داءُ اليرقات المهاجرة الجلدي (cutaneous larva migrans) هُو عدوى بالدودة الشّصيَّة hookworm تنتقل من التراب أو الرَّمل الدَّافئينِ والرَّطِبين إلى الجلد المكشوف.
ينجم داء اليرقات المهاجرة الجلدي عن كائنات تنتمي إلى زمرة الشِّصِّيَّات (hookworm) وتُسمى أنكلوستوما (Ancylostoma).والشصيات هي كائنات طفيلية.الطفيليات هي كائنات تعيش على أو داخل كائن حيّ آخر (المُضيف)، وتعتمد عليه من أجل تغذيتها لكي تبقى على قيد الحياة.تُعد الشصيات من الطفيليات لأنها تعيش جزءًا من حياتها بشكل طبيعي في أمعاء الكلاب والقطط وتعيش جزءًا آخر من حياتها على جلد الإنسان.تُوجَد بيوضُ هذه الطفيليَّة في براز الكلاب والقطط، ثمّ تُصبِح يرقات عندما تُترك في التراب أو الرَّمل الدَّافئينِ والرطبين.تنضج اليرقات إلى شكل يمكن أن يخترق الجلد عندما يمشي الشخص حافي القدمين أو يأخذ حمامًا شمسيًا على التربة أو الرمل الملوث.
Mature hookworms multiply in the small intestine, usually of animals, and eggs are passed in the animal’s stool.
Under favorable conditions (moisture, warmth, shade), larvae hatch from the eggs in 1 to 2 days. The released larvae grow in the stool and/or the soil.
After 5 to 10 days, the larvae become infective. These infective larvae can survive 3 to 4 weeks in favorable environmental conditions.
Once the larvae have contact with the animal, they penetrate the skin and are carried through the blood vessels to the heart and then to the lungs, where they then reach the throat and are swallowed.
The larvae reach the small intestine where they mature into adults. Adult worms live in the small intestine where they attach to the intestinal wall. Some larvae stop maturing and are halted in the larval stage in the tissues; these particular larvae serve as the source of infection for puppies and kittens via their mother's milk
Humans become infected when larvae penetrate the skin. With most species, the larvae cannot mature further in the human host and move around within the topmost layer of the skin, sometimes as much as several centimeters a day. Some larvae may become trapped in deeper tissues.
Image from the Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
يحدُث داءُ اليرقات المهاجرة الجلدي في مُختلف أنحاء العالم، ولكنَّه أكثر شُيوعًا في البيئات الاستوائيَّة.يُعتقد أن ظهور هذه الحالة في مناطق لم تتأثر سابقًا بها حول العالم يعود إلى تغير المناخ.
تختلف العدوى الناجمة عن الديدان الشصية الحيوانية، والتي تسبب طفحاً جلدياً متسللاً يُعرف بداء اليرقات المهاجرة الجلدي، عن الطفح الجلدي الذي تسببه طفيليات البلهارسيا التي تنتقل عبر حلزونات المياه العذبة.انظر حكة السباح
للحصول على معلومات حول أنواع الأنكلوستوما ذات الصلة التي تسبب عدوى أخرى لدى البشر، انظر عدوى الديدان الشصية.للحصول على معلومات حول أمراض الديدان الشصية عند الحيوانات، انظر الطفيليات المعوية لدى الكلاب و الطفيليات المعوية لدى القطط.
تظهر هذه الصورة طفحًا جلديَا على القدم ناجمَا عن اختراق الشصيات.يكون الطفح الجلدي الملتوي والذي يُشبه الخيوط حاكًا بشدة.
© Springer Science+Business Media
تُظهر هذه الصورة مسارًا متعرجًا يشبه الخيوط ومرتفعًا في الجزء العلوي من القدم.
جرى استخدام الصورة بعد موافقة أصحابها Karen McKoy, MD.
تبدأ الدودة بالحفر ابتداءً من نقطة الدخول - والتي تكون عادةً في القدمين، أو الساقين، أو الأرداف، أو الظهر، ويكون الحفرُ ضمن مسارٍعشوائيٍّ، ممَّا يُسبِّب طفحًا مُتعرِّجًا خيطيًّا بارزًا وبلون بنِّي مُحمَرٍّ.ويُسبِّب الطفح حكَّةً شديدةً.كما قد تظهر فُقاعات وبثرات صغيرة،ويُؤدِّي خدش هذه الفقاعات والبثرات إلى عدوى بكتيريَّة في الجلد غالبًا.
تشخيص اليرقات المهاجرة الجلدي
تقييم الطبيب
يستنِدُ الأطبَّاء في تشخيص داء اليرقات المهاجرة الجلدي إلى مظهر وموضع الطفح، وإلى التاريخ المرضي بالنسبة إلى أي تعرُّض حدث مُؤخَّراً إلى التراب أوالرَّمل.
علاج اليرقات المهاجرة الجلدي
مرهم أو سائل ثيابندازول أو مرهم ألبيندازول
ألبيندازول albendazole أو إيفرميستين ivermectin
تزُول العدوى وحدها بعد فترة تتراوح بين بضعة أسابيع إلى أشهر، ولكن تُساعد المُعالجة على التخفيفِ من الحكَّة والتقليلِ من خطرالعدوى البكتيريَّة التي تنجم عن الخدش أحيانًا.يكون مرهم أو سائل ثيابندازول أو أحيانًا مرهم ألبيندازول فعالين في علاج العدوى عند تطبيقهم على المنطقة المصابة.
كما يقوم الأطباء أحيانًا بإعطاء ألبيندازول أو آيفرمكتين عن طريق الفم للقضاء على الشصيات وعلاج العدوى.
