادَّة للفيروسات المستخدمة في مُعالَجة عدوى فيروس العَوَز المَناعي البَشَري عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) العدوى بفيروس العوز المناعي البشري المكتسب human immunodeficiency virus (HIV) هي عدوى فيروسية تؤدي إلى تخريب تدريجي لكريات الدم البيضاء، ويمكنها أن تسبب الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة... قراءة المزيد عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) والإيدز إلى زيادةٍ في مُستويات الكولستيرول و/أو ثلاثيات الغليسيريد.

قَد يُسهم تدخين السجائر وعدوى فيروس العوز المناعي البشري، أو السكَّري غير المضبوط جيدًا، أو اضطرابات الكلى (مثل المُتلازمة الكلائيَّة nephrotic syndrome)، في انخفاض مستويات الكولستيرول الجيِّد.يُمكن أن تُؤدِّي أدوية مثل حاصِرات بيتا والستيرويدات الابتنائيَّة إلى تخفيض مستويات الكولستيرول الجيِّد.

أعراض عُسر شحميات الدم

لا تُسبِّبُ المُستويات المرتفعة للشحميات في الدَّم أيَّة أعراض عادةً،وفي بعض الأحيان عندما تكون هذه المستويات مرتفعةً بشكلٍ مُحدَّد، تترسَّب الدهون في الجلد والأوتار وتُشكِّل عُقيدات تُسمَّى الأورَام الصفراء الطفحية.في بعض الأحيان تظهر عند الأشخاص حلقات مُعتِمة بلون أبيض أو رماديّ في طرف القرنيَّة.يُمكن أن تُؤدِّي المستويات المرتفعة جدًا لثلاثيات الغليسيريد إلى تضخُّم الكبد أو الطحال وشعور بالنخز أو الحرق في اليدين والقدمين، وصعوبة في التنفُّس وتخليط ذهنيّ وقد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس لمحةٌ عامة عن التهاب البنكرياس التهاب البنكرياس pancreatitis هو التهاب يُصيب البنكرياس، و البنكرياس هِيَ عضو على شكل ورقة شجرة يُقدَّر طوله بنحو 5 بُوصات (نحو 13 سنتمترًا)،وتحيط بها الحافَّة السفلى من المعدة والجزء الأول... قراءة المزيد ،ويُمكن أن يُسبِّب التهاب البنكرياس ألمًا شَديدًا في البطنِ ويُشكِّلُ تهديدًا لحياة المريض في بعض الأحيان.

أعراض عُسر شحميات الدم

تشخيصُ عُسر شحميات الدم

  • اختبارات الدَّم لقياس مستويات الكولستيرول

اختبارات الدَّم لقياس مستويات الكولستيرول

يجري قياس مستويات الكولستيرول الكلي والكولستيرول السيئ والكولستيرول الجيِّد وثُلاثيات الغليسيريد (أي شاكلة الشحميَّات lipid profile)، في عيِّنةٍ من الدَّم؛ونظرًا إلى أنَّ استهلاك الطعام أو المشروبات قد يُؤدِّي إلى زيادةٍ في مستويات ثلاثيات الغليسيريد بشكلٍ مُؤقَّت، ينبغي على الأشخاص الصيام لمدَّة 12 ساعةً على الأقلّ قبل أن يجري أخذ عيِّنة الدَّم منهم.

عندما تكون مستويات الشحميات في الدَّم مرتفعة جدًّا، يقوم الأطباء باختبارات دمويَّة خاصَّة للتعرُّف إلى الاضطراب الكامن المُحدَّد،وتَنطوي الاضطرابات المحددة على العديد من الاضطرابات الوراثيَّة (عُسر شحميات الدَّم الأولي)، وهي تُنتِجُ تشوُّهات مُختلفة في الشحميات وهي ذات أخطار مُختلفةٍ.

هل تعلم...

  • يجري صُنع السمن النَّباتيّ بجميع أشكاله التجاريَّة من الدهن السَّائِل بشكلٍ رئيسي، وتُعدُّ الأنواع التي تحتوي على الستانولات أو الستيرولات النباتيَّة ،على العكس من السَّمن النباتي الذي يأتي على شكل قوالب، بدائل صحيَّة أكثر عن الزبدة للأشخاص الذين يحتاجون للحد من استهلاك الزبدة.

التَّحرِّي عن عسر شحميات الدم

شاكِلة الشحم الصيامي هِيَ مستويات الكولستيرول الإجمالي وثلاثيات الغليسيريد وكُولسترول البروتين الشحميّ خفيض الكثافة وكُولسترول البروتين الشحميّ المرتفع الكثافة التي يجري قياسها من بعد صيام الشخص لمدة 12 ساعةً.يقوم الأطباء بهذا الاختبار عادةً كل 5 سنوات بدءًا من عمر 20 عامًا كجزء من تقييم ما إذا كان الشخص مُعرَّضًا لخطر الإصابة به دَاء الشِّريَان التاجي coronary artery disease لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) دَاء الشِّريَان التاجي coronary artery disease هو حالةٌ يَحدث فيها إحصار جريان الدَّم إلى عضلة القلب بشكلٍ جزئي أو كلّي. تَحتاج عضلة القلب إلى إمداداتٍ مستمرَّة من الدَّم الغني بالأكسجين.تقوم... قراءة المزيد لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) .

بالنسبة إلى الأطفال والمُراهقين، يُنصح بالتحرِّي بشاكلة الشحم الصياميّ بين عُمر 9 و8 أعوام إذا كان لدى الطفل عوامل خطر، مثل فرد من العائلة يُعاني من فرط شحميَّات الدَّم hyperlipidemia الشديد أو فرد من العائلة أُصِيب بمرض الشرايين التاجيَّة في عُمرٍ مُبكِّرٍ.بالنسبة إلى الأطفال الذين لا توجد لديهم عوامل خطر، يَجرِي التحرِّي بشاكلة الشحم غير الصيامي عادةً لمرة واحدة قبل أن يصل الطفل إلى سن البلوغ (في عُمر يتراوح بين 9 إلى 11 عامًا عادةً)، ومرة أخرى بين عُمر 17 إلى 21 عامًا.

علاج عُسر شحميات الدَّم

  • إنقَاص الوزن

  • مُمارسة التمارين

  • التقليل من كمية الدُّهُون المُشبَعة في النِّظام الغذائيّ

  • الأدوية الخافضة للشحوم غالبًا

تنطوي أفضل طريقة لمُعالجة الأشخاص عادةً على إنقاص الوزن بالنسبة إلى أصحاب الوزن الزائد، وعلى الامتناع عن التدخين بالنسبة إلى المُدخِّنين، وعلى التقليل من الكميَّة الكُلِّية للدهون المُشبَعة والكولستيرول في النِّظام الغذائيّ وزيادة النشاط البدنيّ، ومن ثمَّ أخذ الأدوية الخافضة للشحوم عند الضرورة.

يُمكن أن تُساعد مُمارسة النشاط البدني بشكلٍ مُنتظم على التقليل من مُستويات ثُلاثيات الغليسيريد وعلى زِيادة مُستوى الكولستيرول الجيِّد،ومثال على هذا هُوَ المشي السَّريع لثلاثين دقيقة على الأقلّ يومياً.

قد تنطوي مُعالجة الأطفال على شيءٍ من التحدِّي،وتوصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والمعهد الوطني للقلب، والرئة، والدم بالعلاج لبعض الأطفال الذين يعانون من ارتفاع مستويات الدهون.وينصح الأطباء بإحداث تغيُّرات في النِّظَام الغذائيّ.قد يجري إعطاء الأدوية الخافضة للشحوم لبعض الأطفال الذين لديهم مستويات مرتفعة جدًّا من الدهون ولايستجيبُون إلى التغيُّرات في النظام الغذائي، خُصوصًا الأطفال الذين يعانون من فرط كولسترول الدَّم العائليّ.

النِّظَام الغذائيّ المُخفِّض لمُستوى الشُّحوم

يُمكن أن يُساعد النِّظَام الغذائيّ الذي يحتوي على القليل من الدهون المُشبَعة والكولستيرول على تخفيض مُستوى الكولستيرول السيئ،ولكن يحتاج أيضًا الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من ثُلاثيات الغليسيريد إلى تجنب استهلاك كميات كبيرة من السكر (سواء في الأطعمة أم المشروبات)، والطحين المُكرَّر (مثل الطحين المُستخدَم في مُعظم السُّلَع التجاريَّة المخبوزة)، والأطعمة النَّشويَّة (مثل البطاطا والرزّ).

يُعدُّ نَوع الدُّهون المُستهلَكة مهمَّاً (انظُر ).وقد تكُون الدُّهون مُشبعةً أو مُتعدِّدَة اللاإشبَاع أو أُحادِيَّة اللاإشبَاع.تزيدُ الدُّهون المُشبَعة من مُستويات الكولستيرول أكثر من الأشكال الأخرى للدُّهون،وينبغي ألّا تُزوِّد الدُّهون المُشبَعة بأكثر من 5 إلى 7% من السعرات الحرارية الكُلِّيَة التي يجري استهلاكها يومياً.قَد تُساعد الدُّهون مُتعدِّدَة اللاإشبَاع (والتي تنطوي على دُهون أميغا 3 ودُهون أميغا 6) على التقليل من مُستويات ثُلاثيات الغليسيريد والكولستيرول السيئ في الدَّم.تنطوي اللصاقة المُستخدمة على علب الطعام على مُحتوى الدُّهون في مُعظم الأطعمة.

تُوجَد الكميات الكبيرة من الدُّهون المُشبَعة في أنواع اللحم وصفار البيض ومُنتجات الألبان كاملة الدَّسم وبعض المُكسَّرات (مثل بندق ماكاداميا macadamia nuts) وجوز الهند.تحتوي الزيوت النباتية على كمياتٍ أصغَر من الدُّهون المُشبَعة، ولكن يحتوي بعض أنواع الزيوت النباتية فقط على كمية صغيرةٍ بالفعل من الدُّهون المُشبَعة.

يُعدُّ السمن النباتيّ الذي يجري إنتاجه من الزيوت النباتية مُتعدِّدَة اللاإشبَاع بديلاً صحياً عن الزبدة عادةً، حيث تحتوي الزبدة على كميات كبيرة من الدُّهون المُشبَعة (حوالى 60%)،ولكن تحتوي قوالب السمن النباتي (وبعض الأطعمة المُصنَّعة) على دُهون متحولة قد تزيد من مستويات الكولستيرول السيئ وتُقلِّلُ من مستويات الكولستيرول الجيِّد.يحتوي السمن النباتيّ المصنوع من الزيت السَّائِل بشكلٍ رئيسيّ وبأشكاله التجارية على كميات أقل من الدهون المُشبَعة بالمُقارنة مع الزبدة، وهو لا يحتوي على الكولستيرول، كما يحتوي على كميات أقلّ من الدهون المتحولة بالمُقارنة مع السمن النباتي على شكل قوالب.يُمكن أن تُساعد أنواع السمن النباتيّ (وأنواع أخرى من المُنتجات الغذائيَّة) التي تحتوي على الستانولات أو الستيرولات النباتيَّة على التقليل من مستويات الكولستيرول الكلِّي والكولستيرول السيئ.

وينصح الاطباء بتناوُل الكثير من الخُضار والفاكِهَة والحبوب الكاملة، وذلك لأنَّها تحتوي على القليل من الدُّهون بشكلٍ طبيعيّ ولا تحتوي على الكولستيرول.كما يُوصي الأطباءُ أيضًا بتناوُل الاطعمة الغنيَّة بالألياف الذوَّابة، وهي تربِطُ الدُّهون في المعى وتُساعد على التقليل من مُستوى الكولستيرول،وَتنطوي هذه الأطعمة على نخالة الشُّوفَان ودَقيق الشُّوفان والفاصولياء والبازلاء ونخالة الأرزّ والشَّعير والحمضيات والفراولة ولبّ التفاح.كما يُخفِّضُ السيلليوم psyllium (بزر القطوناء) والذي يُؤخذُ عادةً للتخفيف من الإسهال، من مستويات الكولستيرول أيضًا.

هل تعلم...

  • يُمكن أن يُساعد تناوُل نخالة الشُّوفان ودقيق الشُّوفان والفاصولياء والبازلاء ونخالة الأرزّ والشعير والحمضيَّات والفَراولة ولبّ التفاح، على التقليل من مستويات الكولستيرول،

الجدول

الأدوية الخافِضة للشحوم

لا تستنِدُ المُعالَجة بالأدوية الخافضة للشحوم إلى مُستويات الشحوم فقط، إنَّما أيضًا إلى ما إذا كانت هناك إصابة بمرض الشرايين التَّاجية أو السكَّري أو عوامل خطر رئيسيَّة أخرَى لمرض الشرايين التاجية عَواملُ الخطر دَاء الشِّريَان التاجي coronary artery disease هو حالةٌ يَحدث فيها إحصار جريان الدَّم إلى عضلة القلب بشكلٍ جزئي أو كلّي. تَحتاج عضلة القلب إلى إمداداتٍ مستمرَّة من الدَّم الغني بالأكسجين.تقوم... قراءة المزيد عَواملُ الخطر .بالنسبة إلى الأشخاص الذين يُعانون من مرض الشرايين التاجية أو السكَّري، يُمكن التقليل من خطر نوبات القلب أو السكتة عن طريق استخدَام الأدوية الخافضة للشحوم والتي تُسمَّى الستاتينات.بالنسبة إلى المرضى الذين لديهم مستويات مرتفعة جدًا للكولسترول أو لديهم عوامل خطر أخرى مرتفعة لنوبات القلب أو السَّكتة، قد يستفيدون أيضًا من أخذ الأدوية الخافضة للشحوم.

هناك أنواع مختلفة من الأدوية الخافضة للشحوم:

  • الستاتينات statins

  • مُثبطات امتصاص الكولستيرول

  • رابِطات (خالِبات) حمض الصفراء bile acid binders

  • مثبطات سبتيليزين/كيكسين من النوع التاسع كونفيرتاز طليعة البروتين proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9)

  • مشتقات حمض الفيبريك fibric acid derivatives

  • مكملات دُهون أوميغا 3

  • النياسين niacin

  • حمض البيمبيدويك Bempedoic acid

يعمل كل نوع على التقليل من مستويات الشحوم بآليات مُختلفة،ولذلك تكون لهذه الأنواع المختلفة من الأدوية تأثيرات جانبية مُختلفة وقد تُؤثِّرُ في مستويات الشحوم بطرقٍ مُختلفةٍ.ينصحُ الأطباءُ باتِّباع نظامٍ غذائيٍّ يحتوي على القليل من الدُّهون المُشبَعة عند استخدام الأدوية الخافضة للشحوم.

لا ينطوي تأثير خافضات الشحوم على التقليل من مستويات الشحوم فقط، بل هي تعمل على الوِقاية من داء الشرايين التاجية أيضًا،كما أظهرت أيضًا قدرتها على التقليل من خطر الوفاة المُبكِّرَة.

قد يحتاج المرضى الذين لديهم مستويات عالية جدًّا من ثُلاثيات الغليسيريد والمعرَّضين لخطر الإصابة بالتهاب البنكرياس إلى تغيراتٍ في النظام الغذائي والأدوية الخافضة لثلاثيات الغليسيريد معًا، وعادةً دواء فيبرات أو الأحماض الدهنية أوميغا 3 التي تُصرف بوصفة طبية.

الجدول

إجراءات للتقليل من مُستويات الكولسترول

تكُون الإجراءات الطبية التي تُخفِّض مستويات الكوليسترول في الدم متاحةً للأشخاص الذين لديهم مستويات عالية جدًّا من الكولستيرول السيئ والتي لا تستجيب للنظام الغذائي والأدوية الخافضة للشحوم.وتنطوي هذه الشريحة من الأشخاص على من يُعانون من فرط كوليسترول الدَّم العائلي.تُعدُّ فصادة الكولستيرول السيئ الإجراء الأكثر شيوعًا،وهو إجراء غير جراحي يجري فيه سحب الدَّم من الشخص ويجري فصل مكوَّن الكولستيرول السيئ عن بقية الدَّم في جهاز خاص؛ثم تَجرِي إعادةُ الدَّم (من دُون مكوَّن الكولستيرول السيئ) إلى الشخص.

مُعالجة أسباب ارتفاع الكولسترول

مراقبة المُعالَجة

يقُوم الأطباءُ عادةً باختباراتٍ للدَّم من بعد 2 إلى 3 أشهُر من البدء بالمُعالَجة وذلك لتحديد ما إذا كانت مُستويات الشحوم آخذة في الانخفاض،بمجرد انخفاض مستويات الدهون بشكل كافٍ ، يقوم الأطباء باختبارات للدَّم لمرَّةٍ أو مرَّتين في العام.لم يعد الأطباء يستخدمون معياراً مُحدَّداً لمُستويات الشحوم،وبدلاً من ذلك، يُحاولون تخفيض مستويات الشحوم بنسبةٍ مئويَّةٍ مُعيَّنة، حيث تتراوح عادةً بين 30 إلى 50%؛

ونظرًا إلى أنَّ بعض الأدوية الخافضة للشحوم يُمكن أن تُؤدِّي إلى مشاكل في العضلات والكبد أحيانًا، يقوم الأطباء باختبارات الدَّم عادةً عندما يبدأ الشخص بالشوط الدوائيّ،وإذا تعرَّض الشخص إلى تأثيراتٍ جانبيةٍ لاحقاً، يستطيع الأطباء استخدام مقاييس أوَّلية للمُقارَنة.

للمزيد من المعلومات

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة