أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

العدوى الجلديَّة النَّاخِرَة

(التهاب النسيج الخلوي الناخر؛ التهاب اللفافة الناخر)

حسب

Wingfield E. Rehmus

, MD, MPH, University of British Columbia

تمت مراجعته شعبان 1442 | المعدل جمادى الأولى 1444
موارد الموضوعات

حالاتُ العدوى الجلدية النَّاخِرَة necrotizing skin infections، والتي تنطوي على التهاب الهلل النَّاخِر والتهاب اللفافة النَّاخِر necrotizing fasciitis، هي أشكال شديدة من التهاب الهلل التهاب الهلل (التهاب النَّسيج تحت الجلد) التِهابُ الهلل أو التِهاب النَّسيج تحت الجلد cellulitis هُوعدوى بكتيريَّة منتشِرة، تُصِيب الجلدَ والنُّسج التي تقع تحته مُباشرةً. غالبًا ما تنجم هذه العدوى عن المكورات العقدية streptococci أو... قراءة المزيد التهاب الهلل (التهاب النَّسيج تحت الجلد) تتَّسِمُ بموت الجلد والنسيج المصابين (نخر necrosis).

  • يُصبِح الجلد المصاب بالعدوى أحمر اللون ويشعرالإنسان بحرارة عند لمسه ويتورَّم في بعض الأحيان، وقد تتشكَّل فقاعات غازيَّة تحته.

  • يشعر الشخص بألم وتوعُّك شديدين عادةً مع ارتفاع كبيرٍ في درجة حرارة البدن.

  • ويستند التَّشخيصُ إلى تقييم الطبيب والتصوير بالأشعَّة والفحوصات المخبرية.

  • ينطوي العلاج على إزالة الجلد الميت، ويحتاج هذا إلى جراحة شاملة وتقديم مُضادَّات حيوية عن طريق الوريد أحيانًا.

لا تُؤدِّي معظم حالات العدوى الجلديَّة إلى موت الجلد والنُّسُج المجاوِرة،ولكن، يُمكن أن تُسبِّب العدوى البكتيريَّة جلطات في أوعية الدَّم الصغيرة في المنطقة المصابة أحيانًا.وتُؤدِّي هذه الجلطات إلى موت النسيج الذي تُغذِيه هذه الأوعية بسبب قلَّة الدَّم.يُسمَّى النسيج الميت نخريّ.ونظرًا إلى أنَّ دِفاعات جهاز المناعة في البدن التي تنتقل عبر مجرى الدَّم، مثل كريات الدَّم البيضاء خلايا الدَّم البيضاء الجهاز المناعي هو جهاز متخصص في الدفاع عن الجسم ضد العَوامِل الأجنبية، أو العَوامِل الغازية الخطيرة invaders.وتشمل هذه العَوامِل كلاً من: الكائنات الحية الدقيقة microorganisms (والتي تُعرف باسم... قراءة المزيد و الأجسام الـمُضادَّة الأجسام المضادة يشتمل الجهاز المناعي (الذي هو أحد الخطوط الدفاعية للجسم) على الكريَّات البيض leukocytes التي تنتقل عبر مجرى الدَّم وإلى الأنسجة، باحثةً عن الكائنات الدقيقة الغازية ومهاجمةً لها.(انظر أيضًا لمحة... قراءة المزيد الأجسام المضادة ، لا تستطيع الوُصول إلى هذه المنطقة، تنتشر العدوى بسرعة وقد يصعُب ضبطها.ويُمكن أن تحدُث الوفاة حتى مع العلاج المناسِب.

تنتقل بعضُ العدوى الجلديَّة الناخرة إلى عُمق الجلد على مُحاذاة سطح النَّسيج الضام الذي يُغطِّي العضلات (اللفافة fascia)، وتُسمَّى التهاب اللفافة النَّاخِر.وتنتقل حالات أخرى من العدوى الجلدية الناخرة إلى الطبقات الخارجية من الجلد، وتُسمَّى التهاب الهلل النَّاخِر.قد تُسبِّبُ أنواع عديدة ومختلفة من البكتيريا، مثل المكوَّرة العقدية Streptococcus والمطثيَّة Clostridia، العدوى الجلدية النَّاخِرَة، ولكن العدوى عند العديد من الأشخاص تحدُث بسبب توليفةٍ من البكتيريا.وتُسمَّى العدوى الجلدية النَّاخرَة الناجمة عن المكورة العقديَّة تحديداً "المرض الآكل للَّحم"، وذلك في أوساط الصَّحافة، ولكنها تختلِف قليلاً عن الأنواع الأخرى من العدوى.

تبدأ بعض أنواع العدوى الجلدية الناخرة في الجروح الوخزيَّة والتمزُّقات، خُصوصًا الجروح الملوَّثة بالتراب والأوساخ،بينما تبدأ أنواع أخرى في الشقوق الجراحيَّة أو حتى في الجلد السليم.وفي بعض الأحيان، يُصاب الأشخاص الذين يُعانون من التهاب الرَّتج diverticulitis أو الانثِقاب المعويّ intestinal perforation أو أورام الأمعاء، بالعدوى النَّاخِرة في جدار البطن أو منطقة الأعضاء التناسليَّة أو الفخذين.وتحدُث هذه الأنواع من العدوى عندما تخرُج بكتيريا مُعيَّنة من الأمعاء وتنتقل إلى الجلد.وقد تُشكِّل البكتيريا خراجًا في البداية (جيبًا من القيح) في تجويف البطن وتنتقل إلى الخارج مُباشرةً، أي إلى الجلد، أو قد تنتشر في مجرى الدَّم لتصل إلى الجلد والأعضاء الأخرى.يُواجِهُ المصابين بالسكَّري خطر الإصابة بالعدوى الجلدية النَّاخِرة بشكلٍ خاص.

أعراض العدوى الجلديَّة النَّاخِرَة

تبدأ أعراض عدوى الجلد النَّاخِرة غالبًا كما هي الحال بالنسبة إلى عدوى جلديَّة شائعة، أي التهاب الهلل التهاب الهلل (التهاب النَّسيج تحت الجلد) التِهابُ الهلل أو التِهاب النَّسيج تحت الجلد cellulitis هُوعدوى بكتيريَّة منتشِرة، تُصِيب الجلدَ والنُّسج التي تقع تحته مُباشرةً. غالبًا ما تنجم هذه العدوى عن المكورات العقدية streptococci أو... قراءة المزيد التهاب الهلل (التهاب النَّسيج تحت الجلد) .وقد يبدو الجلد شاحبًا في البداية، ولكن سرعان ما يُصبِح أحمر أو برونزي اللون وساخنًا عند لمسه، ويتورَّم أحيانًا،وينقلب إلى اللون البنفسجيّ لاحقًا، وتتشكَّل بثرات كبيرة مليئة بالسائل (فُقاعات bullae) غالبًا.ويكون السائل الذي يخرج من هذه البثرات بُنِيًّا ومائيًا، وبرائحةٍ كريهة أحيانًا.وتُصبِح مناطق الجلد الميت بلون أسود (غنغرينة الغَرغَرينَة الغازيّة Gas Gangrene الغَرغَرينَة الغازيّة gas gangrene هي عدوى مهدّدة للحياة تُصيب الأنسجة العضلية، تنجم بشكل رئيسي عن عدوى بكتيريا المِطَثِّيَّة الحَاطِمَة Clostridium perfringens اللاهوائية، والعديد من... قراءة المزيد ).تَصدُرُ غازات عن بعض أنواع العدوى، ويشتمل هذا على العدوى التي تُسبِّبها المطثيَّة Clostridia والبكتيريا المختلطة .ويُؤدِّي الغاز إلى تكوُّن فقاعات تحت الجلد وأحيانًا في البثرات نفسها، ممَّا يُعطي إحساساً بالفرقعة عند الضغط عليه.تكون المنطقة المصابة مُؤلمةً جدًا في البِداية؛ ولكن عند موت الجلد، تتوقَّف الأعصاب عن العمل وتفقد المنطقة الإحساسَ.قد تتأثر العضلات مع تفاقم العدوى.

تشخيص العدوى الجلديَّة النَّاخِرَة

  • تقييم الطبيب

  • الاختباراتُ المعمليَّة

يستنِدُ الطبيب في تشخيصه للعدوى الجلديَّة النَّاخِرة إلى مظهرها، وخُصوصًا وُجود فُقاعات غازيَّة تحت الجلد.وقد يُبيِّن التصوير بالأشعَّة الغازَ تحت الجلد أيضًا.

يُبيِّنُ اختبار للدَّم الزيادة في عدد كُريَّات الدَّم البيضاء عادةً (كَثرَة الكريَّات البيض leukocytosis).يجري التعرُّف إلى البكتيريا المحددة المسببة للعدوى عن طريق التحليل المخبري لعيِّنات من الدَّم أو النَّسيج (استنبات).ولكن، يبدأ الأطباءُ العلاجَ قبل أن يحصلوا على نتائج الفحوص المخبرية.

مآل العدوى الجلديَّة النَّاخِرَة

يصِلُ مُعدَّل الوفاة الإجمالي إلى حوالى 30 في المائة.ويكون المآل سيئًا عند كِبار السنّ، والأشخاص الذين يُعانون من مشاكل صحيَّة أخرى، ومن وصل المرض لديهم إلى مرحلة مُستفحِلة.يُصبِح المآل أسوأ بسبب تأخُّر تشخيص الحالة وعلاجها والاستئصال الجراحيّ النَّاقص للنسيج الميِّت.

علاج العدوى الجلديَّة النَّاخِرَة

  • الاستئصال الجراحي للنسيج الميّت

  • المضادَّات الحيوية

  • البتر عندَ الضرورة

ينطوي علاجُ التهاب اللفافة النَّاخر على الاستئصال الجراحي للنسيج الميت مع تقديم المضادَّات الحيوية عن طريق الوريد.ينبغي إزالةُ كميات كبيرة من الجلد والنسج والعضلات غالبًا، وقد يحتاج الأمر في بعض الحالات إلى بتر الذراع أو الساق المصابتين.

وقد يحتاج المرضى إلى كمياتٍ كبيرة من السوائل عن طريق الوريد قبل الجراحة وبعدها.وينصح بعضُ الأطباء بالعلاج في غرفة الأكسجين ذات الضغط العالي، ولكن من غير الواضح ما هي نسبة المنفعة التي يُمكن الحُصول عليها.قد يُعطى الغلوبولين المناعيّ immune globulin عن طريق الوريد للمرضى الذين يُصابُون بمُتلازِمة الصدمة التسممية العلاج متلازمةُ الصدمة التسممية toxic shock syndrome هي مجموعة من الأعراض الشديدة التي تتطور وتتفاقم بشكل سريع، وتتضمن الحمى، والطفح الجلدي، وانخفاض ضغط الدم، وفشل عدة أعضاء.وهي تنجم عن السموم التي... قراءة المزيد أيضًا.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة