أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الطحال المتضخِّم، تَضخُّم الطِّحال

(ضخامة الطحَال)

حسب

Harry S. Jacob

, MD, DHC, University of Minnesota Medical School

تمت مراجعته شعبان 1442
موارد الموضوعات

تضخُّمُ الطحَال ليس مَرضًا في حدِّ ذاته، ولكنَّه نتيجة لاضطرابٍ كامن.يمكن أن يؤدِّي العديدُ من الاضطرابات إلى تضخُّم الطحَال.

  • يمكن أن يسبِّب العديدُ من الاضطرابات، بما في ذلك العدوى وحالات فقر الدَّم والسرطانات، تضخُّمَ الطحال.

  • وتكون الأَعرَاضُ غيرَ محدَّدة أو غير نوعيَّة جدًّا عادة؛ ولكن، يمكن أن تشتمل على الشعور بالامتلاء أو ألم الجزء العلوي الأيسر من البطن أو الظهر.

  • يمكن أن يشعرَ الأطباء بضخامة الطحال عادة، ولكن التصوير بالأمواج فوق الصوتية وغيرها من الاختبارات التصويرية قد يجري استخدامُها لتحديد درجة الضخامة الطحالية.

  • يشفي علاجُ الاضطراب الذي يسبِّب تضخُّم الطحَال من المشكلة عادة، ولكن في بعض الأحيان يجب استِئصَالُ الطِّحال.

ولتحديد سبب تضخّم الطحال، يجب على الأطبّاء التفكير في الاضطرابات التي تتراوح بين حالات العدوى المزمنة وسرطانات الدم.

هل تعلم...

  • أنَّ تضخُّمَ الطحَال ليس مَرضًا في حدِّ ذاته، ولكنَّه نتيجة لاضطرابٍ كامن.

قد يحتاج تضخمُ الطحال إلى إمدادٍ بالدَّم يَفوق ما هو خاص به.عندما لا تحصل أجزاء من الطحال على ما يكفي من الدم، فإنَّها قد تتضرَّر، مما يؤدِّي إلى نزف أو تَموُّت فيها.

الجدول

فرطُ نشاط الطحال

يزيل الطحالُ عادة خَلايا الدَّم الحمراء القديمة أو التالفة من مجرى الدَّم.ولكن، عندما يتضخَّم الطحال، فهو يحتجز ويقوم بتخزين عددٍ كبير من خلايا الدَّم الحمراء، ممَّا يسبِّب فقرَ الدم لمحة عامّة عن فقر الدَّم فقرُ الدَّم anemia هو حالةٌ ينخفض فيها عددُ كريَّات الدَّم الحمر. تحتوي كريَّاتُ الدَّم الحمر red blood cells على الهيموغلوبين، وهذا البروتين يُمكِّنها من حمل الأكسجين من الرئتين وإيصاله إلى... قراءة المزيد .وفي بعض الأحيان، يُخرِّب الطحالُ الكريَّات البيض أو الصُّفَيحات الدَّمويَّة أيضًا، مما يؤدي إلى نقص تعداد البيض (قلّة البيض لمحة عامة عن اضطرابات خلايا الدَّم البيضاء خلايا الدَّم البيض (الكريَّات البيض) هي جزءٌ مهم من دفاع الجسم ضد الكائنات المُعدِيَة والمواد الأجنبية ( الجهاز المناعي).وللدفاع عن الجسم بشكلٍ مناسب، يجب أن يتلقَّى عددٌ كاف من الكريَّات البيض... قراءة المزيد لمحة عامة عن اضطرابات خلايا الدَّم البيضاء ) وتعداد الصفيحات (قلّة الصفيحات لمحة عامة عن نقص أو قلَّة الصفيحات نقص أو قلَّة الصفيحات هو نقصٌ في عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة، ممَّا يزيد من خطر النَّزف؛ ويحدث ذلك عندما لا يصنِّع نقِي العِظام إلا القليل جدًّا من الصُّفَيحات الدَّمويَّة، أو عندما يَجرِي تخريب... قراءة المزيد لمحة عامة عن نقص أو قلَّة الصفيحات ).وتخلق هذه العملية حلقة مفرغة: فكلَّما زادَ عدد الخلايا التي يحتجزها الطحال، وزادت ضخامته، زادت خلايا الدَّم التي يحتجزها ويخرِّبها.

أعراض تضخم الطحال

لا يسبِّب تضخم الطحال عادةً الكثيرَ من الأَعرَاض، كما إن الأَعرَاضُ التي يسبِّبها قد تلتبسَ مع الكثير من الحالات الطبية الأخرى.وبما أنَّ الطحالَ المتضخِّم يقع بجوار المعدة، ويضغط عليها أحيَانًا، لذلك قد يشعر الأشخاص بالامتِلاء بعد تناول وجبة خفيفة أو صغيرة أو حتى من دون تناول الطعام.قد يكون لدى المرضى أيضًا ألَم في البَطن أو الظهر في منطقة الطحال، في الجزء الأيسر العلوي من البطن أو الجانب الأيسر من الظهر.وقد ينتشر الألم إلى الكتف الأيسر، وخاصَّة إذا لم تحصل أجزاء من الطحال على ما يكفي من الدَّم وبدأت في التموُّت.

إذا تسبَّب فرط نشاط الطحال بفقر الدَّم الشديد، قد يشعر الأشخاص بالتعب وضيق التنفُّس.كما قد يكون لدى المرضى أيضًا حالاتُ عدوى متكرِّرة نتيجة لنقص الشَّديد في خلايا الدَّم البيض، وميل إلى النزف نتيجة للنقص الشَّديد في الصُّفَيحات الدَّمويَّة.

تشخيص تضخّم الطحال

  • تصوير البطن

  • الاختبارات الدموية

قد يشتبه الأطباءُ في أنَّ الطحال متضخِّم عندما يشكو الأشخاص من الامتلاء أو الألم في الجزء العلوي الأيسر من البطن أو الظهر.ويمكن أن يشعرَ الأطباء بتضخُّم الطحال في أثناء الفَحص السَّريري عادة.

كما يمكن أن تظهرَ الأشعَّة السِّينية للبطن، المجراة لأسباب أخرى، ضخامةَ الطحال أيضًا.تكون هناك حاجةٌ إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة Ultrasonography يستخدِم التصويرُ بالموجات فوق الصوتية الموجاتِ الصوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية) لإنتاج صور للأعضاء الداخلية والأنسجة الأخرى.ويقوم جهاز يُسمَّى المحوِّل أو الترجام transducer بتحويل... قراءة المزيد التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة Ultrasonography أو التصوير المقطعي المحوسب التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، المستخدّم فيما يُسمَّى التصوير المقطعي المحوري المحوسَب، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص.في الماسحات... قراءة المزيد التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) عادةً لتحديد درجة الضخامة الطحالية، وما إذا كانت تضغط على الأعضاء الأخرى.يقدِّم التصويرُ بالرنين المغناطيسي التصويرُ بالرنين المغناطيسي في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية.ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي الأشعَّةَ... قراءة المزيد التصويرُ بالرنين المغناطيسي (MRI) معلوماتٍ مماثلة، وكذلك يتتبَّع تدفُّقَ الدَّم عبرَ الطحال.وتستخدم تقنيَّات أو طرائق التفرُّس المتخصِّصة الأخرى جزيئاتٍ مشعَّة قليلًا لتقييم حجم الطحال ووظيفته، وتحديد ما إذا كان يخزِّن أو يخرِّب أعدادًا كبيرة من خلايا الدم.

تظهر اختباراتُ الدَّم انخفاضَ أعداد خلايا الدَّم الحمراء وخلايا الدَّم البيضاء والصُّفَيحات الدَّمويَّة.وعندما يَجرِي فحصُ خلايا الدَّم تحت المجهر، قد يوفِّر شكلُها وحَجمُها أدلةً على تضخُّم الطحال.قد يظهر فحص نقِي العِظام فحصُ نِقي العَظم تُنتَج الكريّات الحمر، ومعظم الكريات البيض، و الصفيحات في نقي العظم، وهو النسيج الدهني الرخو الموجود في أجواف العظام. وفي بعض الأحيان، يجب فحصُ عيِّنة من نقِي العِظام لتحديد سبب وجود خلايا دم... قراءة المزيد سرطان خلايا الدَّم (مثل ابيِضَاض الدَّم لمحة عامة عن ابيضاض الدم ابيِضَاضاتُ الدَّم هي سرطانات على حِساب الكريَّات البيض أو الخلايا التي تتحوَّل إلى خلايا الدَّم البيضاء. وتتخلَّق خلايا الدَّم البيضاء من الخَلايا الجذعية في نِقي العَظم.ولكن، في بعض الأحيان،... قراءة المزيد أو سرطان العُقَد اللِّمفِية "اللمفومة" لمحة عامّة عن سرطان العُقَد اللِّمفِية أو اللِّمفومَة الأورام اللمفاوية أو اللمفوماتُ هي سرطانات في الخلايا اللِّمفَاوية، التي تتوضَّع في الجِهَاز اللِّمفِي وفي أعضاء تشكيل الدم. الأورامُ اللمفاوية هي سرطانات من نوعٍ معيَّن للكريَّات البيض، تُعرَف... قراءة المزيد لمحة عامّة عن سرطان العُقَد اللِّمفِية أو اللِّمفومَة )، أو تراكم مواد غير مرغوب فيها (مثلما يحدث في أمراض الاختِزان).يمكن أن يحدِّد قياسُ البروتين في الدَّم ما إذا كانت هناك حالاتٌ أخرى قد تسبِّب تضخُّم الطحَال، مثل الداء النشواني الدَّاء النَّشوَاني الدَّاءُ النَّشوانيّ هو مرضٌ نادرٌ تُشكِّلُ فيه بروتينات مطويَّة بشكل غير طبيعي أليافاً نشوانيَّة تتراكمُ في نُسجٍ وأعضاء مُختلفة، وتُؤدِّي أحيانًا إلى خلل وظيفيّ في الأعضاء وفشل الأعضاء والوفاة... قراءة المزيد الدَّاء النَّشوَاني و السَّاركويد الساركويد الساركويد هو حالة مرضية تتشكل فيها مجموعات غير طبيعية من الخلايا الالتهابية (أورام حبيبية) في العديد من أجهزة الجسم. عادةً ما يحدث الساركويد عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا،... قراءة المزيد الساركويد و المَلاريا المَلاريا Malaria المَلاريا هي عدوى لخلايا الدَّم الحمر بواحد من خمسة أنواع من المُتَصَوِّرَة Plasmodium,، وهي من الأوَالي.تتسبَّب المَلاريا في حدوث حُمَّى، وقشعريرة، وتعرُّق، وشعور عام بالمرض (توعُّك)... قراءة المزيد والكلازار (داء الليشمانيَّات الحشوي داءُ الليشمَانِيَّات Leishmaniasis ينجُم داءُ اللِّيشَمانِيَّات عن 20 نوعًا أو أكثر من الليشمانية.يشتمل داء اللِّيشمانِيَّات على عدَّة اضطرابات تُصيبُ الجلد أو الأغشية المخاطية للأنف، أو الفم، أو الحلق أو الأعضاء الداخلية،... قراءة المزيد داءُ الليشمَانِيَّات Leishmaniasis ) و داء البروسيلات الحمَّى المالطية (داء البروسيلّات) Brucellosis الحمّى المالطية هي عدوى تسبّبها عدة أنواع من البروسيلة ( بكتيريا سلبية الغرام Brucella)، تتميز بحمّى وأعراض في جميع أنحاء الجسم. تحدث الإصابة بداء البروسيلات بعد مخالطة حيوانات مريضة... قراءة المزيد (الحمَّى المالطيَّة) و السلّ السل السل هو مرض مزمن مُعدٍ ينجم عن بكتيريا تنتقل بالهواء اسمها Mycobacterium tuberculosis.عادةً ما يؤثر في الرئتين، ولكن يمكن لأي عضو أن يتأثر. ينتشر داء السل بشكل رئيسي عندما يتنفس الأشخاص... قراءة المزيد السل .وتساعد اختباراتُ الكبد الاختبارات الدموية للكبد اختبارات الكبد هي اختبارات دمويَّة تُمثِّلُ طريقة غَيرُ باضِعَة للتحرِّي عن وجود داء الكبد (مثل التهاب الكبد في الدَّم المُتَبرع به)، ولقياس شدَّة واستفحال داء الكبد وكذلك الاستجابة للمُعالَجة... قراءة المزيد على تحديد ما إذا كان الكبدُ مريضًا أيضًا.

لا يستطيع الأطباءُ أخذَ عيِّنة من الطحال بسهولة، للفحص، لأنَّ إدخالَ إبرة أو قَطع أنسجة من الطحال قد يتسبَّب في نزف لا يمكن السيطرة عليه.إذا جرى استئصالُ الطحال المتضخِّم في أثناء الجراحة، لتشخيص أو مُعالَجَة أمراض معيَّنة، يَجرِي إرسالُ الطحال إلى المختبر، حيث يمكن تحديدُ سبب التضخُّم عادة.

علاج تضخم الطحال

  • علاج الاضطراب الكامِن

  • استِئصَال الطِّحال في بعض الأحيان

يقوم الأطباءُ بمُعالَجَة الاضطراب الكامن الذي تَسبَّب في تضخُّم الطحال، عندما يكون ذلك ممكنًا.يجب على المرضى المصابين بتضخُّم الطحال أن يتجنَّبوا الرياضات الاحتكاكيَّة، ورفع الأثقال لأنَّ الطحالَ المتضخِّم هو أكثر عرضة للتمُّزق، ممَّا يَتسبَّب في نزف لا يمكن السيطرة عليه.

هل تعلم...

  • أنَّ الأشخاصَ الذين يعانون من تضخّم الطحال يحتاجون إلى تجنُّب الرياضات الاحتكاكيَّة، ورفع الأثقال لأن الطحال هو عرضة للتمزُّق، ممَّا يَتسبَّب في نزف لا يمكن السيطرة عليه.

قد يحتاج الطحالُ إلى الاستئصال جراحيًا عندما يسبِّب فرط نشاطه مشاكلَ شَديدة.أنَّه ينبغي تجنُّبُ الاستئصال الجراحي للطحال كلما أمكن ذلك، لأنَّه يمكن أن يسبِّب مشاكل، بما في ذلك زيادةُ التعرُّض للعدوى ببعض البكتيريا.ولكنَّ هذه المخاطرَ يجب أخذُها بعين الاعتبار في بعض الحالات الحرجَة:

  • عندما يتضرر الطحال بشدة بعد التعرض لإصابة

  • عندما يُخرِّب الطحال خلايا الدَّم الحمراء بسرعةٍ كبيرة، بحيث يحدث فقر دم شديد

  • عندما يستنفد الطحال مخازنه من الكريَّات البيض، بحيث يصبح احتمالُ حدوث العدوى كبيرًا

  • عندما يستنفِد الطحال مخازنه من الصُّفَيحات الدَّمويَّة، بحيث يصبح احتمالُ حدوث النزف كبيرًا

  • عندما يكون الطحالُ كبيرًا لدرجة أنه يسبِّب الألم، أو يمارس ضغطًا على أعضاء أخرى، أو يسبب شعورًا مبكرًا بالامتلاء بعد تناول كمية صغيرة فقط من الطعام

  • عندما يتضخَّم الطحالُ بدرجة كبيرة جدًّا بحيث إنَّ أجزاءً منه تنزف أو تموت

استئصال الطحال
فيديو

وكبديل للجراحة، يمكن أن تُستخدَم المُعالجَة الشعاعيَّة في بعض الأحيان لتقليص حجم الطحال.

بعدَ استئصال الطحال، يكون الأشخاص عرضةً بشكلٍ خاص للإصابة بحالة إنتان شَديد الإنتان والصدمة الإنتانية الإنتان هو استجابة مُعممة في جميع أنحاء الجسم تجاه تجرثم الدم أو عدوى أخرى بالإضافة إلى تعطل وظائف أو فشل أجهزة رئيسية في الجسم.الصدمة الإنتانية هي حالة مُهددة للحياة يحدث فيها انخفاض شديد في... قراءة المزيد ، لاسيَّما إذا كانوا على تواصل منتظم بالأطفال؛ وقد يكون عليهم تناول المضادَّات الحيوية يوميًا لمنع حالات العدوى.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة