يمكن للعضلات التي تساعد على تثبيت أعلى الذراع في مفصل الكتف (عضلات الكُفَّةٌ المُدَوَّرَة) أن تصبح مقروصة (مُتلازمة انحشار الكتف shoulder impingement syndrome) أو مُلتهبة (التهاب الوتر) أو أن تتمزَّق جزئيًا أو كليًا.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن الإصابات الرِّياضيَّة ).
يمكن الشُّعور بالألم في الكتف عند تحريك الذراع فوق الرأس ولاحقًا حتى عند عدم تحريك الذراع.
يكون إجراء التمارين الرياضيَّة مفيدًا.
تتكوَّن الكُفَّة المُدوَّرة من العضلات التي تربط لوح الكتف برأس العضد.تُقوِّي الكُفَّة المُدوَّرة مفصل الكتف وتساعد على تدوير أعلى الذراع.
تشريح مفصل الكتف
يحدث غالبًا انحشارٌ في الكُفَّة المُدوَّرة والتهابٌ في الأوتار عند ممارسة الألعاب الرياضية التي تتطلَّب تحريك الذراعين فوق الرأس بشكل مُتكرِّر، مثل رمي الكرة في لعبة البيسبول ورفع الأوزان الثقيلة فوق الكتف وإرسال الكرة في رياضة كرة المضرب والسباحة الحُرَّة أو الفراشة أو الظهر.يؤدي التحريك المُتكرِّر للذراع فوق الرأس إلى جعل الجزء العلوي من عظم الذراع يقرص عضلات الكفة المدورة في الجزء العلوي من لوح الكتف ممَّا قد يؤدي إلى التهاب وتورُّم العضلات.إذا استمرَّت الحركة رغم وجود الالتهاب، فقد يَضعُفُ الوتر ويتمزَّق.
حتى دون حدوث إفراط في الاستعمال ووجود الالتهاب المزمن، يمكن أن يتمزق الكفة المدورة فجأةً عند القيام بحركةٍ قوية (مثل التمطيط أو الدَّفع الشديدين) أو السقوط.
أعراض إصابة الكفة المدورة
يُعدُّ الشعور بألمٍ في الكتف هو العَرَض الرئيسي.في البداية، يقتصر الشعور بالألم خلال ممارسة النَّشاطات التي تتطلَّب رفع الذراع فوق الرأس (مُتلازمة الانحشار impingement syndrome).يتفاقم الألم عند رفع الذراع بين 60 و 120° بعيدًا عن الجانب.ما لم تُعالَج الحالة بشكلٍ فعَّال، يمكن أن يصبح الكتف في وقتٍ لاحقٍ مؤلمًا خلال وقت الرَّاحة (التهاب الأوتار)، في كثيرٍ من الأحيان وخصوصًا في أثناء الليل، ممَّا يُحدِث خللًا في النوم.يؤدي تمزُّق الوتر إلى جعل تحريك الذراع بشكل طبيعي نحو الخارج عند الكتف ضعيفًا أو مستحيلًا.
تشخيص الكفة المدورة
تقييم الطبيب
يقوم الأطباء بوَضع التَّشخيص اعتمادًا على أعراض الشخص ونتائج الفحص السَّريري.توجد حاجةٌ إلى إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في بعض الأحيان لاستبعاد وجود تمزُّق في عضلات الكُفَّةٌ المُدَوَّرَة.
علاج إصابة الكفة المدورة
الرَّاحة
إعادة التأهيل
يمكن إراحة الكتف من خلال المحافظة على الذراع مُعلَّقةً ليومين إذا كان الألم متوسِّطًا أو شديدًا.وينبغي تجنُّب التدريبات التي تنطوي على رفع الذراع فوق مستوى الكتف، ولاسيَّما التي تُعاكس المقاومة.وبمجرَّد التَّمكُّن من تحريك الكتف ضمن نطاق حركته بدون ألم، يمكن تقوية عضلات الكُفَّة المُدوَّرة.وذلك من خلال إجراء تمارين لتقوية بعض العضلات لإعادة التوازن إلى الكُفَّة المُدَوَّرة وتقليل الانحشار خلال أداء الأنشطة التي تنطوي على رفع اليد فوق الرأس.إذا كان الألم شديدًا، قد يصف الأطباء استعمال الأدوية المُضادَّة للالتهابات أو أحيانًا حقن الستيرويدات القشريَّة في الحيِّز فوق الكُفَّة المُدوَّرة (الجراب).
من الضروري إجراء جراحةٍ في بعض الأحيان وذلك عند وجود تمزُّق في الكُفَّة المُدوَّرة أو عندما لا يزول التهاب الأوتار رغم استعمال المعالجات الأخرى.تقوم الجراحة باستئصال العظم الزائد من الكتف، ممَّا يوفِّرُ حيِّزًا أكبر للكُفَّة المُدوَّرة وبالتالي يمنع انقراصها عندما يتحرَّك الذراع فوق الرأس.عند وجود تمزُّق في الكُفَّة المُدوَّرة، يُوصى بإجراء إصلاحٍ جراحيٍّ عادةً.
1.الاستلقاء على المعدة مع تدلي الذراع من حافة السرير وتوجيه الإبهام بعيدًا عن الجسم.
2.الحفاظ على المرفق مستقيمًا ومد ا
جرى استخدام الصورة بعد موافقة أصحابها Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.الاستلقاء على الجانب غير المتأثر مع وضع وسادة بين الذراع والجسم على الجانب المتأثر.
2.ثني المرفق المتأثر إلى الدرجة 9
جرى استخدام الصورة بعد موافقة أصحابها Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.الاستلقاء على المعدة مع تدلي الذراع من حافة الطاولة وتوجيه الإبهام بعيدًا عن الجسم.
2.دفع لوح الكتف باتجاه العمود الف
جرى استخدام الصورة بعد موافقة أصحابها Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.الاستلقاء على المعدة على السرير مع مد الذراع المتأثر إلى الجانب، بعيدًا عن حافَّة السرير وثني المرفق بزاوية 90° درجة
جرى استخدام الصورة بعد موافقة أصحابها Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.البدء من وضعية تكون الذراع فيها إلى جانب الجسم، والحفاظ على استقامة المرفق وتوجيه الإبهام نحو الأعلى.
2.تحريك الذراع
جرى استخدام الصورة بعد موافقة أصحابها Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.يُربط أحد طرفي الشريط المرن إلى جسم آمن عند مستوى الخصر.
2.توضع لفافة أو منشفة بين المرفق والجسم على الجانب المتأثر.
جرى استخدام الصورة بعد موافقة أصحابها Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.يُربط أحد طرفي الشريط المرن إلى جسم آمن عند مستوى الخصر.
2.توضع لفافة أو منشفة بين المرفق والجسم على الجانب المتأثر.
جرى استخدام الصورة بعد موافقة أصحابها Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.الإمساك بوزن في اليد في الجانب المتأثر.
2.ثني الوركين والركبتين قليلاً ودعم الجزء العلوي من الجسم مع وضع اليد الأخرى
جرى استخدام الصورة بعد موافقة أصحابها Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.الاستلقاء على المعدة مع تدلي الذراع من حافة السرير وتوجيه الإبهام بعيدًا عن الجسم.
2.الحفاظ على المرفق مستقيمًا ومد الذراع إلى مستوى الجذع مع دفع عظم الكتف نحو الأسفل والخلف.
3.العودة إلى وضعيَّة البداية.
4.القيام بثلاث مجموعات، يُكرر التمرين في كل مجموعة 10 مرات.
5.إضافة وزن خفيف بقدر ما يمكن تحمله.
جرى استخدام الصورة بعد موافقة أصحابها Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.الاستلقاء على الجانب غير المتأثر مع وضع وسادة بين الذراع والجسم على الجانب المتأثر.
2.ثني المرفق المتأثر إلى الدرجة 90°.
3.دفع لوح الكتف باتجاه العمود الفقري ونحو الأسفل.
4.تحريك الساعد نحو الأعلى عن طريق تدوير الكتف، بحيث يتجه ظهر الكف نحو الأعلى باتجاه السقف.
5.العودة ببطء إلى وضعيَّة البداية وتكرار التمرين.
6.القيام بثلاث مجموعات من هذا التمرين، يُكرر التمرين في كلٍّ منها عشر مرَّات، وذلك لمرَّة واحدة يوميًّا.
7.إضافة وزن خفيف بقدر ما يمكن تحمله.
جرى استخدام الصورة بعد موافقة أصحابها Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.الاستلقاء على المعدة مع تدلي الذراع من حافة الطاولة وتوجيه الإبهام بعيدًا عن الجسم.
2.دفع لوح الكتف باتجاه العمود الفقري ونحو الأسفل.
3.رفع الذراع باتجاه الأعلى حتى مستوى الكتف.
4.خفض الذراع نحو الأرض وتكرار التمرين.
5.القيام بثلاث مجموعات من هذا التمرين، يُكرر التمرين في كلٍّ منها عشر مرَّات، وذلك لمرَّة واحدة يوميًّا.
6.إرشادات خاصة
أ.عدم ترك الكتف يتحرك عند رفع الذراع.
ب.ينبغي الحفاظ على الإبهام متجهًا للأعلى نحو السقف.
جرى استخدام الصورة بعد موافقة أصحابها Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.الاستلقاء على المعدة على السرير مع مد الذراع المتأثر إلى الجانب، بعيدًا عن حافَّة السرير وثني المرفق بزاوية 90° درجة وتوجيه الإبهام نحو الجسم.
2.دفع لوح الكتف باتجاه العمود الفقري ونحو الأسفل.
3.تدوير الساعد نحو الأعلى.
4.العودة إلى وضعية البدء وتكرار التمرين.
5.القيام بثلاث مجموعات من هذا التمرين، يُكرر التمرين في كلٍّ منها عشر مرَّات، وذلك لمرَّة واحدة يوميًّا.
6.إرشادات خاصة
أ.عدم ترك لوح الكتف يتحرك عند رفع الساعد.
جرى استخدام الصورة بعد موافقة أصحابها Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.البدء من وضعية تكون الذراع فيها إلى جانب الجسم، والحفاظ على استقامة المرفق وتوجيه الإبهام نحو الأعلى.
2.تحريك الذراع إلى الأمام بحوالى 30° درجة.
3.رفع الذراع للأعلى من هذا الوضعية والبقاء ضمن مجال خالٍ من الألم.
4.العودة إلى وضعيَّة البداية.
5.القيام بثلاث مجموعات من هذا التمرين، يُكرر التمرين في كلٍّ منها عشر مرَّات، وذلك لمرَّة واحدة يوميًّا.
6.إضافة وزن خفيف بقدر ما يمكن تحمله.
جرى استخدام الصورة بعد موافقة أصحابها Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.يُربط أحد طرفي الشريط المرن إلى جسم آمن عند مستوى الخصر.
2.توضع لفافة أو منشفة بين المرفق والجسم على الجانب المتأثر.
3.الإمساك بالشريط باليد المتأثرة، مع ثني المرفق بزاوية 90° درجة وتوجيه الإبهام للأعلى.
4.تدوير الذراع نحو الخارج، ثم العودة ببطء لوضعية البدء.
5.القيام بثلاث مجموعات من هذا التمرين، يُكرر التمرين في كلٍّ منها عشر مرَّات، وذلك لمرَّة واحدة يوميًّا.
6.إرشادات خاصة
أ.البدء بالشريط الأقل مقاومة.
ب.الحفاظ على الذراع على الجانب وثني المرفق بزاوية 90° درجة.
جرى استخدام الصورة بعد موافقة أصحابها Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.يُربط أحد طرفي الشريط المرن إلى جسم آمن عند مستوى الخصر.
2.توضع لفافة أو منشفة بين المرفق والجسم على الجانب المتأثر.
3.الإمساك بالشريط باليد المتأثرة، مع ثني المرفق بزاوية 90° درجة وتوجيه الإبهام للأعلى.
4.تدوير الذراع داخليًا (سحب اليد إلى الداخل عبر الجسم)، ثم العودة ببطء إلى وضعية البدء.
5.القيام بثلاث مجموعات من هذا التمرين، يُكرر التمرين في كلٍّ منها عشر مرَّات، وذلك لمرَّة واحدة يوميًّا.
6.إرشادات خاصة
أ.البدء بالشريط الأقل مقاومة.
ب.الحفاظ على الذراع على الجانب وثني المرفق بزاوية 90° درجة.
جرى استخدام الصورة بعد موافقة أصحابها Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.الإمساك بوزن في اليد في الجانب المتأثر.
2.ثني الوركين والركبتين قليلاً ودعم الجزء العلوي من الجسم مع وضع اليد الأخرى على الطاولة أو السرير.
3.ثني المرفق بزاوية 90° درجة ورفع المرفق إلى الكتف عن طريق دفع الكتف.
4.العودة إلى وضعيَّة البداية.
5.القيام بثلاث مجموعات من هذا التمرين، يُكرر التمرين في كلٍّ منها عشر مرَّات، وذلك لمرَّة واحدة يوميًّا.
6.إرشادات خاصة
أ.البدء بوزن يتراوح بين 1 إلى 2 باوند (0.5 إلى 1 كغ) (على سبيل المثال علبة حساء جاهز).
جرى استخدام الصورة بعد موافقة أصحابها Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
